Background: A mérsékelt és nagy dózisú ionizáló sugárzásnak való kitettség a pajzsmirigyrák és az agy- és központi idegrendszeri daganatok egyetlen bizonyított környezeti kockázati tényezője. Figyelembe véve a fogászati röntgensugárzásnak – a diagnosztikai sugárterhelés leggyakoribb forrásának – való kitettség nagy életprevalenciáját és gyakoriságát a lakosság körében, még a rákkockázat kismértékű növekedése is jelentős közegészségügyi jelentőséggel bírna. A klinikai gyakorlat és az irányelvek tájékoztatásának céljával összegeztük a fogászati röntgensugárzás és a pajzsmirigyrák, a meningeóma és a fej-nyaki régió egyéb rákos megbetegedéseinek kockázata közötti összefüggésre vonatkozó jelenlegi epidemiológiai bizonyítékokat.

Módszerek: A Medline, Embase és Web of Science adatbázisokban kerestek a megfelelő tanulmányok azonosítása érdekében. Összefoglaló esélyhányados/relatív kockázati becsléseket és konfidenciaintervallumokat vontak ki, és véletlenszerű hatások meta-analízisével kiszámították az egyes rákbetegségekre vonatkozó összevont kockázati arányokat (RR).

Eredmények: Az irodalomkutatás 5537 publikációt azonosított; ezek közül 26, 10 868 rákos beteget tartalmazó tanulmányt vontak be a szintézisbe. A pajzsmirigyrákról szóló hét tanulmányon (hat eset/kontroll, egy kohorsz) és nyolc meningiómáról szóló tanulmányon (mind eset/kontroll) alapuló véletlen hatású metaanalízisek kimutatták, hogy a fogászati röntgensugárzásnak való többszörös (vagy ismételt) kitettség szignifikánsan összefügg a pajzsmirigyrák (összevont RR = 1,87 ) és a meningióma (összevont RR = 1,53 ) fokozott kockázatával. A gliómával nem volt összefüggés, és a fej-nyaki régió egyéb rákos megbetegedéseiről túl kevés tanulmány készült ahhoz, hogy érdemi metaanalízist lehessen végezni.

Következtetések: Retrospektív eset/kontrollvizsgálatok metaanalízise alapján ezek az eredmények némileg alátámasztják azt a hipotézist, hogy a fogászati röntgensugárzásnak való többszörös (vagy ismételt) kitettség összefüggésbe hozható a pajzsmirigyrák és a meningeóma fokozott kockázatával. Ezek a tanulmányok nem tartalmaztak egyéni szervi dózisokat és az expozíció idején betöltött életkort, és ki vannak téve a visszahívási torzításnak és más korlátozásoknak. Ezenkívül a pajzsmirigy-expozíció idővel drámai mértékben csökkent a pajzsmirigy-pajzsok és a jobb technológia/berendezések használatának köszönhetően. A hipotézis további teszteléséhez és a fogászati röntgenfelvételeken és a betegek nyomon követésén alapuló prospektív vizsgálatokra van szükség, amelyek tisztázzák a fogászati röntgenfelvételekkel kapcsolatos lehetséges rákkockázatot, mivel bár az egyéni szintű kockázat, különösen a jobb technológia/berendezés mellett, valószínűleg nagyon alacsony, a lakosság nagy arányban van kitéve. Tekintettel arra, hogy a fejlett országokban a lakosság mintegy egyharmada rutinszerűen évente egy vagy több fogászati röntgensugárzásnak van kitéve, ezek az eredmények nyilvánvalóvá teszik a diagnosztikai sugárterhelés lehető legnagyobb mértékű csökkentésének szükségességét.