A kockázati tényező olyan dolog, amely befolyásolja egy betegség, például a rák kialakulásának esélyét. A különböző rákos megbetegedéseknek különböző kockázati tényezői vannak. Néhány kockázati tényező, például a dohányzás, megváltoztatható. Mások, mint például az életkor vagy a családi kórtörténet, nem változtathatók.
De egy kockázati tényező, vagy akár több kockázati tényező megléte nem mindig jelenti azt, hogy valaki meg fog betegedni, és sokan kapnak rákot anélkül, hogy bármilyen ismert kockázati tényezővel rendelkeznének.
Az akut myeloid leukémia (AML) néhány ismert kockázati tényezője létezik.
Öregedés
Az AML bármely életkorban előfordulhat, de az életkor előrehaladtával gyakoribbá válik.
Férfi
Az AML gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ennek oka nem világos.
Dohányzás
A dohányzás az AML egyetlen bizonyítottan életmóddal összefüggő kockázati tényezője. Sokan tudják, hogy a dohányzás összefügg a tüdő, a száj és a torok rákos megbetegedéseivel, de kevesen tudják, hogy olyan sejteket is érinthet, amelyek nem kerülnek közvetlen kapcsolatba a dohányfüsttel. A dohányfüstben lévő rákkeltő anyagok a tüdőből felszívódnak, és a véráram útján a test számos részébe eljutnak.
Bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség
Az AML kockázata megnő, ha Ön bizonyos vegyi anyagoknak volt kitéve.
A benzolnak való hosszú távú kitettség például az AML kockázati tényezője. A benzol a gumiiparban, olajfinomítókban, vegyi üzemekben, cipőgyártásban és a benzinnel kapcsolatos iparágakban használt oldószer, továbbá megtalálható a cigarettafüstben, a benzinben és a gépjárművek kipufogógázában, valamint egyes ragasztókban, tisztítószerekben, mosószerekben, művészeti kellékekben és festékekben.
Az AML kockázatát egyes vizsgálatok a formaldehidnek való súlyos munkahelyi kitettséggel hozták kapcsolatba, de ezt a kapcsolatot más vizsgálatok nem mutatták ki.
Bizonyos kemoterápiás gyógyszerekkel való kezelés
A bizonyos kemoterápiás (kemoterápiás) gyógyszerekkel kezelt rákos betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki AML a kezelést követő években.
Az alkiláló szereknek nevezett gyógyszerek az AML fokozott kockázatához kapcsolódnak. Gyakran előfordul, hogy a betegnél az AML előtt egy myelodysplasztikus szindrómának nevezett betegség alakul ki. Az alkiláló szerek közé tartozik például a ciklofoszfamid, a mekloretamin, a procarbazin, a klórambucil, a melfalan, a busulfan, a karmusztin, a ciszplatin és a karboplatin.
A topoizomeráz II gátlóként ismert kemoterápiás szerek szintén kapcsolatban állnak az AML-lel. Az e gyógyszerekhez kapcsolódó AML általában úgy fordul elő, hogy előbb nem alakul ki myelodysplasztikus szindróma. A topoizomeráz II gátlók közé tartozik például az etopozid, a tenipozid, a mitoxantron, az epirubicin és a doxorubicin.
Sugárzásnak való kitettség
A nagy dózisú sugárterhelés (például atombomba robbanás vagy atomreaktor-baleset túlélője) növeli az AML kialakulásának kockázatát. A japán atombombát túlélőknél jelentősen megnőtt az akut leukémia kialakulásának kockázata.
A rákos megbetegedések miatt végzett sugárkezelés szintén összefüggésbe hozható az AML fokozott kockázatával. A kockázat a beadott sugárzás mennyiségétől és a kezelt területtől függően változik.
A leukémia lehetséges kockázata az alacsonyabb szintű sugárterhelésből, például az olyan képalkotó vizsgálatokból, mint a röntgen vagy a CT-vizsgálat, nem jól meghatározott. Az ilyen sugárzásnak való kitettség, különösen nagyon korai életkorban, a leukémia fokozott kockázatával járhat, de nem világos, hogy mekkora a kockázat. Ha van is megnövekedett kockázat, az valószínűleg kicsi, de a biztonság kedvéért a legtöbb orvos igyekszik a lehető legnagyobb mértékben korlátozni a vizsgálatokból származó sugárterhelést, különösen gyermekek és terhes nők esetében.
További információért lásd: Röntgensugarak, gammasugarak és a rák kockázata.
Bizonyos vérbetegségek
Az egyes vérbetegségekben szenvedő embereknél a jelek szerint megnő az AML kialakulásának kockázata. Ezek közé tartoznak az olyan krónikus myeloproliferatív rendellenességek, mint a polycythemia vera, az esszenciális trombocitémia és az idiopátiás myelofibrózis. Az AML kockázata megnő, ha ezeket a rendellenességeket bizonyos típusú kemoterápiával vagy sugárkezeléssel kezelik.
Egy részüknél, akiknek myelodysplasticus szindrómájuk van (MDS), AML alakulhat ki. Az MDS-ben szenvedő betegeknek alacsony a vérsejtszámuk és rendellenes sejtjeik vannak a vérben és a csontvelőben. Az MDS idővel AML-vé alakulhat. Az MDS után kialakuló AML gyakran nehezen kezelhető.
Genetikai szindróma
Úgy tűnik, hogy egyes szindrómák, amelyeket a születéskor jelen lévő genetikai mutációk (kóros változások) okoznak, növelik az AML kockázatát. Ezek közé tartoznak a következők:
- Fanconi-anémia
- Bloom-szindróma
- Ataxia-telangiectasia
- Diamond-Blackfan-anémia
- Shwachman-Diamond-szindróma
- Li.Fraumeni szindróma
- Neurofibromatózis 1. típus
- Súlyos veleszületett neutropenia (más néven Kostmann-szindróma)
A kromoszómák hosszú DNS-szálak (gének) a sejtjeinkben. Néhány születéskor jelenlévő kromoszóma-probléma szintén összefügg az AML nagyobb kockázatával, többek között:
- Down-szindróma (a 21-es kromoszóma egy plusz példányával születik)
- Triszómia 8 (a 8-as kromoszóma egy plusz példányával születik)
A családi kórtörténet
Bár az AML legtöbb esetének nem feltételeznek erős genetikai kapcsolatot, ha egy közeli rokon (például szülő, testvér vagy testvér) AML-ben szenved, az növeli a betegség kockázatát.
Akinek van egy egypetéjű ikertestvére, aki egyéves kora előtt AML-t kapott, annak nagyon nagy a kockázata, hogy szintén AML-t kapjon.
Bizonytalan, nem bizonyított vagy vitatott kockázati tényezők
Az AML-lel való lehetséges kapcsolat szempontjából vizsgált egyéb tényezők közé tartoznak:
- Elektromágneses mezőknek való kitettség (például villanyvezetékek közelében élés)
- Dízelolajnak, benzinnek és bizonyos más vegyi anyagoknak és oldószereknek való munkahelyi kitettség
- Gyomirtószereknek vagy peszticideknek való kitettség
Egyelőre egyik tényezőt sem sikerült egyértelműen kapcsolatba hozni az AML-lel. A kutatások ezeken a területeken folynak.