A nők csaknem fele nem tartja be a terhesség előtti és alatti folsavpótlásra vonatkozó irányelveket, annak ellenére, hogy bizonyítottan előnyös a neurális csőhibák, vetélések és koraszülések megelőzése szempontjából. A Belga Legfelsőbb Egészségügyi Tanács legalább napi 400 mikrogramm folsav vagy folsavpótlás bevitelét ajánlja a fogantatás előtti 4. héttől az azt követő 8. hétig. Számos tanulmány rámutat a szélesebb beviteli időszak fontosságára, különösen a fogamzás előtt legalább 3 hónappal, valamint a terhesség és a szoptatás alatt. Magas kockázatú nőknél 4 mg ajánlott a terhesség első 3 hónapja utánig. Ezt követően a szokásos 400 mikrogrammos adag elegendő. Úgy tűnik, hogy az európai népesség mintegy felének génmutációja van a metilén-tetrahidrofolát-reduktáz, az 5-metil-tetrahidrofolát képződésében részt vevő enzim termelését kódoló génen, amely viszont a mérgező homocisztein metioninná történő átalakításáért felelős. Az ilyen génpolimorfizmussal rendelkező nőknél jelentősen nagyobb a vetélés vagy a neurális csőhibás baba születésének kockázata. Ezért keresték a szintetikus folsav-kiegészítő “pteroilmonoglutaminsav (PMG)” alternatív formáját, különösen az 5-metil-tetrahidrofolát kalciumsóját (Metafolin). Ez lehetőséget nyújt a redukált folsav azonnali szállítására, amelyet a reduktáz enzimnek már nem kell átalakítania. Továbbá így elkerülhető a szabad PMG a keringésben, csökken a gyógyszerkölcsönhatások kockázata, és a B2-vitamin-hiányt nem lehet elfedni. A terhesség előtti és alatti étrend-kiegészítőkre vonatkozó egyértelmű irányelvek ellenére ezek végrehajtása hiányos. Nemcsak a nőgyógyászoknak, hanem a háziorvosoknak és a gyógyszerészeknek is nagyobb erőfeszítéseket kellene tenniük a szülőképes korú nők személyes tájékoztatására. Különösen az olyan kockázati csoportok, mint a serdülők, az alacsony képzettségű vagy kevésbé tehetős nők és a bevándorlók érdemelnek különös figyelmet.