1st February 2019 By Mr. Sam Rajaratnam FRCS (Tr. & Ortho)

Nem ritka, hogy kattogó vagy csattogó hangokat hall a térdprotézisből. Ez riasztóan hangozhat, mintha valami baj lenne a térdével, és mintha nem lenne biztonságban, azonban nincs miért aggódnia.
Ez gyakran természetes hang, amelyet a térdprotézis fém- vagy műanyagfelületei egymásba érnek. Ez általában orvosolható azzal, ahogyan Ön a dolgokat végzi, például ha módosítja a székből való felállás módját, vagy megváltoztatja az Ön által végzett testmozgás típusát. A zaj általában egy idő után megszűnik. Ha azonban nem, akkor a zajnak más oka is lehet. Ezenkívül, ha a térd fájdalmat, duzzanatot vagy kellemetlen érzést okoz, vagy ha a térd bármilyen rendellenes deformitást mutat, forduljon ortopéd sebészéhez.

Miért kattog?

A kattogó vagy recsegő zajnak számos lehetséges oka lehet. Lehet, hogy maga a protézis fém- és műanyag részei által keltett zaj, de lehet, hogy az ízületet körülvevő inak vagy a térdízületben lévő folyadék okozza.

A térdprotézis felépítése

A teljes térdízületi protézis során az Ön térdízületét egy mesterséges implantátummal helyettesítik. Számos különböző márkájú és kialakítású implantátum létezik, amelyek különböző anyagokból, például műanyagból, fémötvözetből vagy kerámiából készülnek. A felhasznált fém titán vagy kobalt-króm alapú ötvözet, a műanyag pedig ultranagy molekulatömegű polietilén. Rajaratnam úr a Persona és a Vanguard térdrendszert részesíti előnyben (a Zimmer Biomet cégtől).

Az implantátum tipikusan egy fémkomponensből áll, amely a combcsont disztális vége körül rögzül, és amely barázdált, hogy a térdkalács simán mozoghasson a felületén. A sípcsont proximális végére egy lapos fémplatformot rögzítenek, gyakran egy bazális száron keresztül, amely a sípcsontba illeszkedik. A combcsont és a sípcsont között egy polietilén műanyag távtartó párna található, amelyen a combcsont vége artikulálódni tud. A térdkalács belső felületét néha egy rozettás vagy kupola alakú polietilén réteg helyettesíti. A protézist úgy tervezték, hogy a mozgó fémrész egy műanyag részhez csatlakozik, ami simább mozgást és hosszabb élettartamot biztosít a protézisnek. A különböző sebészek különböző módszereket alkalmaznak az implantátum rögzítésére, de a rögzítések mindig nagyon szilárdak, és nagyon ritka, hogy az implantátumegység mozgása okozza a kattogó hangot.

Mi történik a térdprotézisben, amitől kattogni kezd?

A zaj első és legnyilvánvalóbb oka az, hogy a combcsont fémvégének a combcsont és a sípcsont közötti műanyag távtartó párnába ütközik. Az eredeti gumiszerű porc, amely a combcsont és a sípcsont végét borította, és amely korábban lengéscsillapítóként működött, már nincs jelen. Ezért a fém és a műanyag egymásra hatásának zaja hallható.

Zaj származhat az új térdkalács működéséből is. Álló helyzetben a térdkalács belső felülete és a combcsont végének fémfelülete között tér van. Ahogy kinyújtja a lábát, a térdkalács elmozdul, majd visszacsattan a fém combcsont-implantátum felé. A kattogó hang nem közvetlenül a műtét után jelentkezik, mert az ízület duzzanata miatt az összes alkatrész szorosan egymáshoz tapad. Ahogy a duzzanat csökken, a térdkalács és a combcsont fém vége között nagyobb mozgás jön létre, és a kattogó hang hallható. A rehabilitáció után körülbelül 3 hónappal az ízület már normálisan működik, és nem hallható kattogó hang. A jelenséghez nem társulhat fájdalom.

Az is előfordulhat, hogy az inak a műtét után meglazultak, és nem elég erősek ahhoz, hogy megtartsák a tanított implantátumot. Ahogy azonban a lábizmok és az inak megerősödnek, a testszövet az implantátum köré nő, és segít a helyére rögzíteni azt, ami szintén csökkenti a protézisből származó zajt.

A műtét után hónapokkal vagy évekkel fellépő zajok

Amilyen hosszúra nyúlik a műtét utáni idő, úgy várható, hogy az implantátumból származó zajok esélye csökken. Ha azonban a zaj több évnyi használat után hirtelen jelentkezik, az az alkatrészek meglazulása miatt következhet be. Az elhasználódás elkerülhetetlen, és az implantátum, amely a műtét idején tökéletesen illeszkedett, sok év használat után már nem biztos, hogy olyan feszes lesz.

Egy másik ok az, hogy a térdben hegszövet alakulhat ki a teljes térdprotézis után. Ez sűrű rostos szövetet képezhet a térdkalács hátsó részén. A láb hajlításakor ez a rostos massza beszorul a combcsont végén lévő combnyílásba. A térd kiegyenesítésekor a rostos massza kipattan a bevágásból, és csattanó hangot ad. Ezt a fájdalmas állapotot “patellarepedés szindrómának” nevezik. Az állapot artroszkópos kezeléssel gyógyítható.

Ha a térdét a lehető legrugalmasabban tudja tartani, valamint izmot és erőt tud építeni, akkor van a legjobb esély a sikeres kimenetelre. A térdprotézis műtét után a fizioterápia mindig segít, de ha egyáltalán aggasztják a keletkező zajok, különösen, ha fájdalommal, duzzanattal, ízületi deformitással járnak együtt, vagy ha a seb nem gyógyul jól, akkor forduljon ortopéd sebészéhez.