A subungualis melanoma legegyszerűbben a körömegység rákjaként definiálható. A köröm alatti bőrrák három fő típusának egyikeként azonosított szubungális melanoma az egyetlen, amely a körömalap alatti szövetből, az úgynevezett köröm mátrixból ered. Az orvosi közösségen belül malignus subungualis melanomának, körömmátrix melanomának vagy körömmátrix melanomának is nevezik.

A legtöbb rákos megbetegedéshez hasonlóan a korai felismerés az optimális. A szubungális melanoma esetében azonban gyakran tévesen csupán gombás fertőzésként diagnosztizálják. Az ilyen típusú rák diagnózisát csak biopsziával lehet megerősíteni. Ekkor állapítják meg a stádiumot, a kezelési tervet és a prognózist.

A szubungális melanoma tünetei

Credit: Intechopen.com

A szubungális melanoma esetében van néhány egyedi vizuális jel. Sajnos a késői felismerés problematikus, mivel más tényezők, például sérülés, vérömleny vagy gombás fertőzés elfedhetik, de az alábbiakban felvázolunk néhány megfigyelési kiemelést, amelyre érdemes odafigyelni. Megjegyzés: A leginkább érintett területek a hüvelykujj körme vagy a nagy lábköröm.

• A körömegység szubungvális melanomái általában hosszanti irányban (a körömágybőrre merőlegesen) futó sötét csíkok formájában jelennek meg. Ezeknek a csíkoknak nagyjából a fele barna, kék vagy fekete, míg a másik fele nem pigmentált.

• Az állapot előrehaladtával az érintett körmön több, különböző árnyalatú csík is megjelenhet, és a kutikulához legközelebbi terület a szokásosnál szélesebbnek tűnhet.
• A köröm törékennyé válhat és megrepedhet/törhet, miközben az alaphoz rögzítve marad.
• A fekélyek és a vérzés nem ritka, ha az érintett terület körül csomók vannak. A körömágy alatti csomós területről folyadék szivároghat.

A subungális melanoma okai és kockázati tényezői

A körömegység melanomájának kialakulásának pontos oka jelenleg nem ismert. A lehetséges okok azonban a következők lehetnek:

• Magának a körömágynak a sérülése
• A körömágy bakteriális vagy gombás fertőzései
• Az immunszuppresszív gyógyszerek vagy betegség miatt legyengült immunrendszer
• A melanoma vagy más kapcsolódó rákos daganatok családi előfordulásai

A melanoma kifejezéshez természetesen gyakran társítják a napozás okozta okot. Ez a köröm alatti melanoma esetében nem így van. (NIH Pub) A jelenlegi tudományos kutatások azt mutatják, hogy a napfény nem tűnik jelentős tényezőnek a körömmátrix melanoma kialakulásában.

Subungualis melanoma bemutatkozási jelei a körömágyon

A nőket arra ösztönzik, hogy távolítsanak el minden körömlakkot, és a lehető leggyakrabban vizsgálják meg a körömágyat. A lakk elrejtheti a köröm tényleges színét, és késleltetheti a felismerést. A sötét pigmentáció a köröm mátrix subungualisának legfőbb jellemző tünete. Ezzel szemben meg kell jegyezni, hogy a subungualis melanoma eseteinek akár a fele amelanotikus (nem pigmentált) és fájdalommentes.

Az egyéb késői felismerési komplikációkat az is okozhatja, ha összetévesztjük a hematóma tüneteit a körömegység melanomájával. A hematómák olyan árnyalatot mutatnak, amely hasonlít magának a körömágynak a hasonló jellemzőire. A legfontosabb megfigyelési pontok a sötétlila/barnás árnyalatú függőleges vonal a körömágyon. Ez nagyon lineáris lesz, és magában foglalhatja a körömágybőrt is. A Hutchinson-köröm jeleként emlegetett egész köröm (vagy a köröm nagy része) pigmentáltnak (sötét színűnek) tűnhet.

Megelőzés

A korai felismerés a legfontosabb elv e daganattípus tekintetében. A körömágyak rutinszerű ellenőrzését gyakran kell elvégezni, hogy elkezdjük észrevenni a színváltozásokat. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a sötétebb bőrű egyének hajlamosabbak a subungualis melanoma diagnózisára. Még mindig ritka betegségnek számít, ez a ráktípus amputációhoz vagy megbetegedéshez vezethet, ha nem kezelik elég korán.

A kockázati tényezők ismerete, a sérülések elkerülése és; természetesen az egészséges életmód mind jelentős szerepet játszik a megelőzésben. Bár a leggyakrabban érintett körömágyak a hüvelykujj és a nagylábujj körömágya; minden körömágy célpontja lehet a körömegység melanomájának. Javasolt évente legalább egyszer szakorvosi vizsgálatot végeztetni egy egészségügyi szolgáltatóval.