Kontextus: 2002 óta, amikor az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) fekete dobozos figyelmeztetést helyezett el a női hormonpótló készítményekre, a nők és szolgáltatóik küzdenek azzal, hogy folytassák-e a hormonpótló terápiát. Az ellentmondásból egy népszerű mozgalom nőtt ki, amely a bioidentikus hormonok használatát népszerűsíti. Sok szolgáltató még mindig bizonytalan abban, hogy ajánlja-e ezeket a termékeket, és ha igen, hogyan kell megfelelően használni őket.

Célkitűzés: Az alapellátást nyújtó szolgáltatók (pl. orvosok, orvosasszisztensek, ápolónők) tájékoztatása a bioidentikus hormonpótló terápia biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó jelenlegi adatokról, valamint a betegek megítélésének kontextusba helyezése.

Módszerek: Az 1999 és 2009 között megjelent szakirodalmat az MD Consult Medline és Ovid keresőmotorjain keresztül tekintették át. Ugyanezekkel a kifejezésekkel a népszerű médiában Google-keresést is végeztek.

Eredmények: A randomizált klinikai vizsgálatok adatai elegendőek ahhoz, hogy csak az ösztropipát, az ösztradiol és a progeszteron rendelését támogassák a menopauzális tünetek enyhítésére. Az ösztropipátot az FDA engedélyezte a menopauzális tünetek kezelésére. A 17β-ösztradiol az FDA által a menopauzális tünetek kezelésére engedélyezett, kardioprotektív hatású lehet, és kevesebb káros hatással lehet a vérnyomásra, mint a konjugált lóösztrogének. Az ösztriol nem rendelkezik FDA-jóváhagyással, de Európában széles körben alkalmazzák, és hatékonyan enyhíti a menopauzális tüneteket. A progeszteront az FDA engedélyezte a menopauzális tünetek kezelésére és az endometrium hiperplázia megelőzésére; szájon át kell alkalmazni az ösztrogénnel szemben. A tesztoszteront az FDA az ösztrogénnel kombinálva hagyta jóvá a vasomotoros tünetek kezelésére. A dehidroepiandroszteront az FDA nem hagyta jóvá, de kisebb vizsgálatok szerint javíthatja a csont ásványi sűrűségét. Az adatok ellentmondásosak a szexuális diszfunkció javításának hatékonyságát illetően. A médiában és az interneten rengeteg félrevezető információ áll a betegek rendelkezésére. Az összetett bioidentikus készítmények és a nyálban végzett hormonvizsgálat szükségtelen, nem szabványosított, és kerülendő.

Következtetés: Az FDA által jóváhagyott bioidentikus hormonok fiziológiai előnyeik és biztonsági profiljuk miatt előnyben részesíthetők a standard hormonpótlással szemben.