A hidronefrózist az okozza, ha a vizeletáramlás elakad, és a vesék megduzzadnak. A duzzanat általában csak 1 vesét érint (egyoldali), de mindkét vesét érintheti (kétoldali). Ezt az állapotot a húgyvezeték duzzanata (hidroureter) is kísérheti.

A betegeket a Texas Children’s urológus szakemberei fogadják.

Előzmények &Kockázati tényezők

A húgyutakhoz 2 vese, 2 húgyvezeték, egy hólyag és egy húgycső tartozik. Ez a szervezet elvezető rendszere a salakanyagok és a felesleges víz eltávolítására. A vizeletnek egy irányban kell lefelé áramlania a vesékből a húgycsöveken keresztül a hólyagba, majd a húgycsövön keresztül a húgycsőbe. A hidronefrózist az okozza, ha ez a vizeletáramlás elakad.

A vizeletáramlás elzáródását gyermekeknél a következők okozhatják:

• a húgycső szűkülése sérülés vagy születési rendellenesség miatt
• a húgycső-medencei csomópontban (ahol a húgycső találkozik a vesével)
• a vizelet fordított áramlása a hólyagból vissza a vesékbe (reflux)

Akár más okok, mint például:

• műtét
• sugárkezelés
• vese kövek
• vérrögök
• retroperitoneális fibrózis (egy ritka rendellenesség, amely elzárja a húgyvezetékeket. csöveket)
• daganatok a húgyvezetékben vagy annak közelében

Tünetek & Típusai

Gyakran sok betegnek nincsenek tünetei a hidronefrózissal kapcsolatban. A hidronefrózis gyakori tünete a húgyúti fertőzés (UTI). A betegek gyakran összetévesztik a súlyos húgyúti fertőzést az influenzával.

A húgyúti fertőzés tünetei a következők lehetnek:

• fájdalmas, égő vizelés
• vér a vizeletben
• gyenge vizeletáramlás
• felhős vizelet
• fájdalom a háton, az oldalon vagy az ágyékban
• láz, izzadás, hidegrázás és általános rossz közérzet

A hidronefrózisnak 2 típusa van: akut és krónikus.

Akut hidronefrózis: Ez a leggyakoribb típus. A tünetek gyorsan, néhány óra alatt alakulnak ki.

A tünetek közé tartozhatnak:

• intenzív, erős fájdalom a háton vagy az oldalon (a bordák és a csípő között)
• duzzanat vagy tömeg a gyomor környékén
• hányinger és hányás
• láz
• Húgyúti fertőzés
• fájdalmas vizelés (dysuria)
• megnövekedett vizelési inger és gyakoriság

Krónikus hidronefrózis: Krónikus hidronefrózis esetén a vizeletáramlás elzáródása lassan, hetek vagy hónapok alatt alakul ki. Ez gyakran fájdalommentes, kevés vagy tünetmentes. Ha vannak tünetek, azok lehetnek ugyanazok, mint az akut hidronephrosis esetében (lásd fentebb), vagy csak tompa fájdalom lehet, amely jön és megy.

Ha a hidronephrosis jeleit észleli, azonnal kérjen időpontot gyermeke orvosától. A kezeletlen húgyúti fertőzés olyan súlyosabb állapotokhoz vezethet, mint a vese fertőzése és a vese hegesedése.

Diagnózis & Vizsgálatok

Míg a hidronefrózist gyakran a születés után fedezik fel, a baba születése előtt (amikor még magzat) is felfedezik ultrahangvizsgálattal. A hydronephrosis a leggyakoribb urológiai probléma, amelyet a születés előtti ultrahangszűrés során találnak. Évente 42 000 magzatnál (az összes magzat 1,4%-ánál) diagnosztizálnak hidronephrosist. Ezt általában a terhesség első trimeszterében fedezik fel.

De csak azért, mert az ultrahangvizsgálat során hidronefrózist fedeznek fel, még nem jelenti azt, hogy gyermeke hidronefrózissal fog megszületni. A magzati vesék megerősödhetnek az anyaméhben történő fejlődésük során, és az állapot megszűnhet.

Újszülöttjét ki kell vizsgálni a kidudorodások és duzzanatok szempontjából. Nem sokkal a születés után újszülöttjének képalkotó vizsgálatokra lehet szüksége, hogy megerősítsék az állapotát. Ezek a vizsgálatok lehetnek:

• A vesék vagy a has ultrahangja
• Hólyagröntgen (Voiding cystourethrogram – VCUG)
• Izotópos renográfia (veseszkennelés)
• Más vizsgálatok, például MRI

Általában a nem megfelelő működésű vagy rossz veseelvezetésű gyermekek körülbelül 25%-ánál van szükség sebészeti beavatkozásra.1

A hidronephrosis kezelése elsősorban arra irányul, hogy megszabaduljunk attól, ami a vizelet áramlását akadályozza. A kezelés magában foglalhatja a következőket:

• pyeloplastika (műtét a húgyutak rekonstrukciójára és helyreállítására)
• antibiotikumok húgyúti fertőzésekre
• ureterális sztent (a húgyvezetékbe behelyezett vékony cső a vizeletáramlás akadályozásának megelőzésére vagy kezelésére)
• nefrostómiás cső (az elzáródott vizelet háton keresztüli elvezetésére)
• beültetése. húgyúti vagy suprapubikus katéter (az alsó húgyúti elzáródás kezelésére)
• az érintett terület eltávolítása és a húgyvezeték újrakötése (ha az állapotot hegszövet vagy vérrög okozza)
• vesekőműtét (ha az ok vesekő)

gyermekek, akiknek csak egy veséjük van, akiknek immunrendszert károsító betegségük van, mint például cukorbetegség vagy HIV, vagy akik transzplantáción estek át, azonnal kezelést kell kapniuk.

Létrehozás & Kezelés

A vizeletáramlás felszabadítása után a vese rövid ideig tartó vizeletáradattal reagálhat. A normális veseműködésnek vissza kell térnie. Még ha az egyik vese el is pusztul, a másik pótolja az elvesztett szervet, és normálisan működik.

A vesekövesség megelőzhető étrendi változtatásokkal és gyógyszerekkel. A fertőzések és vizelési panaszok időben történő kivizsgálása általában elég korán felismeri a problémákat ahhoz, hogy megelőzze a gyermek hosszú távú szövődményeit.

További információk & Kapcsolódó linkek

Blogok

• “Hidronefrózisban szenvedő gyermekek anyukái”
• “Connors Song – Medical Monday:
• “Nephrology World: Hydronephrosis”
• “Nephrology World:

Linkek

• MedicineNet
• Weill Cornell Medical College, Urológiai Osztály

Cikkek

• JAMA, “Congenital Hydronephrosis”
• American Institute of Ultrasound: “Evaluation and Follow-Up of Fetal Hydronephrosis”