Cochrane

A hasfal olyan hibáját, amelyen keresztül szervek nyúlhatnak ki, sérvnek nevezzük. A sérvek kialakulhatnak spontán (elsődleges sérv) vagy egy korábbi műtéti bemetszés helyén (bemetszéses sérv). A sérvet általában a hasi bőr alatti kidudorodásként vagy szakadásként ismerik fel. Esetenként nem okoz kellemetlenséget a betegnek, de fájhat nehéz tárgyak emelése, köhögés vagy székletürítés közben. Hosszan tartó állás vagy ülés után is erős kellemetlenséget okozhat.

Ezeknek a sérveknek a helyreállítására számos különböző műtéti technikát alkalmaznak. A hagyományos technika a nyitott technika, ahol vagy varrással, vagy hálós protézissel zárják a hasfal hibáját. A hálóprotézis egy szintetikus anyag, amely megerősíti a szövetet vagy áthidalja a defektust. Másrészt a laparoszkópos sérvjavítás egy olyan technika, amely szintén hálóval, de kis bemetszésekkel és laparoszkóppal javítja a hasfal hibáját. Ebben az esetben a hálót mindig a hasüregben helyezik el. Ez az áttekintés randomizált, kontrollált vizsgálatokat elemzett, amelyekben a hagyományos, nyitott technikát hasonlították össze a laparoszkópos technikával.

A közel 1000 felnőtt beteg eredményei alapján a laparoszkópos technika legalábbis a rövid távú értékelésben hatékonynak tűnik. Mivel a laparoszkópos műtét kisebb bemetszéseket igényel, mint a nyitott műtét, a sebfertőzés négyszer kisebb valószínűséggel fordult elő a laparoszkópos műtéten átesett betegeknél. Ritkán, de elméletileg nagyobb a kockázata annak, hogy az intraabdominális szervek nagyobb valószínűséggel sérülnek a laparoszkópos beavatkozás során. A laparoszkópos sérvjavítást követő kórházi tartózkodás hossza a vizsgálatok többségében rövidebbnek bizonyult. Mivel a legtöbb vizsgálat csak 1 vagy 2 éves követési időt vizsgált, a hosszú távú hatékonyságra vonatkozó adatok még mindig hiányoznak. A legfontosabb, hogy a sérv kiújulásának (azaz a kiújulásnak) a kockázata viszonylag ismeretlen.

Az áttekintés szerzői ezért úgy vélik, hogy további vizsgálatokra van szükség, mielőtt a laparoszkópos javítás standard eljárásnak tekinthető az elsődleges ventrális vagy metszéses sérvjavításban. A rövid távú eredmények azonban ígéretesek.