Antibiotikumok

Ha a szervezet érzékenysége még nem ismert, a DOC egy penicillináz-rezisztens szintetikus penicillin (pl. nafcillin). Ha azonban a szervezet érzékenységet mutat a penicillin G-re, akkor ezt a gyógyszert kell választani a fő terápiának. Alternatívaként egy első generációs cefalosporin is alkalmazható. Penicillin-allergiás betegeknél makrolidok vagy aminoglikozidok helyettesíthetők. A közösségben szerzett meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (CA-MRSA) fertőzések növekvő aránya indokolja a vancomycin vagy linezolid terápia megfontolását olyan betegeknél, akik kezdetben toxikusnak tűnnek, vagy akik nem reagálnak a nafcillinre.

Sulfametoxazol és trimetoprim (Bactrim, Bactrim DS, Septra DS, Sulfatrim)

Trimethoprim: Gátolja a dihidrofolát reduktázt, ezáltal gátolja a tetrahidrofolsav termelését dihidrofolsavból

Sulfamethoxazol: Gátolja a dihidrofolsav bakteriális szintézisét a para-aminobenzoesavval való versengés révén

Nafcillin (Nalipen in Dextrose)

Penicillináz-termelő staphylococcusok által okozott fertőzések kezelésére, így a DOC a penicillin G-rezisztens staphylococcus fertőzésekre. Nem alkalmazható penicillin G-re érzékeny staphylococcusok kezelésére. Súlyos fertőzések esetén kezdetben parenterális terápiát alkalmazzon, nagyon súlyos fertőzések esetén nagyon nagy dózisokat alkalmazva.

Penicillin G prokain

Hosszú hatású parenterális penicillin (csak IM), penicillin G-re érzékeny mikroorganizmusok által okozott közepesen súlyos fertőzések kezelésére javallt. Használható a bőr és bőrstruktúrák mérsékelten súlyos fertőzéseinek kezelésére. Felnőtteknél csak a fenék felső, külső kvadránsába mély IM injekcióval adható. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a comb középső oldala jobb beadási hely lehet.

Amoxicillin és klavulanát (Amoclan, Augmentin, Augmentin ES-600, Augmentin XR)

Ez a penicillin antibiotikus spektrumát a béta-laktám antibiotikumokkal szemben általában rezisztens baktériumokra is kiterjesztő gyógyszerkombináció. A S aureus béta-laktamáztermelő törzsei által okozott bőr- és bőrszerkezeti fertőzésekre javallott. >3 hónapos gyermekeknél az adagot az amoxicillintartalomra kell alapozni. A 250 mg-os tabletta (250/125) és a 250 mg-os rágótabletta (250/62,5) eltérő amoxicillin-klavulánsav aránya miatt ne alkalmazzon 250 mg-os tablettát, amíg a gyermek súlya >40 kg.

Cefazolin

Első generációs félszintetikus cefalosporin, amely egy vagy több penicillinkötő fehérjéhez kötődve megállítja a baktériumok sejtfalszintézisét és gátolja a baktériumok növekedését. Elsősorban a bőrflóra, köztük az S aureus ellen aktív. Általában önmagában használják a bőr és a bőrszerkezetek fedésére. A teljes napi adagok azonosak az intravénás és az injekciós úton történő alkalmazás esetén.

Cefalexin (Keflex)

Első generációs cefalosporin, amely a bakteriális sejtfalszintézis gátlásával gátolja a baktériumok növekedését. Baktericid és hatékony a gyorsan növekvő, sejtfalat képző organizmusok ellen. Elsősorban a bőrflóra ellen aktív. Jellemzően bőrszerkezeti fedésre és kisebb beavatkozásoknál profilaxisként alkalmazzák.

Clindamycin (Cleocin)

Lincosamid hasznos a legtöbb staphylococcustörzs által okozott súlyos bőr- és lágyrészfertőzések kezelésére. Gátolja a bakteriális fehérjeszintézist a peptidlánc-indítás gátlásával a bakteriális riboszómán, ahol előnyösen kötődik az 50S riboszómális alegységhez, gátolva a bakteriális növekedést.

Gentamicin

Aminoglikozid antibiotikum, amelyet gram-negatív bakteriális lefedettség esetén alkalmaznak. Gyakran használják kombinációban mind a gram-pozitív organizmusok elleni, mind az anaerobokat lefedő szerrel.

Nem az első választandó antibiotikum. Használatát csak akkor fontolja meg, ha a penicillinek vagy más kevésbé toxikus gyógyszerek ellenjavalltnak, ha a baktériumérzékenységi vizsgálatok és a klinikai megítélés alapján indokolt a használata, valamint a staphylococcusok és a gram-negatív szervezetek érzékeny törzsei által okozott vegyes fertőzésekben.

Az adagolási séma számos, és a CrCl és az eloszlási térfogat változásai, valamint a testtér, amelyben a hatóanyagnak el kell oszlania, alapján állítják be. A gentamicin adagja adható IV/IM. Minden egyes kezelési sémát legalább a harmadik vagy negyedik adagban, 0,5 órával az adagolás előtt vett trough-szintnek kell követnie; a csúcsszint 0,5 órával a 30 perces infúzió után vehető le.

Tobramycin

A S aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus fajok, Escherichia coli, Klebsiella fajok és Enterobacter fajok által okozott bőr-, csont- és bőrszerkezeti fertőzésekben alkalmazható. Súlyos staphylococcus fertőzésekben javallott, ha a penicillin vagy más, potenciálisan kevésbé toxikus gyógyszerek ellenjavallt, és ha a baktériumok érzékenységének vizsgálata és a klinikai megítélés alapján indokolt. A túlzott vérszintek okozta fokozott toxicitás megelőzése érdekében ne lépje túl az 5 mg/kg/nap értéket, kivéve, ha a szérumszinteket ellenőrzik.

Erythromycin (E.E.S., Ery-Tab, Eryped, Erythrocin, PCE)

A fogékony törzsek által okozott fertőzések kezelésére javallott, beleértve az S aureust is. Gátolja az RNS-függő fehérjeszintézist, valószínűleg a peptidil t-RNS riboszómákról való disszociációjának serkentésével. Ez gátolja a baktériumok növekedését.

A kor, a testsúly és a fertőzés súlyossága határozza meg a megfelelő adagolást. Ha bid adagolás kívánatos, a teljes napi adag fele bevehető q12h. Súlyosabb fertőzések esetén az adag megduplázása.

Vancomycin

Azoknak a betegeknek javallott, akik nem kaphatnak penicillineket és cefalosporinokat, vagy nem reagáltak rájuk, vagy rezisztens staphylococcusok okozta fertőzéseik vannak. A toxicitás elkerülése érdekében a jelenlegi ajánlás szerint a vancomycin trough-szintjét a harmadik adag után, a következő adagolás előtt 0,5 órával kell meghatározni. Veseelégtelenséggel diagnosztizált betegeknél az adag beállításához a kreatinin clearance-t használja.

Gentamicinnel együtt alkalmazható profilaxisra penicillin-allergiás betegeknél, akik gasztrointesztinális vagy urogenitális beavatkozásokon vesznek részt.

Linezolid (Zyvox)

A bakteriális 23S rRNS 50S alegységéhez kötődve megakadályozza a fehérjék transzlációját; nem szelektív MAO-gátlást is kivált.

Oxacillin (Bactocill)

Baktericid antibiotikum, amely egy vagy több penicillinkötő fehérjéhez kötődve gátolja a sejtfalszintézist. A penicillináz-termelő staphylococcusok által okozott fertőzések kezelésére használják. Használható a terápia megkezdésére, ha staphylococcus fertőzés gyanúja merül fel.