Condition

A bronchitis a hörgők gyulladásaként határozható meg. Az alsó légutak fertőzésének is nevezik, amely általában egy felső légúti fertőzést követ.

Az akut hörghurut olyan betegség, amelyet láz és köhögés jellemez, amely lehet produktív vagy nem produktív (lehet nyálkás vagy nem lehet nyálkás), és sípoló jellegűnek bizonyul. Vagy vírusos vagy bakteriális fertőzés okozza. A tünetek két hétig tartanak, míg a vele járó köhögés akár nyolc hétig is megmaradhat. A légutak is begyulladnak és irritálódnak. Ez a betegség általában vírusos jellegű és általában önkorlátozó. Ha nem kezelik, vagy ha a kezelés nem hatékony, tüdőgyulladássá alakulhat.

A betegség epizódjai főként a közép- és felnőttkorban jelentkeznek, azonban felnőttek és gyermekek is kaphatnak hörghurutot. A férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél, és a dohányosoknál is gyakoribb, mint a nemdohányzóknál. A tünetek mindkét korcsoportban hasonlóak.

A bronchitis általában progresszív betegség, és hatékony kezelés hiányában esetleg légzési elégtelenséghez vezethet. A pertussis, közismert nevén szamárköhögés, szintén utánozhatja az akut bronchitist, és gyakran aluldiagnosztizált, ami a differenciáldiagnózis szükségességéhez vezet. A csecsemők általában bronchiolitist kapnak, amely a kisebb légutakat érinti, és az asztmához hasonló tüneteket okoz.

A csecsemő általában viszonylag védett életet él. Ezért megjegyezzük, hogy a légúti fertőzések általában csak akkor válnak gyakorivá, amikor a gyermek iskolába megy. Ezek a fertőzések a korai iskoláskorban is visszatérőnek tűnhetnek, mivel a szervezet védekező mechanizmusai a gyermek növekedése során még fejlődnek.

Patológia

Az akut hörghurutot általában vírusfertőzés okozza. Az 1 évesnél fiatalabb betegeknél a légúti szinciális vírus, a parainfluenza vírus és a coronavírus jegyzik a leggyakoribb okozóként. Az 1 és 10 év közötti betegeknél a parainfluenza vírus, az enterovírus, a légúti szinciális vírus és a rhinovírus dominál az akut bronchitis okai között. A 10 évesnél idősebb betegeknél az influenzavírus, a légúti szinciális vírus és az adenovírus a leggyakoribb okok.

Az akut hörghurutot először az 1800-as években írták le a hörgők nyálkahártyájának gyulladásaként. Később megjegyezték, hogy ez a gyulladás egy összetett eseménysorozat végeredménye. Ezek az események magukban foglalják a fertőző vagy nem fertőző kiváltó okot. Ez a hörgőhám sérüléséhez vezet, ami a légutak hiper-rezisztenciájával és nyálkatermeléssel járó gyulladásos választ eredményez.

A hörgőfal helyreállítása néhány hétig tart. A beteg ezekben a hetekben még mindig szenved a köhögéstől. Az akut hörghurutban szenvedő betegek fele 2 hétnél tovább köhög, és a betegek negyedénél a köhögés több mint egy hónapig tart.

A gyermekkori krónikus hörghurut két dolog következménye lehet: Túlzott gyulladás vagy allergéneknek vagy irritáló anyagoknak való folyamatos kitettség. Ez hörgőgörcsöt és köhögést eredményez. Később a légutak begyulladnak ödémával és nyálkatermelés jelentkezik(a nyálkakiválasztó mirigyek túlműködése miatt. Ez a nyálkatermelés felhalmozódhat, befedve a hörgők falát, ami viszont a hörgőkben elzáródás kialakulásához vezet. Ezért elmondható, hogy a gyermekek krónikus hörghurutját nagy valószínűséggel asztmaként diagnosztizálják.

Általános kórkép

• A hörgőfal nyálkahártya mirigyeinek hipertrófiája.
• A goblet sejtek számának növekedése.
• A visszatérő fertőzések, különösen gyermekkorban krónikus gyulladásos elváltozásokhoz, fibrózishoz, torzuláshoz és akár fekélyesedéshez is vezethetnek.
• A kis légutak gyakran érintettek, ami részben a környező alveolusok rugalmas támaszának elvesztése miatt következik be.

Kockázati tényezők

• A másodlagos…kézi dohányzásnak
• Kontakt olyan személlyel, aki már fertőzött hörghuruttal
• Vírusos felső légúti fertőzés
• Asztma
• Nagyobb mandulák és vagy adenoidok
• Sputum visszatartás
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Cor pulmonale
• Ventillációs elégtelenség
• Elgyengült immunrendszer
• Tüdőt irritáló anyagoknak való ismételt kitettség

Előzmények

Az akut bronchitist vírusos és bakteriális fertőzések okozzák. A betegségnek ez a formája akár több napig, de akár hetekig is eltarthat.

• Vírusok, amelyek közé tartozik az influenza A és B vírus, az adenovírus, a rhinovírus és a légúti szinciális vírus
• Baktériumok, például a Haemophilus influenzae és a Streptococcus pneumoniae
• A krónikus tüdőbetegség akut exacerbációját baktériumok okozhatják, többek között Streptococcus, Haemophilus, Moraxella catarrhalis és Mycoplasma pneumonia
• Atipikus kórokozók, például Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia és Bordetella pertussis.

Megsegítő vagy hajlamosító tényezők

• Bronchiectasis
• Cisztás fibrózis
• Kongesztív szívelégtelenség

Egyes gyermekek hajlamosabbak lehetnek az akut bronchitis kialakulására, mint mások, és ezek közé tartoznak a légúti betegségekben, például asztmában szenvedő gyermekek és a nagy mennyiségű légszennyező anyagnak kitett gyermekek.

Tünetek és tünetek

A betegség jelei és tünetei a betegség súlyosságától függnek, valamint attól, hogy milyen stádiumban diagnosztizálták a betegséget. Ez csak azt jelenti, hogy egyes tünetek egyes esetekben jelen lehetnek, másokban pedig hiányozhatnak.

Általános tünetek

• Köhögés, amely a kezdeti stádiumban száraz, hákogó és fájdalmas lesz.
• A köhögés később produktívvá válik gennyes köpetekkel.
• A köpet tartalmazhat vért is
• A köhögés több mint két hétig is eltarthat
• A folyamatos erőteljes köhögés mellkasi és hasi izomfájdalmat okozhat
• A köhögés időnként elég súlyos lehet ahhoz, hogy megsérüljön a mellkasfal, vagy akár a gyermek elájuljon
• Az auskultáció során durva recsegés hallható.
• Légzési nehézség a hörgők beszűkülése miatt.

Az egyéb tünetek közé tartoznak:

• Dyspnoe
• Zihálás
• Mellkasi fájdalom
• Láz
• Rekedtség
• Rosszullét
• Rosszullét
• Rhonchi
• Rekedtség Az egyes tünetek jelenléte változhat vagy teljesen hiányozhat.

Általános fizikai tünetek

• Dongás mellkas (megnövekedett anteroposterior átmérő)
• A rekeszizom alacsonyabbnak és laposabbnak tűnik
• Paradox befelé irányuló az alsó bordák és a látható közbordák mozgása belégzés közben
• A szegycsont emelkedettnek tűnik
• A máj tapinthatóvá válhat, mivel a túlfúvódás miatt lefelé tolódik.
• A légzési hangok hosszabb kilégzési fázissal rendelkeznek, és csökkenhet a levegő beáramlása.
• Az auskultáció során hallható egyéb hozzáadott hangok közé tartoznak a rhonchi és a recsegés.

A vírusos akut bronchitis tünetei:

• nem produktív köhögés
• gennyes köpet
• A tüneteket súlyosbítja a hideg/száraz/poros levegő

A bakteriális akut bronchitis tünetei:

• Köhögés
• Pyrexia
• Fájdalom a szegycsont mögött, Amelyet a köhögés súlyosbít
• Runy orr
• Hidegség
• Könnyű láz
• Hát- és izomfájdalom
• Torkfájás

Együttes előfordulása/előfordulása

A Fokvárosi Egyetem (UCT) Közegészségügyi és Családorvosi Iskolája által végzett tanulmány, kimutatta, hogy a mintában szereplő populációból a férfiak 2,3%-a és a nők 2,8%-a szenvedett hörghurutban. Azt is megállapították, hogy a betegség legerősebb előrejelzője a tuberkulózis volt. További előrejelző tényezők a dohányzás, a munkahelyi expozíció és egyéb háztartási expozíció, pl. a füstös tüzelőanyagnak való kitettség és az alulsúlyosság.

Az Amerikai Egyesült Államokban (USA) az akut bronchitis előfordulási aránya a www.wrongdiagnosis.com szerint körülbelül 1 a 21-ből vagy 4,60%, ez extrapolálva percenként 23 új esetet jelent.

Az akut hörghurutra vonatkozó alábbi statisztikákat a www.wrongdiagnosis.com oldalon tették közzé, és mind a Hospital Episode Statistics, England Health Department (Anglia Egészségügyi Minisztérium) adataiból származnak, és mind a 2002-2003-as évre vonatkoznak. Megállapították, hogy a kórházi konzílium epizódok 0,017%-a volt akut bronchitis miatt. A kórházi konzultációs epizódok 52%-a férfiakat érintett. Az átlagos kórházi tartózkodás 4,3 nap volt, és az akut bronchitisszel diagnosztizált kórházi betegek átlagos életkora 40 év volt.

A következő eredmények az USA-ban végzett kutatások extrapolációjaként szerepelnek, ezért az eredmények ezeken a módszereken alapulnak.

Krónikus bronchitis Dél-Afrikában (extrapolált statisztika)

( Extrapolált prevalencia — használt népességbecslés)

• Angola — 488,384 — 10,978,5522

• Botswana — 72,921 — 1,639,2312

• Dél-Afrika — 1,977,303 — 44,448,4702

• Sváziföld — 52,014 — 1,169,2412

• Zambia — 490,481 — 11,025,6902

• Zimbabwe — 163,343 — 1,2671,8602

Diagnózis

Mint minden légúti megbetegedés, a diagnózis felállítása a beteg kórtörténetével kezdődik, beleértve a betegségre vonatkozó összes részletet (irritáló anyagoknak való kitettség, beleértve a passzív dohányzásnak való kitettséget), a tüdővizsgálat és a fizikális vizsgálat. Az oxigéntelítettség fontos a betegség súlyosságának értékelésében a pulzusszámmal, a hőmérséklettel és a légzésszámmal együtt. Különböző vizsgálatokkal diagnosztizálható a hörghurut olyan betegeknél, akik elhúzódó köhögéssel és légszomjjal jelentkeznek.

Kebelröntgenfelvétel

Ezt a vizsgálatot a tüdőgyulladás kizárására használják. Hörghurut esetén a röntgenfelvétel nem mutat tüdőinfiltrátumot vagy konszolidációt. Esetenként a mellkasröntgen fokozott intersticiális jeleket mutat, amelyek a hörgők falának megvastagodásával állnak összhangban.

Köpetkultúra

Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a gyulladás vagy bakteriális fertőzés jeleit

Vérvizsgálatok

Ezek a vizsgálatok közé tartoznak az artériás vérgázok, amelyekkel a vér oxigén- és széndioxidszintjét, valamint savasságát vizsgálják. Teljes vérkép és kémiai vizsgálat végezhető a láz kivizsgálásaként. A fehérvérsejtszám egyes esetekben enyhén emelkedett lehet. A vér kémiája tükrözheti a dehidrációs változásokat.

Pulzoximetria

Ez a vizsgálat a vérben lévő oxigén mennyiségét határozza meg. Az artériás vérgázvizsgálat pontosabb, de fájdalmasabb és traumatikusabb a gyermek számára.

Spirometria

A spirometria elvégzése az akut bronchitisben szenvedő betegek 40%-ánál mutat ki átmeneti hörgő túlreagálást.

Tüdőfunkciók

A tüdőfunkciós vizsgálatokat tüdőfunkciós vizsgálatnak is nevezik. Ezek a tesztek azt mérik, hogy a tüdő mennyi levegőt képes befogadni, hogyan működik a tüdő (oxigént szállít a tüdőbe és szén-dioxidot a tüdőből), és milyen gyorsan tudja mozgatni a levegőt a tüdőbe és a tüdőből. A vizsgálatok további előnye, hogy diagnosztizálhatják a tüdőbetegségeket, mérhetik a tüdőbetegség súlyosságát, és azt is értékelhetik, hogy az alkalmazott kezelések mennyire hatékonyak.

Differenciáldiagnózis

A heveny köhögés egyéb okait is figyelembe kell venni, különösen, ha a köhögés 3 hétnél tovább tart.

• Asztma: Az akut asztmát az akut köhögéssel jelentkező betegek körülbelül egyharmadánál tévesen akut bronchitisnek diagnosztizálják.
• Akut/krónikus sinusitis
• Bronchiolitis
• COPD
• GERD
• Vírusos pharyngitis
• Szívelégtelenség
• . Tüdőembólia

Egészségügyi kezelés

A heveny bronchitis tüneteivel jelentkező betegek fizikális vizsgálatának az életjelekre kell összpontosítania. Ezek közé kell tartoznia a pyrexia és a tachypnoe jelenlétének vagy hiányának, valamint a pulmonális tüneteknek, mint például a sípoló légzés, a rhoniák és az elhúzódó exspiráció. A konszolidációra utaló jeleknek hiányozniuk kell, különben a tüdőgyulladás diagnózisa felállítható.

A betegnek általában pihennie kell, szükség lehet lázcsillapítók alkalmazására, megfelelő folyadékpótlásra, és lehetőség szerint kerülnie kell a dohányzást. E rendellenesség kezelésének néhány fő célja a hörgők nyitva tartása és működésben tartása, a váladék eltávolításának megkönnyítése, a rokkantság megelőzése és az életminőség lehető legnagyobb mértékű javítása lesz.

A hörghurutos esetek helyes kezelése rendkívül fontos. Sürgősségi esetben az akut hörghurutban vagy a krónikus hörghurut súlyosbodásában szenvedő gyermeket megfelelően oxigénnel kell ellátni, mivel ez lenne az elsődleges orvosi beavatkozás az adott pillanatban, és ez a legfontosabb.

A bakteriális fertőzés okozta akut hörghurut kezelésére antibiotikumokat lehet alkalmazni. A vírus okozta akut hörghurut kezelésében hatástalanok, azonban a vírusos forma kezelése általában tüneti, és tartalmazhat fájdalomcsillapítót a torokfájásra, lázcsillapítót a lázra, valamint köhögéscsillapítót, amennyiben szükségesnek és hatékonynak ítélik. Párásítót is lehet használni a levegő páratartalmának növelése és a légutak szárazságának enyhítése érdekében, ami az irritáció miatt túlzott köhögést okozhat.

Ritkán a beteg kórházba kerülhet, ha olyan légzési nehézségeket tapasztal, amelyek nem reagálnak a kezelésre. Ez általában a hörghurut szövődménye, nem pedig maga a hörghurut miatt következik be.

gyógyszerek

Aspirin, paracetamol, ibuprofén vagy acetaminofen

Ezeket fájdalom és láz kezelésére használják, és a túlzott köhögés okozta fejfájás enyhítésére is alkalmazhatók.

Köhögéscsillapítók

A köhögéscsillapító terápiát a köhögés kiváltására használják a köptetés elősegítésére.

Köhögéscsillapítók

A köhögéscsillapítókat a köhögés csillapítására használják, különösen olyan esetekben, amikor a köhögés jelentős kellemetlenséget okoz. A köhögéscsillapító gyógyszer kiválasztása a köhögés okától függ. Az allergiás nátha okozta köhögés kezelésére egy antihisztamint használnának. Az orrfolyás utáni köhögés okozta köhögés kezelésére egy dekongesztáns vagy egy antihisztamin kerülne alkalmazásra. Hörgőtágítót pedig akkor, ha a köhögés asztma súlyosbodásából ered. A nem specifikus köhögéscsillapítókat csak a nem produktív, hatástalan köhögés elnyomására használják, miközben nem akadályozzák a fertőzés megoldását.

Bronchodilatátorok

Ezek megakadályozzák a túlzott köhögést, ami fájdalomhoz és fáradtsághoz vezetne.

Antibiotikumok

A bakteriális fertőzés okozta akut hörghurut kezelésében használják. A gyermekgyógyászatban az antibiotikumokat csak baktériumokkal összefüggő hörghurut esetén alkalmazzák. Az orvosok 8 évesnél fiatalabb gyermekeknek amoxicillint írnak fel.

Expectoránsok

Ezek előnyösek lehetnek a köpet eltávolításában azáltal, hogy mobilizálják és segítik a köpetürítést, megelőzik az atelektázist és a hörgőgörcsöt.

Szteroidterápia

A gyógyszeres kezelésnek ez a formája akkor jöhet szóba, ha a konzervatív intézkedések nem vezetnek eredményre.

Immunizálás

A gyermekgondozás fontos eleme, és fontos védekezési mechanizmus a vírusos kórokozókkal és betegségekkel szemben.

Fizioterápiás kezelés

Shepherd (1995) szerint a hörghurut az egyik legfontosabb légzőszervi megbetegedés, amelynek során a gyermeket fizioterápiás kezelésre utalják.

Poszturális drenázs

Ezt 45º-os szögben hason és oldalfekvésben lehet gyakorolni. Ezt szükség szerint előzetesen egyeztetni kell az intézménnyel, valamint figyelembe kell venni az esetleges ellenjavallatokat, mint például a fejsérülés.

Kézi technikák

A váladék mobilizálására és a köptetés elősegítésére ütögetés, rázás és rezgés alkalmazható. Ismét be kell tartani az óvintézkedéseket és az ellenjavallatokat.

Légzőgyakorlatok

A légzés aktív ciklusa technika (ACBT) alkalmazható a váladék mobilizálására. Laza légzéstechnikák, valamint rekeszizomlégzés tanítása az oxigénellátás elősegítése és a légzési distressz megelőzése érdekében. Hangsúlyozni kell a teljes mellkasi tágulást, ami segíti az oxigénellátást.

A beteget arra kell ösztönözni, hogy napközben köhögéssel és mély légzéssel segítse a váladék mobilizálását. A beteget és a családot tájékoztatni kell arról, hogy a betegnek pihennie kell, és lehetőség szerint kerülnie kell a hörgőket irritáló anyagokat. Ez azonban nem mentesíti a beteget a fizioterápiás tevékenységekben való részvétel alól.

Felvilágosítás

Az orrfújás zsebkendőbe fújásának és a váladék lenyelésének, valamint az orrfújás utáni biztonságos eldobásának fontossága,s mivel ez megakadályozza a fertőzés terjedését. A beteget és a családot/gondviselőt tájékoztatni kell arról, hogy a légutak irritációja miatt a száraz köhögés fennmaradhat, miután a hörghurut megszűnt. Az ágy mellett elhelyezett párásító hasznos lehet a negatív utóhatások leküzdésében, mivel telíti a belélegzett levegőt.

Kezelési ütemterv és otthoni tanácsok

A kezelést az állapot súlyosságától függően naponta 3-4 alkalommal kell elvégezni. Ha ismét felső légúti fertőzés alakul ki, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy megelőzhető legyen a hörghurut vagy további súlyos szövődmények kialakulása.

A betegnek és/vagy a családnak képesnek kell lennie felismerni az akut hörghurut korai jeleit és tüneteit, és azonnal jelenteni azokat.

Prognózis

Ha nincs mögöttes tüdőbetegség, az akut bronchitis tünetei általában 7-10 napon belül elmúlnak. A száraz, szúrós köhögés azonban még hónapokig fennmaradhat ezt követően is. Az akut hörghurut általában teljesen meggyógyul, ezért kiváló a prognózisa.

A bronchitis általában száraz köhögéssel kezdődik, amely éjszaka felébresztheti a beteget. Ez produktív jellegű köhögéssé fejlődik, és olyan tünetekkel járhat együtt, mint a pirexia, rossz közérzet és fejfájás. Ezek a tünetek csak néhány napig tartanak, de a produktív köhögés több hétig tart.

Ha a betegséggel járó tünetek bármelyike kezeletlen vagy kontrollálatlan marad, az másodlagos szövődményekhez, például tüdőgyulladáshoz vezethet. Ez így rosszabb prognózishoz vezetne.

Ritkán akut légzési distressz szindrómáról és légzési elégtelenségről is beszámoltak.

Megelőzés

A gyermekkori bronchitisben, csakúgy, mint más betegségekben, a megelőzés mindig jobb, mint a gyógyítás. A vírusok és egyéb fertőzések terjedésének elkerülése érdekében rendszeresen kezet kell mosni. Köhögés közben a száj fölé kell tenni a kezet, és a köhögés utáni kézmosás segíti a kezeken lévő vírusok és baktériumok eltávolítását. Ha ezt nem tartjuk be, az a fertőzés terjedéséhez vezethet.

Ha és ahol lehetséges, csökkenteni kell a légszennyezésnek való kitettséget. A dohányzást a gyermekek közelében meg kell akadályozni, mivel a másodlagos füst károsíthatja a hörgőfát, és megkönnyíti a vírusok számára a fertőzés kialakulását. Ha a gyermek könnyen fogékony a fertőzések elkapására, kerülni kell a már hörghurutban szenvedő emberekkel való érintkezést. A gennyes köpet első jelére antimikrobiális terápiát kell alkalmazni.

A hörghurutban szenvedő gyermekeknek mindig kiegyensúlyozott étrendet és egészséges táplálkozási tervet kell követniük, hogy immunrendszerük optimális állapotban maradjon. Ez lehetővé teszi számára, hogy leküzdje a fertőzést, és megelőzze az akut hörghurut kialakulását, ami az általános közérzettel együtt megzavarja a mindennapi életet.