Háttér: Az akut légzési distressz szindróma (ARDS) nemzetközi konszenzusos definíciói képezték a randomizált, kontrollált vizsgálatokba való felvétel alapját, és újabban egységesítették az akut tüdőkárosodás lélegeztetési kezelésének protokolljait. Bár valószínűleg megfelelőek a szepszis okozta ARDS-re, ezek a kritériumok nem biztos, hogy megfelelőek a poszttraumás ARDS-re, ha a kórképek nagymértékben eltérnek egymástól. Ez a tanulmány azt a hipotézist vizsgálja, hogy a traumás populációra alkalmazott standard ARDS-kritériumok az akut tüdőkárosodás nagyon eltérő formáit fogják fel, és túlságosan nem specifikusak az elhúzódó légzési elégtelenség és a kapcsolódó szövődmények kockázatának kitett populáció azonosításához.

Módszerek: A > vagy = 16 sérülés súlyossági pontszámmal rendelkező, > 12 órán át lélegeztetett betegeket prospektív módon vonták be. A klinikai adatokat, beleértve a kardiovaszkuláris, vese-, máj-, hematológiai, neurológiai és tüdőfunkció elemeit, naponta gyűjtötték. Kétszázötvennégy beteget vettek fel a 36 hónapos időszak alatt, akik közül 70 megfelelt az ARDS konszenzusos definíciójának. Kizárták azokat a betegeket, akiktől 48 órán belül megvonták a támogatást. A fennmaradó 61 beteget az intubációs napok (n = 12) alapján két csoportra osztották.

Eredmények: Jelentős eltérések voltak a súlyosság és a klinikai lefolyás tekintetében. Az ARDS enyhe, korlátozott formáját a korábbi kezdet (1. csoport, 2 nap; 2. csoport, 4 nap; p = 0,002), kevesebb intubációs nap (7 nap vs. 28 nap; p < 0,001) és a tüdőmechanika kevésbé súlyos eltérései jellemezték. A két csoport között szignifikáns különbség mutatkozott a szisztémás gyulladásos válasz szindróma pontszámában, a szepszis és a többszervi elégtelenség előfordulási gyakoriságában is.

Következtetés: Az ARDS kritériumai a traumás populációra alkalmazva egy nagyon eltérő csoportot ragadnak meg, és gyenge specificitással rendelkeznek a veszélyeztetett betegek azonosítására. A traumás betegek felvétele az ARDS-vizsgálatokba vagy a megelőző lélegeztetéses kezelés kizárólag e kritériumok alapján rosszul meggondolt lehet.