Bevezetés

A közelmúltban gyors előrelépés történt az ischaemiás stroke (ISA) kezelésében, a randomizált vizsgálatokból származó magas színvonalú klinikai bizonyítékok az endovaszkuláris beavatkozásokat támogatják. E bizonyítékok nagy része az AHA által 2013-ban közzétett korábbi AIS kezelési iránymutatásokból származik.

Ezeket az AHA Stroke Tanácsának tudományos nyilatkozatokat felügyelő bizottsága által kijelölt írócsoport dolgozta ki, egy független bizonyítékokat vizsgáló bizottság által azonosított klinikai kérdések szisztematikus áttekintése alapján. Az ajánlásokat a teljes írócsoport jóváhagyta, és 4 külső bíráló és a Stroke Tanács vezetői bizottsága előzetesen ellenőrizte a közzététel céljából.

Az írócsoport tagjai kötelesek voltak nyilvánosságra hozni az összeférhetetlenséget, és tartózkodni a kapcsolódó kérdések megvitatásától vagy szavazásától. Az AHA/ASA, az irányelv finanszírozási forrása, részben gyógyszergyártók és orvostechnikai eszközök gyártóinak hozzájárulásával támogatott.

Célpopuláció: akut ischaemiás stroke-ban szenvedő felnőtt betegek.

Főbb ajánlások

• Regionális stroke-ellátási rendszereket kell kialakítani, amelyek magukban foglalják az elsősegélynyújtó és az endovaszkuláris stroke-kezelésre alkalmas egészségügyi központokat, ahová szükség esetén gyors szállítás szervezhető (kiváló minőségű bizonyíték; erős ajánlás).
• Az intravénás altepláz alkalmazása az iszkémiás stroke kezdetét követő 3 órán belül (kiváló minőségű bizonyíték; erős ajánlás) és 3 és 4 óra között ajánlott azoknak a betegeknek, akik megfelelnek a részletes alkalmassági követelményeknek.5 órával az ischaemiás stroke kezdetét követően (közepes minőségű bizonyíték; erős ajánlás).
• A mechanikus trombektómia sztent visszahúzóval ajánlott a belső nyaki verőér vagy a proximális középső agyi verőér kauzális elzáródása esetén, mérsékelten súlyos, jelenlévő stroke deficit (National Institutes of Health 6-os pontszám) és az agyi képalkotó eljárásokon a megállapított infarktus bizonyítékának hiánya esetén, ha a tünetek megjelenésétől számított 6 órán belül megkezdhető (magas minőségű bizonyíték; erős ajánlás).
• A mechanikus trombektómia stent retrieverrel szintén ajánlott bizonyos, később jelentkező akut iszkémiás stroke-ban (AIS) szenvedő betegek esetében (közepes vagy magas minőségű bizonyíték; erős ajánlás).

.