A bemutatott beteg egy 20 éves férfi, aki februárban került be pszichiátriai osztályunkra, és depressziós hangulatról, motivációvesztésről, reménytelenségről, szorongásról, alvászavarokról és öngyilkossági gondolatokról számolt be, mint súlyos depressziós tünetekről.
A korábbi agyi képalkotás, valamint a felvételkor végzett rutin laboratóriumi vizsgálatok nem voltak feltűnőek.
A betegnek ez volt az első pszichiátriai epizódja. Eredetileg szomatikus tünetekkel és azok kezelésével kezdődött. Ismeretlen eredetű orofaciális diszkinéziában, a jobb alkar izomsorvadásában és a bal oldali alaris scapulában szenvedett, jelenleg multifokális motoros neuropathiaként diagnosztizálták. Az orofaciális diszkinéziát először tüneti kezelésben részesítették tiapriddel a felvételt megelőző év júliusától kezdődően, amelyet jól tolerált. Később a mozgásokat komplex-fokális rohamnak gondolták, a gyógyszeres kezelést 2 héten belül pregabalinra váltották, napi 150 mg-ra, októberi külső klinikai tartózkodása során. A beteg ekkor nem számolt be további társgyógyszeres kezelésről.
A pregabalin októberi első felírásától kezdve a beteg egyre depressziósabbnak (vizuális analóg skála 4/10-5/10) és demotiváltnak érezte magát. Az öngyilkossági gondolatok először novemberben jelentek meg. Ezek tovább súlyosbodtak, és a felvételt megelőző év decemberében öngyilkossági kísérlethez vezettek; alkohol fogyasztása után nagy dózisú ibuprofennel és aszpirinnel próbálta magát halálra mérgezni. Nem tudott megnevezni semmilyen kiváltó tényezőt, és az esetet teljesen váratlan és irracionális cselekedetként írta le. Háziorvosa látta el, és a családja gondoskodott róla. Ekkor nem részesült további fekvőbeteg-ellátásban, de a kialakuló hangulatzavarra antidepresszánsokat írtak fel neki, kezdve a nyugtató hatású mirtazapin 15 mg-os éjszakai adagolásával, hogy megelőzzék a további káros impulzuscselekményeket. Később a motiválatlanság kezelésére a szerotonerg szer citalopramot adták hozzá, 10 mg-mal kezdve, és reggelente 20 mg-ra emelve. A tiapridot is újraindítottuk a diszkinézia kontrollálására.
Miután a beteg visszamenőleg egyértelműen összefüggésbe hozta a pregabalin-terápia megkezdését az osztályunkon történt exploráció során jelentkező depressziós tüneteinek kezdetével, azonnal abbahagytuk a gyógyszer szedését. Ennek következtében a depressziós tünetek gyors csökkenéséről számolt be, hangulata stabil maradt, és elbocsátottuk. Addig nem hittük, hogy a pregabalin váltotta ki a beteg tüneteit, és szomatikus problémái álltak a vizsgálat és a kezelés középpontjában. Így sajnos nem állnak rendelkezésre objektív követési skálák, csak tüneti leírások. Az öngyilkossági kísérletet megelőző alkoholfogyasztása zavaró tényezőnek tekinthető. A gyógyszer bevétele előtti alkalmi alkoholfogyasztás azonban ezt az epizódot megelőzően soha nem okozott öngyilkossági gondolatokat. Maguk a depressziós tünetek csak akkor kezdődtek, amikor a gyógyszer szedését elkezdték; így az alkoholnak súlyosbító hatása lehetett.