Mi a fájdalomcsillapító?

A fájdalomcsillapítók olyan gyógyszerek, amelyeket fájdalom kezelésére használnak. Nagyon sokféle fájdalomcsillapító áll rendelkezésre, és ezek mind különböző márkanevek alatt kaphatók. Bevehetők:

• Szájon át folyadék, tabletta vagy kapszula formájában.
• Injekció formájában.
• A hátsó folyosón (végbél) keresztül kúp formájában.

Néhány fájdalomcsillapító krémek, kenőcsök vagy tapaszok formájában is kapható.

Noha rengeteg fájdalomcsillapító áll rendelkezésre, csak három fő típus létezik (mindegyik másképp hat). Ezek:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok). Az NSAID-ok közé tartozik például az ibuprofen, a diklofenák és a naproxen. Az aszpirin is egy NSAID. Azonban elsősorban azért írják fel (kis dózisban), hogy segítsen megakadályozni a véralvadást – például azoknak, akiknek korábban szívrohamuk volt.
• Paracetamol.
• Gyenge opioidok és erős opioidok (néha opiátoknak nevezik). A gyenge opioidok közé tartozik például a kodein és a dihidrokodein. Bár általában “gyenge opioidoknak” nevezik őket, rendkívül hatékony fájdalomcsillapítók, amelyeket gyakran használnak súlyos fájdalmak kezelésére; azonban jelentős függőséghez és mellékhatásokhoz vezethetnek, ezért nem szabad alábecsülni őket. Az erős opioidok közé tartozik például a morfium, az oxikodon, a petidin és a tramadol. Sokan, akiknek erős opioidokra van szükségük, kórházban vannak.

A különböző típusú fájdalomcsillapítókat néha egy tablettában kombinálják – például paracetamol plusz kodein (ko-kodamol).

A fentieken kívül egyes antidepresszánsok és antiepileptikumok is alkalmazhatók a neuropátiás fájdalom kezelésére. A betegtájékoztató további része nem tárgyalja ezeket a gyógyszerfajtákat. További információért lásd a Neuropátiás fájdalom című külön betegtájékoztatót.

A fájdalomcsillapításnak vannak más alternatív módszerei is, mint például a transzkután elektromos idegstimulációs (TENS) készülék. Lásd a TENS gépek című külön tájékoztatót.

Hogyan hatnak a fájdalomcsillapítók?

A NSAID-ok a ciklooxigenáz (COX) enzimeknek nevezett vegyi anyagok (enzimek) hatásának blokkolásával (gátlásával) működnek. A COX enzimek segítenek más, prosztaglandinoknak nevezett vegyi anyagok előállításában. Egyes prosztaglandinok részt vesznek a fájdalom és a gyulladás kialakulásában a sérülés vagy károsodás helyén. A prosztaglandin-termelés csökkentése csökkenti mind a fájdalmat, mind a gyulladást. Nem minden NSAID pontosan ugyanolyan, és egyesek kissé másképp hatnak, mint mások. További részletekért lásd a Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók című külön tájékoztatót.

Paracetamol – senki sem tudja biztosan, hogy pontosan hogyan hat a paracetamol. De úgy gondolják, hogy az agyban és a gerincvelőben (központi idegrendszer) lévő COX enzimek blokkolásával hat. A paracetamolt fájdalomcsillapításra és magas láz csökkentésére használják. A gyulladáson azonban nem segít.

Az opioidok úgy hatnak, hogy bizonyos receptorokhoz (opioidreceptorokhoz) kötődnek a központi idegrendszerben, a bélben és a test más részein. Ez ahhoz vezet, hogy csökken a fájdalomérzeted és a fájdalomra adott reakciód, és növeli a fájdalomtűrő képességedet. További részletekért lásd az Erős fájdalomcsillapítók (opioidok) című külön tájékoztatót.

Milyen fájdalomcsillapítót szoktak felírni?

Az orvos által felírt fájdalomcsillapító típusa attól függ:

• A fájdalom típusa.
• Az esetleges egyéb egészségügyi problémái.
• Milyen erős a fájdalma.
• A gyógyszerek lehetséges mellékhatásai.

A paracetamolt általában akkor írják fel, ha fájdalma nem túl súlyos, és nincs gyulladása.

A NSAID-okat általában azoknak írják fel, akiknek fájdalma és gyulladása van – például ha fájnak az ízületei (artritisz) vagy az izmai (hátfájás). Ennek az az oka, hogy valószínűleg gyulladás is jelen van, és az NSAID-ok jól kezelik a fájdalmat és a gyulladást is. Az NSAID-oknak számos lehetséges mellékhatása van, és nem mindenkinek megfelelőek. Például nem alkalmasak azoknak, akiknek gyomorfekélyük van vagy volt. Ebben az esetben az orvos egy biztonságosabb gyógyszert (paracetamol) írhat fel, még ha az nem is hat olyan jól. Az NSAID-ok hő- és jégkezeléssel együtt alkalmazhatók ízületi, izom- vagy szalagsérüléseknél. Lásd a Fájdalom hő- és jégkezeléssel történő kezelése című külön tájékoztatót.

A gyenge opioidokat általában súlyosabb fájdalom esetén írják fel, vagy ha már kipróbálta a paracetamolt és/vagy az ibuprofent, és azok nem használtak.

Az erősebb opioidokat általában súlyos fájdalom kezelésére használják – például rákbetegséggel kapcsolatos fájdalom, műtét utáni fájdalom, vagy ha súlyos sérülése volt.

A krém formájában alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszereket (helyi fájdalomcsillapítók) elsősorban a lágyrészek és izmok fájdalmának kezelésére használják. További részletekért lásd a Helyi gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók című külön tájékoztatót.

Hogyan kell szedni a fájdalomcsillapítókat?

Azoknak, akiknek állandóan fájdalmaik vannak, általában rendszeres fájdalomcsillapítók szedését javasolják. Ha például paracetamolt írtak fel Önnek, akkor általában naponta négyszer, minden nap beveszi, amíg a fájdalom nem enyhül. Egyébként csak akkor kell fájdalomcsillapítót szednie, amikor szüksége van rá.

Ha NSAID-ot, például ibuprofent vagy diklofenákot szed, akkor ezt étkezés közben vagy után kell bevennie. Ennek oka, hogy ezek irritálhatják a gyomornyálkahártyát, és néha vérzést okozhatnak a gyomrában.

Milyen hosszú a kezelés szokásos időtartama?

Mint minden gyógyszert, a fájdalomcsillapítókat is a lehető legrövidebb ideig kell szedni, a legkisebb adagban, amely csillapítja a fájdalmat. Ez segít elkerülni a mellékhatásokat. A legtöbb embernek csak néhány napig (például fogfájás esetén) vagy hétig (izomhúzódás után) kell fájdalomcsillapítót szednie. Vannak azonban olyan emberek, akiknek fájdalmas állapotuk van, és tartósan fájdalomcsillapítót kell szedniük. Ilyenek például a reumás ízületi gyulladásban, csontritiszben vagy krónikus hátfájásban szenvedők.

Melyek a lehetséges mellékhatások?

A betegtájékoztatóban nem lehet felsorolni az egyes fájdalomcsillapítók összes lehetséges mellékhatását. Azonban, mint minden gyógyszer esetében, a különböző fájdalomcsillapítók esetében is számos mellékhatásról számoltak be. Ha az Ön fájdalomcsillapítójára vonatkozó további információkra kíváncsi, akkor olvassa el a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót.

NSAID-ok

A legtöbb embernek, aki gyulladáscsökkentőket szed, legalábbis rövid távon, nincsenek, vagy csak kisebb mellékhatásai vannak. Megfelelő szedés esetén a haszon általában messze felülmúlja a lehetséges ártalmakat. Különösen sokan szednek rövid ideig gyulladáscsökkentőt mindenféle fájdalmas állapotra. Előfordulhatnak azonban mellékhatások, és néha nagyon súlyos lehetséges mellékhatások. Ezek közé tartozik a gyomor- és bélvérzés, valamint a szív- és érrendszeri problémák. További részletekért lásd a Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók című külön tájékoztatót.

Paracetamol

Ez egy biztonságos gyógyszer, és a mellékhatások ritkák, ha nem szed többet a maximálisan ajánlott adagnál. A paracetamol azonban nagyon veszélyes lehet, ha túl sokat vesz be belőle (túladagolás). A paracetamol túladagolása történhet véletlenül, de vannak, akik szándékosan vesznek be túladagolást. A paracetamol túladagolásának fő problémája, hogy a paracetamol tartósan károsíthatja a májat, és ebbe bele is halhat.

Opioidok

A leggyakoribb mellékhatások:

• Émelygés (hányinger) és rosszullét (hányás) – különösen a kezelés kezdetén.
• Székrekedés.
• Szájszárazság.

Az opioidok álmosságot és zavartságot is okozhatnak. Egyesek toleránssá válhatnak az opioid fájdalomcsillapítókkal szemben (többet kell bevenniük ugyanahhoz a hatáshoz), majd függővé válhatnak tőlük. Ide tartoznak a gyógyszertárakban kapható opioidok is. Ha úgy gondolja, hogy függ az opioidoktól, és egyre nagyobb adagokat kell szednie, beszélje ezt meg gyógyszerészével vagy orvosával. További részletekért lásd az Erős fájdalomcsillapítók (opioidok) című külön betegtájékoztatót.

Egyes fájdalomcsillapítók kölcsönhatásba léphetnek az Ön által esetleg szedett egyéb gyógyszerekkel. Ez reakciókat okozhat, vagy csökkentheti egyik vagy másik kezelés hatékonyságát. Ezért amikor fájdalomcsillapítót írnak fel Önnek, tájékoztassa orvosát, ha más gyógyszereket is szed.

Vásárolhatok fájdalomcsillapítót?

Vásárolhat különböző fájdalomcsillapítókat, beleértve a paracetamolt és néhány NSAID-ot (pl. ibuprofent, aszpirint és naproxent). A gyengébb opioidok, mint például a kodein, azonban csak paracetamollal vagy ibuprofennel kombinálva vásárolhatók meg. Az ezekben a kombinált tablettákban lévő kodein adagja alacsonyabb, mint az orvos által Önnek felírható adagok. A gyengébb opioidok kombinált tablettáiból csak néhány napra elegendő mennyiséget lehet vásárolni. Ha három napnál tovább kell szednie ezeket, akkor ezt meg kell beszélnie orvosával vagy gyógyszerészével.

A gyengébb, paracetamollal nem kombinált opioidokhoz – a legtöbb NSAID (például indometacin vagy diklofenák), valamint az erősebb opioidokhoz (például morfin, diamorfin és tramadol) és az opioid tapaszokhoz receptre van szüksége.

Ki nem szedhet fájdalomcsillapítót?

Nagyon ritka, hogy valaki ne tudna szedni valamilyen fájdalomcsillapítót. A legfőbb ok, amiért nem szedhet fájdalomcsillapítót, az, ha a múltban súlyos mellékhatása vagy allergiás reakciója volt egy bizonyos típusú fájdalomcsillapítóra. Még ha ez meg is történik, orvosa általában képes lesz kiválasztani egy más típusú fájdalomcsillapítót, amelyet Ön szedhet.

Aspirint 16 év alatti gyermekek nem szedhetnek, mert fennáll a veszélye annak, hogy a gyermeknél Reye-szindróma alakul ki (nagyon ritka).