Célok/hipotézis: A telített zsírsavakban szegény, teljes kiőrlésű gabonában, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrend ajánlott az elhízás, a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú diabetes mellitus kockázatának csökkentése érdekében. Ugyanakkor széleskörű érdeklődés mutatkozik a magas zsírtartalmú (“Atkins-diéta”) és magas fehérjetartalmú (“Zone-diéta”) alternatívák iránt a hagyományos, magas szénhidrát- és rosttartalmú megközelítés helyett. Beszámolunk egy randomizált vizsgálatról, amely ezt a két alternatív megközelítést hasonlította össze a hagyományos étrenddel túlsúlyos, inzulinrezisztens nők körében.

Módszerek: Kilencvenhat normoglikémiás, inzulinrezisztens (BMI >27 kg/m(2)) nőt randomizáltak három diétás beavatkozás egyikére: a magas szénhidrát- és rosttartalmú (HC) diétára, a magas zsírtartalmú (HF) Atkins-diétára vagy a magas fehérjetartalmú (HP) Zone-diétára. A kísérleti megközelítést úgy alakították ki, hogy utánozza a klinikai gyakorlatban elérhető eredményeket: az ajánlások az ételválasztásra vonatkozó tanácsokat tartalmaztak, és nem voltak előíró jellegűek az összes energia tekintetében. Voltak felügyelt fogyási és súlyfenntartási szakaszok (egyenként 8 hét), de a vizsgálat utolsó 8 hetében nem volt kapcsolat a kutatócsoport és a résztvevők között. Az eredményt a testösszetétel, valamint a szív- és érrendszeri és a cukorbetegség kockázatának mutatói alapján értékelték.

Eredmények: A testsúly, a derékkörfogat, a trigliceridek és az inzulinszint mindhárom diéta mellett csökkent, de az inzulintól eltekintve a HF és HP csoportban a csökkenés szignifikánsan nagyobb volt, mint a HC csoportban. Ezek a megfigyelések arra utalnak, hogy a népszerű diéták nagyobb mértékben csökkentették az inzulinrezisztenciát, mint a standard étrendi tanácsok. A HC diétával összehasonlítva a HF és HP diéták szignifikánsan (p<0,01) nagyobb csökkenést eredményeztek több paraméterben, beleértve a testsúlycsökkenést (HF -2,8 kg, HP -2,7 kg), a derékkörfogatot (HF -3,5 cm, HP -2,7 cm) és a triglicerideket (HF -0,30 mmol/l, HP -0,22 mmol/l). Az LDL-koleszterinszint csökkent a HC és HP diétán lévő egyéneknél, de a HF diétán lévőknél hajlamos volt az ingadozásra, olyannyira, hogy a HP csoportban a teljes szint szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a HF csoportban (-0,28 mmol/l, 95% CI 0,04-0,52, p=0,02). A HF-diétán lévők 25%-ánál az LDL-koleszterinszint >10%-kal emelkedett, míg ez a HC-diétán lévőknek csak 13%-ánál, a HP-diétán lévőknek pedig 3%-ánál fordult elő.

Következtetések/értelmezés: A rutingyakorlatban a csökkentett szénhidrát- és magasabb fehérjetartalmú étrend lehet a legmegfelelőbb általános megközelítés a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának csökkentésére. Ahhoz, hogy hasonló előnyöket érjünk el a HC-diétával, szükséges lehet a rostban gazdag teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek, zöldségek és gyümölcsök mennyiségének növelése, valamint a telített zsírsavak nagyobb mértékű csökkentése, mint ami a jelenlegi irányelvek alkalmazásával elérhetőnek tűnik. A HF megközelítés rövid távon sikeresnek tűnik a fogyás szempontjából, de a lipidszinteket figyelemmel kell kísérni. A diéta lehetséges hosszú távú káros hatásai továbbra is aggodalomra adnak okot.