Költségek
Mennyibe kerülnek a díjak, önrészek és egyéb költségek? Mennyit fizet az olyan szolgáltatásokért, mint a kórházi tartózkodás vagy az orvoslátogatás? Van-e éves limitje annak, hogy mennyit fizethet zsebből orvosi szolgáltatásokért? Győződjön meg róla, hogy tisztában van minden olyan biztosítási szabállyal, amely hatással lehet a költségeire.
Költségek az Original Medicare
Nincs korlátja annak, hogy mennyit fizethet évente a zsebéből, kivéve, ha kiegészítő biztosítással rendelkezik.
Költségek a Medicare Advantage
Plankáknak van éves korlátja a zsebből fizetendő költségekre. Ha Ön csatlakozik egy Medicare Advantage tervhez, amint eléri a meghatározott limitet, az év hátralévő részében nem fizet semmit a fedezett szolgáltatásokért. Ez a lehetőség költséghatékonyabb lehet az Ön számára.
Megjegyzés
Ha Ön egy Medicare-tervben vesz részt, tekintse át a “Fedezetigazolás” (Evidence of Coverage, EOC) és az “Éves módosítási értesítés” (Annual Notice of Change, ANOC) .
Fedezet
Milyen jól fedezi a tervezet az Ön által igényelt szolgáltatásokat?
Fedezet az eredeti Medicare-ben
A Medicare fedezi a kórházakban, orvosi rendelőkben és más egészségügyi intézményekben nyújtott orvosi szolgáltatásokat és ellátásokat. A szolgáltatásokat vagy az A vagy a B rész fedezi.
Coverage in Medicare Advantage
A terveknek minden olyan szolgáltatást le kell fedniük, amelyet az eredeti Medicare fedez. Egyes tervek olyan ellátásokat kínálnak, amelyeket az Original Medicare nem fedez, mint például a látás, a hallás vagy a fogászati ellátás.
Megjegyzés
Ha Ön Medicare-tervben részesül, tekintse át a “Fedezetigazolás” (Evidence of Coverage, EOC) és az “Éves módosítási értesítés” (Annual Notice of Change, ANOC) .
Az Ön egyéb fedezete
Ha más típusú egészségügyi vagy vényköteles gyógyszerfedezettel rendelkezik, győződjön meg róla, hogy érti, hogyan működik ez a fedezet a Medicare rendszerrel. Ha munkaviszonnyal kapcsolatos fedezettel rendelkezik, vagy egészségügyi ellátását indián egészségügyi vagy törzsi egészségügyi programból kapja, bármilyen változtatás előtt beszéljen az
Előnyök
adminisztrátorával vagy biztosítójával.
Kiegészítő fedezet az Original Medicare-ben
Megoldhatja egy Medigap biztosítással, hogy segítsen kifizetni az Original Medicare-ben felmerülő önköltségeit, mint például a
levonható
és
önrészesedés
Kiegészítő fedezet a Medicare Advantage-ben
Egy Medicare Advantage Plan-hoz való csatlakozás költséghatékonyabb lehet az Ön számára, mivel a költségmegosztás alacsonyabb (vagy benne van). És sok Medicare Advantage tervezet kínál látás-, hallás- és fogászati ellátást. Nem vehet igénybe (és nem is adható el) Medigap-biztosítást, ha Medicare Advantage tervben vesz részt.
Megjegyzés
Ha Medicare tervben vesz részt, tekintse át a “Fedezetigazolás” (Evidence of Coverage, EOC) és az “Éves módosítási értesítés” (Annual Notice of Change, ANOC) .
Vényköteles gyógyszerek
Szükség van arra, hogy csatlakozzon egy Medicare vényköteles gyógyszercsomaghoz? Van már
jóváírható vényköteles gyógyszerfedezete
? Fizet-e
Bírságot
, ha később csatlakozik egy gyógyszercsomaghoz? Mi a terv általános csillagos minősítése? Mennyibe fognak kerülni a vényköteles gyógyszerei az egyes tervek keretében? Fedezik-e a gyógyszereit a tervezet
formuláriuma
? Vannak-e olyan fedezeti szabályok, amelyek az Ön receptjeire vonatkoznak? Jogosult-e az ingyenes
Gyógyszerterápiás kezelés (MTM)
programra?
Vényköteles gyógyszerfedezet az eredeti Medicare rendszerben
A gyógyszerfedezethez csatlakoznia kell egy
Medicare gyógyszertervhez (D rész)
.
Vényköteles gyógyszerfedezet a Medicare Advantage rendszerben
A legtöbb Medicare Advantage terv tartalmaz gyógyszerfedezetet. Ha az öné nem, akkor lehet, hogy csatlakozhat egy külön D-részes tervhez.
Megjegyzés
Ha Medicare-tervben részesül, nézze át a “Fedezetigazolás” (Evidence of Coverage, EOC) és az “Éves módosítási értesítés” (Annual Notice of Change, ANOC) .
Orvos és kórház választás
Az orvosai elfogadják a fedezetet? A felkeresni kívánt orvosok fogadnak-e új betegeket? Kórházat és egészségügyi szolgáltatókat kell választania egy hálózatból? Szüksége van beutalóra?
Orvos- és kórházválasztás az eredeti Medicare rendszerben
Minden olyan orvoshoz fordulhat, aki elfogadja a Medicare-t.
Orvos- és kórházválasztás a Medicare Advantage rendszerben
Elképzelhető, hogy olyan egészségügyi szolgáltatókat kell igénybe vennie, akik részt vesznek a terv
Network
hálózatában. Ha igen, tájékozódjon arról, hogy a hálózat orvosai vagy gyógyszertárai milyen közel vannak az Ön lakóhelyéhez. Egyes tervek hálózaton kívüli lefedettséget is kínálnak.
Megjegyzés
Ha Medicare-tervben részesül, tekintse át a “Fedezetigazolás” (Evidence of Coverage, EOC) és az “Éves módosítási értesítés” (Annual Notice of Change, ANOC) .
Az ellátás minősége
Elégedett az orvosi ellátással? A tervek és más egészségügyi szolgáltatók által nyújtott ellátás és szolgáltatások minősége eltérő lehet. Hogyan értékelték a Medicare és más Medicare-ellátásban részesülő személyek az Ön egészségügyi és gyógyszeres tervezete által nyújtott ellátást és szolgáltatásokat? Segítséget kaphat a tervek és szolgáltatók összehasonlításához.
Utazás
Az eredeti Medicare utazási fedezete
Az eredeti Medicare általában nem nyújt fedezetet az Egyesült Államokon kívüli ellátásra.Ön esetleg vásárolhat olyan kiegészítő biztosítást, amely utazási fedezetet nyújt.
Az utazási fedezet a Medicare Advantage
A tervek általában nem fedezik az Egyesült Államokon kívül igénybe vett ellátást.
Példa
Ha Ön egy Medicare-tervben vesz részt, tekintse át a “Fedezetigazolás” (Evidence of Coverage, EOC) és az “Éves módosítási értesítés” (Annual Notice of Change, ANOC) .