Mivel az egészségügyi környezet egyre versenyképesebbé és összetettebbé válik, a kórházak és egészségügyi rendszerek felfedezik, hogy a siker érdekében következetesen magas színvonalú betegellátást kell nyújtaniuk, miközben a költségeket kezelik. E siker szempontjából kulcsfontosságú a sürgősségi osztály (ED), amely gyakran a kórházba érkező betegek legfontosabb belépési pontjaként szolgál. Mivel hatással van a kórház hírnevére, és a felvételek révén a bevételek jelentős részét teszi ki, kritikus fontosságú, hogy a sürgősségi osztály teljesen optimalizált legyen. Emellett a sürgősségi osztályok áteresztőképességének javítását számos iparági vezető, köztük a The Joint Commission, a The Advisory Board és az Institute for Healthcare Improvement egyik legfontosabb minőségi kezdeményezésként határozta meg.

Míg sok évvel ezelőtt a sürgősségi osztályok számára elegendő volt papírtáblákat és egy táblát használni a betegek nyomon követésére, az idők megváltoztak – és a technológia is. A sürgősségi osztályok információs rendszereit (EDIS), amelyeket általában sürgősségi osztályok EHR-jének is neveznek, az 1990-es években fejlesztették ki a papír alapú és kézi rendszerek felváltására.

Mi az EDIS vagy a sürgősségi osztályok információs rendszere?

Az American College of Emergency Physician (ACEP) egészségügyi információs technológiára vonatkozó irányelvei szerint a sürgősségi osztály információs rendszere olyan kiterjesztett EHR-rendszer, amelyet kifejezetten a sürgősségi osztály betegellátását és működését támogató adatok kezelésére és a folyamatok egyszerűsítésére terveztek.

A sürgősségi osztály környezete mérhetetlenül különbözik az ambuláns és a fekvőbeteg-környezetektől. Míg az ambuláns és a fekvőbeteg-ellátás a hosszú távú ellátásra összpontosít, addig a sürgősségi ellátás epizodikus és általában összetettebb. A betegek kiszámíthatatlan körülmények között érkeznek a sürgősségi osztályra, és általában azonnali és sürgős orvosi ellátást igényelnek. A gyorsaság és a pontosság egyaránt kritikus a sürgősségi betegellátás során – a bejelentkezéstől és az osztályozástól kezdve a dokumentáción és a rendelések feldolgozásán át a kórházi személyzet többi tagjával való kommunikációig, egészen az elbocsátásig. Számos operatív lépést kell megtenni súlyos időkorlátok és néha túlzsúfolt körülmények között.

Ezek a különbségek miatt nem tanácsos egyszerűen ugyanazt az EHR-technológiát használni az ambuláns és a fekvőbeteg-ellátásban, és olyan, mintha egy szögletes csapot próbálnánk egy kerek lyukba illeszteni. Sokan például úgy találták, hogy a kórházi szintű HIS vagy vállalati EHR-rendszerük nem kínálja a sürgősségi osztályok számára szükséges fejlett funkciókat, funkciókat vagy testreszabásokat. És mivel a sürgősségi betegellátásban részesülő betegek száma évről évre növekszik, sok kórház felismerte, hogy egyre nagyobb szükség van a jobb ellátásra a folyamatok, a munkafolyamatok és az áteresztőképesség racionalizálásával, a sürgősségi osztályok információs rendszerének (vagy egy sürgősségi osztály-specifikus EHR-nek) a felhasználásával.

A sürgősségi osztályok információs rendszerének alapvető jellemzői

A sürgősségi osztályok információs rendszereinek néhány kulcsfontosságú jellemzője:

• A betegkövetés elengedhetetlen a sürgősségi osztályon belüli munkafolyamatok automatizálásához a betegáramlás koordinálásával és felgyorsításával. A betegkövető tábla jellemzően színkódolt, és könnyen olvashatónak kell lennie egy pillantásra, hogy a klinikusok jobban nyomon követhessék a vonatkozó beteginformációkat, beleértve a beteg állapotát és helyét a találkozás során. Ideális esetben az információknak dinamikusnak és valós idejűnek kell lenniük (a felhasználóknak nem kell frissíteniük a képernyőt a frissített információkért). A szállítónak úgy kell kialakítania, hogy a legjobb gyakorlatokat alkalmazva szorosan integrálódjon a sürgősségi betegellátás munkafolyamatába. Egyes EDIS-szállítók egyedi képernyőket is kínálnak, mint például a triázs vagy a gyorsított megjelenítés, amelyek úgy konfigurálhatók, hogy csak a kívánt adatokat jelenítsék meg.

• A klinikai dokumentáció nagyobb kihívást jelent egy gyors tempójú sürgősségi osztályon, ahol nagyobb sebességgel és pontossággal kell végezni. Ez azt jelenti, hogy az orvosoknak és az ápolóknak intuitív, könnyen megtanulható, villámgyors és pontos kórlapkészítő rendszerre van szükségük, amely minimalizálja a kattintásokat. A korábbi látogatásokról készült, a betegellátási döntések támogatására automatikusan rendelkezésre álló kórlapok, a több személy egyidejű dokumentálásának lehetősége, az azonnali billentyűleütés-felismerés automatikus mentéssel, a különböző sablonok és mechanizmusok (hang, érintőképernyő, kézírás) használata, valamint a szabad szövegezés lehetősége bármely adott ponton – ez csak néhány a rendelkezésre álló funkciók közül, amelyekkel maximalizálható a kihasználtság és minimalizálható az EHR-fáradtság és a kiégés.

• A rendeléskezelés magában foglalja az eljárások, vizsgálatok, gyógyszerek, infúziók és konzíliumok CPOE (számítógépes szolgáltatói rendelésbevitelt), valamint az eredmények megtekintését. A rendeléskezelés kulcsfontosságú elemei a következők: a rendelések és rendeléskészletek meghatározásának és testreszabásának képessége, integrált klinikai döntéstámogatás, a rutin és kritikus értékek támogatása, az eredményinformációk és az eredmények áttekintésének automatikus dokumentálása és időbélyegzője, valamint a rendelések azonnali továbbítása a laboratóriumba és/vagy a radiológiára befejezés céljából.

• A pontos és időben történő megtérítés elengedhetetlen ahhoz, hogy a kórházak ne veszítsenek bevételt az elfogadható ED-díjakból. A bevételek optimalizálása érdekében a rendszernek a következőket kell biztosítania: az E&M szolgáltatási szint, CPT és szolgáltatási kódok teljes és pontos díjszámlázása; integrált díjszámlázás, amely automatikusan rögzíti a kezdő/leállító időpontokat és a toló-, injekciós és hidratációs eljárások díjait; valamint azonnali szabályozási és eljárási változások az intézményi és orvosi kódoláshoz (a kódolással kapcsolatos elutasítások kiküszöbölése érdekében).

• A kockázatkezelés/klinikai döntéstámogatás (CDS) olyan emlékeztetők, figyelmeztetések és döntéstámogató eszközök, amelyek segítenek a klinikusoknak eldönteni, hogy elfogadják-e a lehetséges meglévő kockázatokat, vagy módosítják-e a beteg jelenlegi kezelési tervét. A gyógyszer/gyógyszer és gyógyszer/allergia figyelmeztetések, a gyógyszer-egyeztetési figyelmeztetések, a minimális/maximális dózisokon alapuló gyógyszeradagolási kalkulátor figyelmeztetések, a kötelező adatrögzítés és az állami előírások mind a klinikai döntéstámogatás körébe tartoznak. Ideális esetben a rendszernek nagymértékben konfigurálhatónak kell lennie (például az egyes telephelyek közötti különbségek figyelembevétele érdekében), és rendelkeznie kell a riasztások egyszerű be- és kikapcsolási funkcióival.

• Az adatkezelés/analitika lehetővé teszi a rendszergazdák és a kórházak számára a teljesítmény kiszámítását, nyomon követését és végső soron javítását. Az adatgyűjtést közvetlenül a munkafolyamatba kell beépíteni, a háttérben automatikusan rögzített (strukturált és strukturálatlan) adatpontokkal. Ennek nemcsak a klinikai adatokat, hanem a pénzügyi és működési adatokat is tartalmaznia kell.

• Az elbocsátás tervezése magában foglalja az elbocsátási utasításokat, a végleges diagnózisokat, a betegoktatást, a nyomon követés irányítását stb. Fel kell gyorsítania az elbocsátási folyamatot, és lehetőséget kell biztosítania a klinikusok számára, hogy a beteg sürgősségi osztályról történő elbocsátása előtt minden információt és utasítást felülvizsgáljanak/megerősítsenek.

• Az integráció, bár itt utolsóként szerepel, biztosan nem a legkevésbé fontos. Rendkívül fontos, hogy az EDIS olyan skálázható és rugalmas architektúrára épüljön, amely lehetővé teszi, hogy jól integrálható legyen az EHR- és HIS-platformokkal, a HIE-kkel, valamint a laboratóriumi, radiológiai, gyógyszertári, PAC-, kardiológiai, számlázási és egyéb kiegészítő rendszerekkel. Egyetlen hozzáférési pontot kell biztosítania a klinikai információkhoz.

előnyök és várható eredmények

A sürgősségi osztály információs rendszerébe való befektetésnek számos előnye van. Néhány a leggyakoribbak közül:

• A termelékenység és a hatékonyság javulása: Az automatizált folyamatok révén megnő a hatékonyság a betegforgalomban és a klinikusok termelékenységében. A különböző EDIS-összetevők felhasználásával sok kórházban csökkent a várakozási idő, a szökések és a triázs ideje, valamint csökkent a teljes tartózkodási idő (LOS).

• Javult az ellátás minősége, a betegbiztonság és a betegelégedettség: Az EDIS nélküli kórházakban általában hosszabbak a várakozási idők, ami alacsonyabb betegelégedettséget és rosszabb betegeredményeket eredményezhet. Ha egy EDIS-t használnak, amikor a munkafolyamatok optimalizálódnak, és a megfelelő információk rendelkezésre állnak, hogy a klinikusok hatékonyabban hozhassanak döntéseket, akkor általában javul a betegellátás, az elégedettség és az eredmények.

• Növekvő bevételek: Ez figyelembe veheti a jobb díjszámlázást, az infúzió indítási/leállítási idejének nyomon követését és/vagy az E&M szakmai kódolási képességeket kínáló valós idejű eszközöket – ezek mind hozzájárulhatnak a bevételek javításához. Az orvosi hibák és kötelezettségek csökkenése további előny, mivel ezek negatívan hatnának a bevételre.

• Időmegtakarítás: A rendelésbevitel, dokumentáció, ePrescribing, elbocsátási utasítások stb. esetében. A klinikusok váltási idejének csökkenése a műszak végén kevesebb túlóra kifizetését is jelentheti.

Top sürgősségi osztályos információs rendszerek

Sürgősségi osztályos információs rendszerek szállítóit szeretné összehasonlítani? Tekintse meg a legfrissebb 2019-es Best in KLAS: Software and Services Report for Emergency Departments jelentést, hogy megnézze, hogyan állnak a szállítók egymás mellett.

Ha szeretné megérteni, hogy egy Sürgősségi Osztály Információs Rendszer megfelelő lenne-e az Ön kórháza számára, vagy szeretné megnézni a Wellsoft által #1-re értékelt Sürgősségi Osztály Információs Rendszer demóját, kattintson ide.

Tudta? A Wellsoft EDIS-t továbbra is kínálják önálló megoldásként, de már a Medsphere nagyobb vállalati kórházi megoldásának is része.