A bőrbetegségek gyakori probléma az ápolói betegállomány értékelése során. Legtöbbjük elég könnyen felmérhető és kezelhető; legyen az lábgomba vagy kontakt dermatitis. Egy olyan bőrbetegség azonban, amely veszélyes lehet, ha nem ismerik fel és nem kezelik megfelelően, a cellulitis. Sajnos a cellulitis más betegségeket utánozhat, és könnyen félrediagnosztizálható. Íme egy gyors klinikai áttekintés a cellulitisről, hogy segítsen eldönteni, hogy a következő bőrbetegség, amelyet betegállományban értékel, igényel-e szolgáltatói időpontot.

Mi a cellulitis?

A cellulitis a bőr és az alatta lévő szövetek bakteriális fertőzése. Leggyakoribb az alsó végtagokon, de más területeket is érinthet, például ezeket.

• Szem – arcüreggyulladásból
• Fül, orr vagy has – piercingekből
• Kar, nyak, láb – bőrpukkasztásból (droghasználatból)

A cellulitis ugyan a bőr felszakadásán keresztül alakul ki, de ez a nyílás lehet mikroszkopikus és nehezen észrevehető. A Staphylococcus aureus a cellulitis leggyakoribb oka, és egyre gyakrabban ez a Staphylococcus aureus MRSA formájában. Ritkább fertőzést okozó kórokozó a streptococcus. Az A csoportú streptococcus (GAS) olyan baktérium, amely nekrotizáló fasciitiszhez vezet (általában “húsevő baktériumnak” nevezik).

Milyennek tűnik?

A cellulitis diffúz gyulladásként jelentkezik. Ritkán kétoldali, így ha a bőrbetegség mindkét alsó lábszáron jelentkezik, akkor valószínűleg valami másról van szó, például vénás elégtelenségről. Mivel a cellulitis mind a bőr, mind az alatta lévő szövetek gyulladását magában foglalja, kevésbé valószínű, hogy egyértelműen meghatározott határokkal rendelkezik. Néha előfordulhat vízelvezetés, ami azt jelentheti, hogy a kórokozó MRSA.

Ez az állapot a fertőzés szokásos jeleivel jelentkezik: bőrpír, duzzanat, melegség és érzékenység az érintett területen. Ha a cellulitis előrehaladott, a beteg lázzal, hidegrázással, izzadással és általános testfájdalommal járó általános rossz közérzettel járhat. Ha nem kezelik, a fertőzés szisztémásan terjed, és zavartsághoz, szapora szívveréshez, fokozott légzésszámhoz és alacsony vérnyomáshoz vezethet. Ha nem állítják meg, a szisztémás invázió szepszissé és életveszélyessé válik.

Kiknél alakulhat ki valószínűleg cellulitis?

Az állapot kockázati tényezőinek ismerete segít abban, hogy bizonyos betegcsoportoknál különösen tisztában legyen a fertőzés lehetőségével. Íme a cellulitis kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezői.

• Alkoholizmus
• Diabétesz
• Öregek
• Elhízás
• Alultáplált
• Hiányos vagy elnyomott immunrendszer

Amint láthatja, betegcsoportunkban sokan több kockázati tényezővel rendelkeznek a cellulitis szempontjából, különösen ha figyelembe vesszük, hogy az alkoholizmus és a kábítószerrel való visszaélés rossz táplálkozáshoz vezet.

Mi a jelenlegi kezelés?

Mivel a cellulitis bakteriális fertőzés, a kezelés a kórokozóra specifikus antibiotikum-adagolástól függ. A szakirodalomban nincs konszenzus arról, hogy mikor a legelőnyösebb az orális vagy az intravénás antibiotikum. A cellulitis előrehaladott esetei kórházi kezelést igényelnek. A cellulitisre vonatkozó, bizonyítékokon alapuló CREST-irányelvek olyan antibiotikumokat javasolnak, amelyek mind a streptococcus, mind a staphylococcus fertőzést lefedik, például flukloxacillint (floxacillin) vagy klindamicint.

Melyek az ápolási célok?

Az első ápolási prioritás annak gyors megállapítása, hogy a betegnek orvoshoz kell fordulnia. A diagnózis felállítása után az ápolási beavatkozások az előírt antibiotikumok beadására, a mellékhatások megfigyelésére és a támogató terápiák biztosítására összpontosítanak. Az alábbiakban a legfontosabb ápolási tevékenységek következnek.

• Allergiaprofil megerősítése – különösen a penicillinallergia
• Az alapos kezdeti értékelés és a rendszeres időközönkénti folyamatos értékelés dokumentálása
• Az antibiotikum mellékhatások, például gyomorpanaszok, hasmenés, kiütés vagy élesztőgomba-fertőzés ellenőrzése
• A fájdalomszint dokumentálása és fájdalomcsillapítók biztosítása, ha elrendelik
• Tartson betegoktatást a végtagok felemeléséről, a mellékhatások megfigyeléséről és a megfelelő bőrápolásról

Még több információ a cellulitisről

Ha a cellulitisről szóló gyors áttekintés felkeltette érdeklődését, ezekből az online forrásokból mélyebb információkat talál (képekkel!).

Cellulitis – PubMed Health

Cellulitis: A Review – JAMA

New Trends in Cellulitis – European Medical Journal