By dr. Liji Thomas, MDDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

A bakteriális körömfertőzéseket olyan mikroorganizmusok okozzák, mint a Staphylococcus aureus (S. aureus). Ez a körömredő fertőzése, amely a körömlemezt is érintheti.

A köröm szerkezete

A köröm tulajdonképpen egy keratinból álló lemez, amelyet a köröm mátrixnak nevezett csíraszövet alkot, a köröm proximális része alatt (ahol a köröm az alatta lévő ujjszövetből nőni kezd). A körömmátrix a körömágy része, amely vastagságot ad a körömlemezhez. A köröm védi az ujj hegyét a véletlen sérülésektől.

A köröm a proximális és az oldalsó körömredőnél csatlakozik az ujjhoz. Ez a szövet tulajdonképpen kettéválik, hogy a körmöt a határainál körülvegye. A proximális körömlemez felső része alkotja a körömágybőrt, amely összeköti a körömlemezt a mögötte lévő bőrrel. Ez egy szoros tömítés, amely fertőzésmentesen tartja a körmöt.

A körömredő paronychia esetén fertőzött. Ez lehet sérülés, fertőzés vagy allergiás reakció következménye.

A bakteriális paronychia típusai

A heveny paronychiát általában ujjtrauma előzi meg, a köröm rágása, túl mély manikűrözés, lógó köröm vagy ujjszopás formájában. A leggyakoribb érintett organizmus a S. aureus. Egyéb kórokozó mikroorganizmusok közé tartoznak a streptococcus és a pseudomonas fajok.

A krónikus paronychiát számos, együttesen ható tényező okozza, beleértve a fertőző és gyulladásos ágenseket. Leginkább olyan embereknél fordul elő, akiknek a keze állandóan ki van téve kémiailag vagy immunológiailag irritáló anyagoknak, vagy nedves környezetben.

Tünetek

A heveny paronychia a köröm körüli bőr lokalizált fájdalmával és érzékenységével jár. A bőr kipirosodottnak és duzzadtnak tűnik, és a fertőzés elszínezheti a körmöt vagy alakjának torzulásához vezethet.

Súlyosabb esetekben genny gyűlhet össze és tályogot képezhet a köröm tövében vagy oldalán. Ilyen esetekben a bőr ingadozó érzetű és fehéresnek tűnik. Súlyosabb fertőzésekben a köröm a körömágyról leemelkedik a fertőzésnek a köröm pereme alatti kiterjedésével.

A krónikus paronychia általában nem nagyon piros, de a körömredők duzzadtak és fájdalmasak. A jellegzetes mocsaras megjelenés és tapintás elárulja a diagnózist. Ilyen esetekben a tünetek legalább 6 hete folyamatosan vagy időről időre jelentkeznek.

Ezeket az epizódokat nedves környezetnek való kitettség is kiválthatja. Fluktuáció általában nem tapasztalható ezekben az esetekben. A körömlemezek azonban krónikusan megvastagodnak, és a színük megváltozhat. Úgy tűnik, hogy a körömágybőr széles körben elválik az alatta lévő körömlemeztől, így rés marad, amelyen keresztül a mikrobák behatolhatnak és fertőzést okozhatnak.

Diagnózis és kezelés

A korai paronychia esetén az ujjat naponta 3-4 alkalommal forró vízben kell melegíteni. Ez enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot, miközben a fertőzés megszűnik. Tartós fertőzés esetén szájon át szedhető antibiotikumokat kell elkezdeni. Az ujjat sínbe lehet tenni a tünetek enyhítésére és a további trauma megelőzésére.

A staphylococcusok kezelésére általában antibiotikumokat választanak. Az ujjszopást vagy körömrágást követő esetekben anerobok is jelen lehetnek, ezért megfelelően általános antibiotikumokat kell felírni.

A gyakran használt antibiotikumok a penicillin és az ampicillin. Ha rezisztens staphylococcusok vannak jelen, amoxicillin klavulánsavval, valamint klindamicin is alkalmazható. Egy másik lehetőség, hogy az antibiotikum-terápia megkezdése előtt mintát veszünk tenyésztés céljából.

Ha gennygyülem képződött, sebészi drenázst kell fontolóra venni. Ellenkező esetben a genny a körömredő alatt terjedve a másik oldalra jutva körömtályogot képezhet.

A kiterjedés egyéb útjai a körömlemez alatt a körömágyba, a köröm megemelésével. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy bemetszéseket kell végezni, és a körmöt el kell távolítani, hogy a megfelelő lefolyás megtörténhessen.

Ha a bőr sárga vagy fehér a tályog felett, akkor az elhalt, és csak közvetlen bemetszésre van szükség.

A sebet óvatosan meg kell nyomni a genny lefolyása érdekében, és a nyílt lefolyáshoz be kell csomagolni, megfelelő orális antibiotikummal együtt. A kötéseket 48 óra elteltével el kell távolítani, és a meleg áztatások segítenek a lefolyás folytatásában és a gyógyulás elősegítésében.

Krónikus bakteriális paronychia esetén a kezet tisztán és szárazon kell tartani, és védeni kell a vegyi anyagoktól és a traumától. Ehhez hasznosak a pamutkesztyűk.

A lokális szteroidok, antibiotikumok és gombaellenes szerek hatékonyak a fertőzés kezelésében, amelyet gyakran gombás fertőzés is bonyolít. Az ecetsavas áztatásokat is alkalmazzák. Szükség esetén szájon át szedhető antibiotikumok is elkezdhetők. A sebészeti kezelés magában foglalja a köröm eltávolítását, vagy az eponychium marsupializációját.

• https://medlineplus.gov/ency/article/001444.htm
• http://www.nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx#Beaus
• http://www.aafp.org/afp/2001/0315/p1113.html
• http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/paronychia

További olvasmány

• Minden köröm tartalom
• Beau vonalak
• Köröm elszíneződés – zöld, kék, fekete, fehér vagy sárga, miért ?
• A körömbetegségek típusai
• Körömdisztrófia

Az író

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas szülész-nőgyógyász, aki a keralai Calicut Egyetem kormányzati orvosi főiskoláján szerzett diplomát 2001-ben. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig főállású szülészeti/nőgyógyászati konzulensként praktizált egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik terhességgel kapcsolatos problémákkal és meddőséggel szembesültek, és több mint 2000 szülést vezetett, mindig arra törekedve, hogy a műtét helyett normális szülést érjen el.

Hivatkozások