Ross A. Hauser, MD
Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Csípőízületi artroszkópia siker- és sikertelenségi aránya és nem sebészeti lehetőségek

Ha Ön ezt a cikket olvassa, akkor valószínűleg a csípőproblémák kissé hosszú kórtörténete van, és már eljutott odáig, hogy a különböző sebészeti lehetőségeket most megvitatják Önnel. Lehet, hogy éppen most tért vissza az ortopéd sebésznél tett ellenőrző látogatásáról. Lehet, hogy erősebb fájdalomcsillapítókra, kortizonra vagy hialuronsav injekciókra kapott receptet, hogy segítsen kitartani a műtét elvégzéséig.

Az ortopéd sebésze idővel talán már feltárta az Ön számára a konzervatív kezelési lehetőségeket, de most már több fájdalma és nagyobb csípőinstabilitása van ezeket a kezeléseket követően. Lehet, hogy a csípője sok zajt, például csikorgást, kattogást és pattogást ad, ami jelzi Önnek, hogy valami nincs rendben.

Így most olyan helyzetben van, amikor csípőfenntartó (nem csípőprotézis) artroszkópos műtétet javasolhatnak. Az Ön helyzete talán egy kicsit aggasztóbb, mivel a sebésze azt mondja Önnek, hogy nagyon jó esély van arra, hogy a műtét nem fog olyan jól működni, és hogy esetleg addig kell kezelni, amíg csípőprotézisre nem kerülhet sor.

Néhány ember számára a csípőízületi artroszkópos műtét nagyon előnyös lehet. Ezek jellemzően nem azok az emberek, akiket a rendelőnkben látunk. Azokat az embereket látjuk, akiknek a műtét nem segített annyit, amennyit reméltek, és most a betegek próbálják kitalálni a következő lépésüket. Csípőprotézis, esetleg további artroszkópos műtét, egyéb lehetőségek.”

“A teljes csípőprotézisre vagy revízióra való áttérés kockázati tényezőinek megértése kiemelkedően fontos a betegekkel folytatott megbeszélések során.”

A sebészeti szaklapban, az Orthopedics-ben (1) a kutatók 2020 májusában írták:

“A combcsont és az acetabulum patológiáinak csípőartroszkópiája drámaian megnőtt. Azonban kevés irodalom elemzi az eljárásokat, mint a revíziós artroszkópia vagy az arthroplastika előrejelzőit.” (Más szóval, rengeteg műtét van, és tényleg nincsenek olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy ezek közül hány csípőartroszkópiát kellett újra elvégezni egy “revíziós műtét” során, vagy hogy hány ilyen műtét nem vált be, és végül esetleges csípőprotézis műtét lett belőle.)

A kutatók ebben a tanulmányban azt tették, hogy visszamentek és megnézték azokat a betegeket, akiknél először végeztek csípőízületi artroszkópiát labrális szakadás miatt, legalább 2 éves követési idővel és 18 és 60 év közöttiek voltak.

• A követés 1118 beteg (1249 csípő) esetében történt, átlagéletkoruk 38 év volt.7 év (a legfiatalabb beteg a vizsgálatban 18, a legidősebb 60 éves volt)
• A vizsgálatban részt vevő betegek közül sokan túlsúlyosnak számítottak – az átlagos testtömegindex 26 volt.4
• Az átlagos követési idő körülbelül 50 hónap volt
• Ez körülbelül három évbe telt, amíg azokat a betegeket, akiknél a csípőartroszkópia sikertelen volt, teljes csípőprotézisre küldték
• Ez körülbelül 21 hónapba telt, amíg azokat a betegeket, akiknél az első ízületi artroszkópia sikertelen volt, második ízületi artroszkópiára vagy revíziós artroszkópiára küldték

Következtetés: “A teljes csípőprotézisre vagy revízióra való áttérés kockázati tényezőinek megértése kiemelkedően fontos a betegekkel folytatott megbeszélések során.”

Kik a sikertelen csípőartroszkópos műtét magas kockázati csoportjai? Azok, akiknek már volt sikertelen csípőízületi artroszkópos műtétjük

Sok beteg érkezik hozzánk egy olyan artroszkópos csípőműtét után, amely valóban azt a reményt vagy ígéretet nyújtotta a fájdalomcsillapításról, amit a beteg a beavatkozás eredményének gondolt.

Egy 2020 júliusában a The Bone & Joint Journalban (2) megjelent, az Egyesült Királyságban található Cambridge University Hospitals által vezetett tanulmány szerint “a csípőartroszkópia utáni kevésbé kedvező kimenetelhez kapcsolódó leggyakrabban jelentett kockázati tényező az idősebb életkor és a csípő műtét előtti osteoarthritis volt. (Minél több műtét, annál nagyobb a kudarc kockázata). . A sportolók (a jégkorongozók kivételével) gyorsabban gyógyulnak a csípőartroszkópia után, mint a nem sportolók.

Kik a csípőartroszkópiás műtét sikertelenségének magas kockázati csoportjai? A csontsarkantyúval, csípő impingementtel és csípőinstabilitással élők

A The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (3) című folyóiratban 2020 júliusában megjelent tanulmány szerint:

“A femoroacetabuláris impingementben szenvedő betegek diagnózisa és kezelése exponenciálisan nőtt, ami az évente elvégzett csípőartroszkópiák számának növekedéséhez vezetett. Annak ellenére, hogy a megfelelően indikált betegeknél a csípőartroszkópiát követően megbízható fájdalomcsillapítás és funkcionális javulás következik be, és e megnövekedett szám miatt egyre több olyan beteg van, akinek a műtét után tartós fájdalmai vannak.”

A folyamatos tünetek etiológiája többtényezős, és a klinikusoknak alapvető ismeretekkel kell rendelkezniük ezen okokról, hogy megfelelően diagnosztizálják és kezeljék ezeket a betegeket. A műtét utáni sikertelenséghez hozzájáruló tényezők közé tartoznak a beteggel, a sebésszel és a műtét utáni fizikoterápiával kapcsolatos tényezők.”

A sikertelenség gyakori okai, a maradék csontdeformitás (ami a hiányos csontsarkantyú eltávolításból megmaradt, ami még mindig csípő impingementet okoz), valamint a kapszulahiány (degeneratív csípőinstabilitás).

Kik azok a csoportok, akiknél a csípő artroszkópos műtét sikertelenül végződik? Azok, akik nem teljes műtéten estek át

A fenti tanulmányban a maradék csontos deformitást említik a sikertelen csípőartroszkópos műtét fő problémájaként. Öt évvel korábban, 2015-ben a Clinical Orthopaedics and Related Research (4) című szaklapban író orvosok azt javasolták, hogy a sikertelen csípőartroszkópos műtéten átesett betegek áttekintése során “a deformitás hiányos korrekciójának markáns röntgenológiai bizonyítékát találták a betegeknél.”

Az emberek akkor gondolják, hogy itt az ideje a műtétnek, ha a lába feladja vagy beszorul

Ha elment a sebészéhez, akkor elmagyarázhatja Önnek, hogy a csípőartroszkópos műtétet ajánlják Önnek, hogy megmentse vagy megőrizze a csípőjét. Az egyik nagy előnye ennek a műtétnek – mondták Önnek -, hogy a mikrofraktúrán keresztül kijavítja az olyan dolgokat, mint a labrum szakadása és a porcvesztés, ami megállítja az osteoarthritis progresszióját, és segít elkerülni a csípőprotézist.

A legtöbb embert, aki nem műtéti csípőfájdalom-lehetőségek miatt keres fel minket, műtétre ajánlják, és néhány esetben azért kapják meg a műtétet, mert a csípőjük megreked, és a csípőjük befagyásának vagy megrekedésének gyakorisága nőtt, és a fájdalom is, amikor ez megtörtént. Amikor ez megtörténik, sok ilyen betegnek, és valószínűleg önnek is, vannak speciális trükkjei a lábának csóválására vagy rázására, amelyek kiszabadítják a csípőt. Ezen a ponton a beteg és Ön is úgy döntött, hogy valami többet kell tenni. Orvosi találkozói mostanra a következő tipikus diagnózissal látták el Önt:

• Csípő impingement vagy Femoroacetabuláris imingement (FAI), amelyet úgy magyaráztak el Önnek, mint olyan állapotot, amikor a csípőcsontok gömb és tok részének rendellenes érintkezése és súrlódása ízületkárosító súrlódást okoz. Ez a “csont-csont” helyzet később degeneratív osteoarthritis alakul ki, amellett, hogy sérüléseket okoz a labralis területen. Ha Önnek a Femoroacetabularis Impingement miatt artroszkópos műtétet javasolnak, szeretnénk meghívni Önt, hogy olvasson többet erről a műtétről a Femoroacetabularis Impingement sebészeti és nem sebészeti lehetőségeiről szóló cikkünkben.
• Önnek csípőlabrum szakadása van. A csípő labrum egy fontos porcgyűrű, amely a combcsont fejét, vagyis a combcsont tetejét biztonságosan tartja a csípő anatómiájában. Emellett párnázatként és lengéscsillapítóként is szolgál a csípő- és combcsontok védelme érdekében. A labrum sérülése vagy degenerációja fájdalmat, csípőinstabilitást és csonttúlnövekedést okoz a terület stabilizálására tett kísérlet során. Ha Önnek ezt a műtétet ajánlották, kérjük, olvassa el cikkünket A csípő labrum műtét és a nem sebészi proloterápia összehasonlítása | A bizonyítékok

“A csípőízületi artroszkópiát követő iatrogén (műtét okozta) durva csípőinstabilitás a legújabb ortopédiai irodalomban leírt aggasztó szövődmény.”

Sok embernek nagy sikere van a csípőműtéttel. Ezek azok az emberek, akiket nem látunk. Akiket mi látunk, azok a betegek, akik megpróbálják elkerülni az első műtétet, látjuk azokat a betegeket is, akik megpróbálják kitalálni, mit tegyenek a második vagy revíziós műtét elkerülése érdekében. Néhányuk számára, aki ezt a cikket olvassa, talán semmi sem olyan kiábrándító, mint egy sikertelen műtét, és ezért van itt.

Mi a csípő instabilitása? A csípőinstabilitás az Ön számára azt jelenti, hogy egy székbe, korlátba vagy bármi másba kapaszkodik, mert a lába éppen megadta magát. Azt is jelentheti, hogy úgy nézel egy lépcsőre, mintha az egy hegy lenne, vagy hogy úgy készülsz fel a fájdalomra, hogy az autó ajtajába kapaszkodsz, miközben készülsz be- vagy kiszállni a járművedből. Lehet, hogy párnával a lábai között alszik, mert a csípőre fekve aludni is fájdalmas.

Az orvostársadalom számára a csípő instabilitása degeneratív csípőbetegség. A csípőd folyamatos kopása és eróziója, amely végül csípőprotézishez vezet. Mivel a csípőprotézis nagy műtét, hosszú felépüléssel és jelentős szövődményekkel, az orvostudomány egy kisebb műtétet kínál, amelytől azt remélik, hogy megelőzi a nagyobb műtét szükségességét.

Itt egy példa a csípő instabilitását tárgyaló kutatások típusára, ez egy nemrég megjelent tanulmány a Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy című folyóiratból.(5)

“A csípőartroszkópia növekvő használata a csípő anatómiájának és a lehetséges műtét utáni komplikációk megértésének további fejlődéséhez vezetett. A csípőartroszkópiát követő iatrogén (műtét okozta) durva csípőinstabilitás a legújabb ortopédiai irodalomban leírt aggasztó szövődmény. Az artroszkópia utáni csípőinstabilitás feltehetően többtényezős, és számos beteg-, műtéti és műtét utáni tényezővel függ össze. . . Ez a tanulmány a csípő artroszkópiát követő súlyos csípőinstabilitás esetéről számol be, és egy (új műtéti) kezelési technikát ír le az elülső csípőkapszuloligamentális rekonstrukcióval, Achilles-ín allografttal.”

Megértette mindezt? Kövesse az utat:

1. A betegnek csípőfájdalmai és instabilitása van
2. A betegnek artroszkópos labralis vagy más tisztító és javító műtétet javasolnak
3. A műtét, amely javítást, stabilitást és fájdalomcsillapítást ígért, maga is instabilitást és még több fájdalmat okozott. (Leginkább a ficamból és a krónikus szubluxációból (a csípő folyamatosan kiugrik a helyéről)).
4. Egyik megoldás a javító műtétekkel jött létre.

A műtétek célja az volt, hogy megmentsék a csípőt a csípőprotézistől, de ehhez a műtéteknek meg kellett állítaniuk vagy jelentősen lassítaniuk kellett az osteoarthritis progresszióját. Ahogy a kutatások rámutatnak, a műtét sokszor nem éri el ezt a célt.

Csípcsontkímélő artroszkópos műtétek szövődményei és aggályai

• Labralis debridement and Repair: A debridement a szövetek artroszkópos pengével, borotvával vagy ablatorral történő eltávolítására utal. A debridement célja a fájdalom enyhítése azáltal, hogy eltávolítják a labrumból a szakadt vagy kopott labrális szövetet.

A Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy című folyóiratban nemrégiben megjelent tanulmányban (6) a csípő mozgástartományát és az addukciós erőt (a csípőízület oldalirányú mozgását) a meggyengült és sérült csípő labrális szakadásával hozták összefüggésbe, és fontos életminőségi tényezőnek tekintették a labrális problémákkal küzdő betegeknél. Ez egyértelműen azt jelzi, hogy a betegek javítást, nem pedig szöveteltávolítást szeretnének.

• Chondroplastika: A sérült porc eltávolítása a műtét során borotválással, vágással, kaparással, lézerrel vagy szétfúrással. Az ötlet lényege, hogy miután a sérült porcot a chondroplastica segítségével eltávolították, a szervezet új porccal helyreállíthatja a területet.

• Mikrofraktúra: Olyan sebészeti eljárás, amelynek során egy “csákány” segítségével lyukakat szúrnak a sérült porcba, hogy elősegítsék a vérzést és a csontvelősejtek vándorlását az ízületi felszínre. Az elképzelés szerint a vérsejtek/csontvelő meggyógyítja a sérült porcot. Mint már említettük, a mikrofraktúra az egyetlen olyan technika, amelyet a páciens műtétje során végeztek, és amely regeneratívnak tekinthető, mivel a technikát új szövetek növesztésére irányuló kísérletként alkalmazzák. Sokkal egyszerűbb, kevésbé kockázatos és költséghatékonyabb kezelés lenne azonban a PRP és az őssejtek alkalmazása az új porc növekedésének serkentésére. Hasonló technika a core dekompresszió
  • A core dekompressziót “ízületkímélő” műtétnek tekintik. Ha beválik, elkerülhető vagy késleltethető a csípőprotézis. A core dekompressziós műtéti eljárás során lyuk(ak)at fúrnak a csípő combfejébe, hogy enyhítsék a csontban lévő nyomást, és remélhetőleg új vérerek jöjjenek létre, amelyek táplálják a csípő érintett területeit. E kezelés általános sikere nem egyértelmű. Kérjük, olvassa el a cikkemet A csípőfájdalom és a csípőnekrózis kezelése core dekompresszió nélkül című cikkemet, amelyben bővebben olvashat erről a témáról.

• Csontplasztika: A csont sebészi megváltoztatása.

• Synovectomia: Az ízület teljes vagy részleges ízületi hártyájának sebészi eltávolítása.

A csípőkímélő artroszkópos műtét egyébként is csípőprotézishez vezet? A bizonyítékok.

A Bone and Joint Journalban (7) megjelent, a The Ottawa Hospital sebészeinek 2017-es tanulmánya a következő megállapításokat tette a műtéti szövődményekkel kapcsolatban.

Az orvosok 1013 beteget vizsgáltak meg, akik 2005 és 2015 között egyetlen sebész által végzett ízületmegőrző csípőműtéten estek át. Az 509 férfi és 504 nő átlagéletkora 39 év volt (16 és 78 év között).

Az 1013 műtét közül:

• 783 artroszkópia,
• 122 műtéti ficam,
• és 108 peri-acetabularis osteotomia. A peri-acetabularis osteotomia a csípődiszplázia korrekciójára törekszik, egy olyan állapot, amikor a csípőízület nem elég mély vagy anatómiailag hiányos ahhoz, hogy megtartsa az ízület golyós részét/

Az orvosok elemezték az általános hibaarányokat és a hiba módját. Az újbóli műtéteket négy csoportba sorolták:

• Az 1. mód az artritisz progressziója vagy csípőszervi elégtelenség volt, ami teljes csípőprotézishez vezetett
• A 2. mód a combcsont (A típus), az acetabulum (B típus) vagy a labrum (C típus) rossz korrekciója (a műtét nem javította ki a problémát) miatt következett be, és
• A 4. mód az eredeti sebészeti beavatkozás nem szándékos következménye volt. (Egyéb szövődmények)

A 2,5 éves átlagos követési idő alatt:

• 104 újbóli műtét (10,2%)
• 64 Mode 1 kudarc (6,3%) artritisz progresszió vagy csípőszervi elégtelenség volt, ami teljes csípőprotézishez vezetett
• 17 Mode 2 kudarc (1.7%) Helytelen diagnózis/eljárás
• 19 Mode 3 kudarc (1,9%) volt, hibás korrekció (a műtét nem javította ki a problémát)
• 4 Mode 4 kudarc (0,4%) volt. (Egyéb szövődmények).

Opioiddal kapcsolatos szövődmények a csípőízületi artroszkópiában

Az American Journal of Sports Medicine című szaklapban (8) 2017 októberében megjelent tanulmány a University of Pittsburgh Medical Center és a University of Texas Southwestern orvosaiból származik. Ebben az orvosok a csípőízületi artroszkópia opioidokkal kapcsolatos szövődményeit tárgyalják.

• A csípőízületi artroszkópia gyakran jelentős műtét utáni fájdalommal és opioidokkal kapcsolatos mellékhatásokkal jár. A csípőízületi artroszkópia utáni hatékony fájdalomkezelés javítja a betegek felépülését és elégedettségét, és csökkenti az opioidokkal kapcsolatos szövődményeket.
• A fájdalomkezelés több módszerét is leírták csípőízületi artroszkópia esetén.
• A combideg egyszeri injekcióval történő blokkolása és a lumbális plexusblokkolás jobb fájdalomcsillapítást biztosított, de megnövekedett esési arányt figyeltek meg.
• A fascia iliaca blokkok nem biztosítanak megfelelő fájdalomcsillapítást a műtéti terület helyi érzéstelenítővel történő infiltrálásával összehasonlítva, és a cutanus idegi deficitek fokozott kockázatával járnak.

Az aggodalom: “Hiányoznak a magas minőségű bizonyítékok ebben a témában, és további kutatásokra van szükség a műtét utáni fájdalom kezelésének és a betegelégedettség optimalizálásának legjobb megközelítésének meghatározásához.”

Az orvosok figyelmeztetik a betegeket, hogy az ízületkímélő műtét 50 év feletti betegeknél megnehezítheti az esetleges csípőprotézist.

A Steadman Philippon Kutatóintézetnek a Clinical Orthopaedics and Related Research című folyóiratban megjelent tanulmánya 96 50 év feletti beteget vizsgált, akiknél “ízületkímélő csípőízületi artroszkópiát végeztek.”(9)

• A 96 beteg közül 31-en teljes csípőprotézist végeztek. Ez körülbelül minden harmadik betegből egy, aki “ízületkímélő” műtéten esett át, ami az ízület cseréjéhez vezetett.

De nem a számokról szólt ez a kutatás. A kutatás azt próbálta megjósolni, hogy az artroszkópia után kinek lesz szüksége csípőprotézisre – és a legjobb előrejelzések a röntgenvizsgálat után születtek. Ha az ízületi rés 2 mm vagy annál kisebb volt (ami azt jelenti, hogy a porc elkopott), akkor az ilyen betegek 80%-ának teljes csípőprotézisre volt szüksége. Minden az ízületi résen múlik.

Csípcsontkímélő artroszkópos műtét vagy csípőprotézis?

Mint már említettük, az orvostudomány útja az új eljárások keresése és megtalálása. Mint fentebb említettem, ha a femoroacetabularis impingement és a labrum szakadás a csípőízületi arthrosis későbbi kialakulásának kockázati tényezői, és a jelenlegi műtétek nem állítják meg a csípőízületi arthrosis kialakulását, akkor újabb műtétekre van szükség.

A csípőartroszkópia problémái miatt sokan elvetették az eljárást a teljes csípőprotézis javára. Az utóbbi években azonban a csípőartroszkópia fejlődött és újra előtérbe került. A Bone and Joint Journal 2014-es tanulmánya szerint:

• A csípő ízületkímélő műtéteinek alkalmazásáról a teljes csípőprotézis bevezetése óta nagyrészt lemondtak.
• Az olyan technikák módosításával azonban, mint a medence osteotómia, és az intrakapszuláris eljárások, például a sebészi csípőficam és az artroszkópia bevezetésével korábban nem várt lehetőségek nyíltak a sebészeti kezelésre.
• A femoroacetabuláris impingementet jelentős tényezőként azonosították az osteoarthritis kialakulásában számos olyan csípő esetében, amelyet korábban elsődleges osteoarthritisben szenvedőnek tekintettek. Mivel a degeneratív ízületi betegségek mechanikai okait ma már a betegség folyamatának korábbi szakaszában ismerik fel, ezek az artroszkópos technikák felhasználhatók az osteoarthritis progressziójának lassítására vagy akár megelőzésére is. 10.

Mikor kell megfontolni a műtétet és mikor reális, hogy a műtét elkerülhető

A prológterápia egy egyszerű cukor, a dextróz beadása. Kutatások tucatjai dokumentálták a proloterápia hatékonyságát a krónikus ízületi fájdalom kezelésében.

A videóban Dr. Ross Hauser bemutatja és ismerteti a proloterápiás kezelést. Az összefoglaló átirat a videó alatt található.

• Ez egy csípőprotézis egy futónál, akinek csípőinstabilitása és sok kattogás és pattogás van a csípő elülső részén.
• Eznél a páciensnél labrális szakadás és csípőszalag-sérülés gyanúját diagnosztizálták.
• Az injekciók a csípő elülső vagy elülső részét kezelik, amely magában foglalja a csípőlabrumot és a Greater Trochanter területét, a belső részt, a gluteus minimust kezelik.
• A Greater Trochanter területén futnak össze a szalagok és az izom inak különböző kapcsolódási pontjai, köztük a gluteus medius.
• A csípő elülső részéből (1:05) a pubofemorális szalagot és az iliofemorális szalagokat tudjuk kezelni.
• Itt a hátsó megközelítésből némi proliferánst fogok beadni magába a csípőízületbe, és aztán természetesen a csípő hátsó részén lévő összes kötőszalagot fogjuk kezelni, és ez magában foglalja az ischiofemorális szalagot, a iliofemorális szalagokat. A kisebb izmok kötődéseit is megcélozhatjuk, beleértve az Obturator, a Piriformis kötődéseit a Greater Trochanterhez.
• A csípőproblémák mindenütt jelen vannak, a csípőszalagok sérülése vagy a csípő instabilitása a degeneratív csípőbetegségek egyik oka, és ez az oka annak, hogy az embereknek csípőprotézist kell kapniuk.
• Ez a sportoló félmaratonra készül, és nem akarta, hogy a sérülés miatt leállítsák az edzéstervét, és akár hiszik, akár nem, a kezelést követő 10 napon belül a sportoló újra futott. A videó készítésének időpontjában újabb kezelést terveztek. Egy kezelés nem biztos, hogy megoldja a futó sérülését. A sérüléstől függően néha nagyon gyorsan visszahozzuk az embereket a sportoláshoz, néha néhány kezelésre van szükség, mire visszatérnek a sportoláshoz

A Proloterápia megfelelő kezelés az Ön számára?

Amikor e-mailben megkapjuk a leendő betegektől a csípőröntgenfelvételeket, ezek alapján jól felmérhető, hogy hány Proloterápiás kezelésre lehet szükség a beteg céljainak eléréséhez. A legjobb felmérés a rendelőben végzett fizikális vizsgálat lenne.

• A csípőproloterápiás jelölt értékelése: A potenciális csípőfájós beteget egy csúszó skálán értékeljük a nagyon jó proloterápiás jelölt és a nagyon rossz jelölt között. Egy nagyon jó jelölt röntgenfelvételén a combcsont golyója kerek, szépen illeszkedik a medencecsont tokjába, és a két csont között jó a távolság. Ez a tér a porc, amely kipárnázza és lehetővé teszi, hogy a combcsont szabadon forogjon a tokban.”

A Caring Medical orvosainak közzétett kutatási cikkei a csípőbetegségekről

• Regeneratív injekciós terápia (proloterápia) a csípőlabrum sérüléseknél: Rationale and Retrospective Study
  • Ez a cikk a The Open Rehabilitation Journal című folyóiratban jelent meg.
  • Hauser R, Orlofsky A. Regeneratív injekciós terápia (proloterápia) a csípőlabrum sérüléseire: indoklás és retrospektív tanulmány. The Open Rehabilitation Journal. 2013 Oct 18;6(1).

A Proloterápia folyóiratban igyekeztünk bemutatni, hogy a proloterápia hogyan biztosíthat magas szintű elégedettséget a betegek eredményével, miközben elkerülhető a csípőműtét. A következőkről számoltunk be:

• Hatvanegy beteget vizsgáltunk, akik 94 csípőt képviseltek, és akiknek átlagosan 63 hónapja fájdalmaik voltak Ezeket a betegeket negyedévente Hackett-Hemwall dextróz proloterápiával kezeltük.
• Ezek között volt egy 20 betegből álló alcsoport, akiknek az orvos(ok) azt mondták, hogy nincs más kezelési lehetőség a fájdalmukra, és egy 8 betegből álló alcsoport, akiknek az orvos(ok) azt mondták, hogy a műtét az egyetlen lehetőség.

A vizsgálatban részt vevő betegekkel átlagosan 19 hónappal az utolsó proloterápiás kezelésük után vették fel a kapcsolatot, és az utolsó proloterápiás kezelés előtt és után kérdéseket tettek fel a fájdalom szintjére, a fizikai és pszichológiai tünetekre és a mindennapi életvitelükre vonatkozóan.

Eredmények:

• a fájdalomszint 7,0-ról 2,4-re csökkent a proloterápia után;
• 89%-uknál a proloterápia több mint 50%-os fájdalomcsillapítást eredményezett;
• több mint 84%-uknál javult a járás és a testmozgás képessége, a szorongás, a depresszió és az általános fogyatékosság;
• 54%-uk teljesen fel tudta hagyni a fájdalomcsillapítók szedését.

Az eredmények megerősítik, hogy a proloterápia olyan kezelés, amelyet a krónikus csípőfájdalomtól szenvedő emberek számára erősen megfontolandó.

Ha kérdései vannak a csípőfájdalmával kapcsolatban, segítséget kaphat a Gondoskodó Orvosoktól

1 Hammarstedt JE, Laseter JR, Gupta A, Christoforetti JJ, Lall AC, Domb BG. A legsikeresebb eljárások azonosítása a csípőartroszkópiában. Orthopedics. 2020 Febr 5;43(3):173-81.
2 Kuroda Y, Saito M, Çınar EN, Norrish A, Khanduja V. A csípőartroszkópiát követő kevésbé kedvező kimenetellel összefüggő, betegekkel kapcsolatos kockázati tényezők. Bone Joint J. 2020;102-B(7):822-831. doi:10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2020-0031.R1
3 Makhni EC, Ramkumar PN, Cvetanovich G, Nho SJ. Megközelítés a sikertelen csípőartroszkópiás kezelésben részesülő beteghez labralis szakadás és femoroacetabularis impingement esetén. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2020 Jul 1;28(13):538-45.
4 Ross JR, Larson CM, Adeoyo O, Kelly BT, Bedi A. A maradék deformitás a revíziós csípőartroszkópia leggyakoribb oka: háromdimenziós CT-vizsgálat. Klinikai ortopédia és kapcsolódó kutatások®. 2015 Apr 1;473(4):1388-95.
5 Yeung M, Khan M, Williams D, Ayeni OR. Elülső csípőkapszuloligamentum-rekonstrukció Achilles-allografttal durva csípőinstabilitás utáni artroszkópiát követően. Térdsebészet, sporttraumatológia, artroszkópia. 2017 Jan 1;25(1):3-8.
6 Kemp JL, Makdissi M, Schache AG, Finch CF, Pritchard MG, Crossley KM. A csípőízületi artroszkópiát követő életminőség a chondrolabralis patológiával rendelkező betegeknél összefügg-e a csípő erejének vagy mozgástartományának károsodásával? Térdsebészet, sporttraumatológia, artroszkópia. 2016 Dec 1;24(12):3955-61.
7 Beaulé PE, Bleeker H, Singh A, Dobransky J. Defining modes of failure after joint-preserving surgery of the hip. Bone Joint J. 2017 Mar;99-B(3):303-309. doi: 10.1302/0301-620X.99B3.BJJ-2016-0268.R1.
8 Shin JJ, McCrum CL, Mauro CS, Vyas D. Pain Management After Hip Arthroscopy: Randomizált kontrollált vizsgálatok és kohorszvizsgálatok szisztematikus áttekintése. The American Journal of Sports Medicine. 2017 Oct 1:0363546517734518.
9 Philippon MJ, Briggs KK, Carlisle JC, Patterson DC. Az ízületi tér előrejelzi a THA-t csípőartroszkópia után 50 éves és idősebb betegeknél. Klinikai ortopédia és kapcsolódó kutatások. 2013;471(8):2492-2496. doi:10.1007/s11999-012-2779-4.
10 Leunig M, Ganz R. The evolution and concepts of joint-preserving surgery of the hip.Bone Joint J. 2014 Jan;96-B(1):5-18. doi: 10.1302/0301-620X.96B1.32823.