A vizsgálat célja: A súlyos motoros gyengeség meglehetősen ritka tünet az ágyéki szűkület lefolyásában. E tanulmánynak három célja van: a motoros deficit leírása, a prognózist befolyásoló tényezők értékelése és annak meghatározása, hogy a szűkület mely típusánál a legvalószínűbb a motoros veszteség.

Anyag és módszerek: 61 egymást követő, 63 éves átlagéletkorú, ágyéki szűkület miatt operált, súlyos motoros deficittel rendelkező beteget vizsgáltunk retrospektíven. Az átlagos követési idő 38 hónap volt. Az általános funkcionális eredményt egy, az egységünkben speciálisan az ágyéki szűkület követésére kifejlesztett értékelő skála alapján értékelték. A motoros képességet 0-tól (teljes bénulás) 5-ig (normális erő) értékelték. E skála szerint a motoros gyengeséget 0, 11 alkalommal 1, 11 alkalommal, 2, 11 alkalommal és 3, 28 alkalommal értékelték. A deficit az esetek 79 százalékában egyoldali, 58 százalékában pedig többoldali volt. A záróizom-rendellenességek 9 esetben szintén jelen voltak. Tízből kilenc betegnél a motoros deficit az L5 területén volt. A szűkület 30 esetben 3 szintre terjedt ki, a fennmaradó esetekben pedig fokális volt. Degeneratív spondylolishthesis 20 betegnél fordult elő. A 4 esetből 3 esetben a dekompressziót a motoros gyengeség 3 hete után, a többi esetben pedig 3 héten belül végezték el.

Eredmények: Értékelési skálánk szerint az általános eredmények 29 esetben kiválónak, 21 esetben jónak, a fennmaradó 11 esetben pedig megfelelőnek minősültek. Komplikáció nem fordult elő, és a hiány posztoperatív romlását sem észleltük. A motoros gyengeség regressziója 22 alkalommal volt teljes, 29 alkalommal részleges és 10 alkalommal nulla. A tizenegy teljes, 0-ás értékű hiányosságból egy teljesen, 7 részlegesen visszafejlődött, a fennmaradó 3 esetben pedig nem észleltek javulást. A 9 záróizom-rendellenességgel rendelkező beteg közül 6 teljesen helyreállt. Ebben a vizsgálatban a kedvező prognózis paraméterei a következők voltak: 62 év alatti életkor, monoradikuláris hiány, szűkület egy szinten és porckorongsérvvel való társulás. Ezzel szemben a kezdeti motoros gyengeség súlyossága, a sphincter-rendellenességgel való társulás, a degeneratív spondylolisthesis jelenléte vagy hiánya, illetve a myelogramon látható teljes blokk nem volt befolyásoló változó. A gyógyulás esélye statisztikailag csökkent, ha a dekompressziót 6 hét után végezték el.

Megbeszélés és következtetés: Nem jelent meg olyan tanulmány, amely kifejezetten az ágyéki szűkület okozta motoros deficit posztoperatív kimenetelével foglalkozott volna. A sorozatunkban közölt (teljes vagy részleges) motoros felépülés aránya azonban összehasonlítható más, általánosabban a műtét utáni általános kimenetellel foglalkozó sorozatokban tapasztaltakkal. Az utolsó utánkövetéskor betegeink 82 százaléka kiváló vagy jó eredményt ért el. Megállapítható, hogy a motoros deficit megléte nem jelentős pejoratív tényezője az általános funkcionális végeredménynek. Motoros gyengeség gyakrabban figyelhető meg idős betegeknél, degeneratív spondylolisthesisben szenvedő betegeknél, vagy amikor a porckorongsérv csontos kompresszióval társul. A gyógyulás esélyei jobbak, ha a hiány monoradikuláris, ha a szűkület fokális, vagy porckorongsérvvel társul, és ha a beteg viszonylag fiatal.