Ez egy krónikus, örökletes betegség; vagyis ha valamelyik szülőnek ekcémája, asztmája, kötőhártya-gyulladása vagy allergiás náthája van, a gyermeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ekcéma a későbbi életében. Számos olyan anyag és körülmény van, amely kiválthatja az első epizódot, vagy súlyosbíthatja azt, ha az illetőnek ekkor már bőrgyulladása van. Néhány ilyen tényező: egyéb allergiák, a bőrt irritáló anyagok (gyapjú, mosószerek…), stressz, hirtelen bőrelváltozások (pl. allergiák, allergiás reakciók…).), a stressz, a hirtelen hőmérsékletváltozás, illetve ha a hőmérséklet túl magas vagy túl alacsony, valamint a baktériumok, amelyek másodlagos fertőzéseket okozhatnak az elváltozásokban

Az atópiás dermatitis okai

1- Genetikai hajlam 2- Immunológiai elváltozások 3- Vaszkuláris elváltozások 4- A barrierfunkció megváltozása

Az atópiás dermatitis az atópia, azaz bizonyos emberek atópiás dermatitisre való hajlamának bőrnyilvánulása, bizonyos emberek hajlamossága az immunglobulin E (az immunrendszer molekulája, amelynek feladata a sejtek aktiválása, amikor a beteg immunrendszere olyan anyagot észlel, amely allergiát vagy bizonyos fertőzéseket okoz) által kiváltott állapotokra. Ezek a sejtek aktiválódásuk után egy anyagot, hisztamint szabadítanak fel, amely az allergiás tünetek (viszketés, gyulladás, fájdalom stb.) megszűnéséért felelős.Az atópiás dermatitiszben a hisztamin viszketést, bőrpírt és kiütéseket okoz, de bár az atópiás dermatitiszben hisztamin szabadul fel, ez nem anyag- vagy ételallergia. Ez azt mutatja, hogy a beteg hajlamosabb elszenvedni ezeket a tüneteket, ha az immunglobulin kontrollálatlan és a reakció túlzó.

SZIMPTOMOK

Az atópiás dermatitis leggyakoribb tünetei a következők és ördögi kört alkotnak: 1- A bőr nagyon száraz (xerosis) és viszket (pruritus), ami nagyon intenzívvé válhat. 2- A bőr nagyon gyulladt és vörös lehet. 3- Erosziók vagy apró dudorok a bőrön, amelyek karcoláskor szivároghatnak (folyadékot bocsátanak ki). 4- Ha krónikus ekcéma alakul ki, a bőr nagyon megvastagodhat

Az elváltozásokkal különösen vigyázni kell vakarózáskor, mert apró sebek keletkezhetnek, amelyek vérezhetnek és akár el is fertőződhetnek.

A DERMATITIS TÍPUSAI

Bár az elváltozások nagyon hasonlóak, az atópiás dermatitis diagnózisa a beteg életkora szerint oszlik meg

Infantilis dermatitis

A leggyakrabban ebben az életkorban jelentkezik. Általában az elváltozások megjelenése arra enged következtetni, hogy az elváltozás súlyosabb, mint amilyen valójában. Amikor az ekcéma csecsemőknél kezd megjelenni, az a seborrhoeás ekcéma típusa lehet, amely végül az atópiás ekcéma egyik formájává fejlődik. A csecsemőknél az ekcéma gyakori helye az arc, a törzs és a végtagok. Általában vörös plakkok vagy foltok formájában jelentkeznek, ödémával (folyadékkal a felszín alatt), amelyek viszketnek és váladékoznak, és amelyek a csecsemő tudatos vakarása miatt elfertőződhetnek. A csecsemők sok ekcémás esete végül másfél éves kora előtt megszűnik. És bár bármikor kiújulhatnak, az intenzitásuk kevésbé súlyos lehet. Azoknál a csecsemőknél, akik továbbra is ekcémásak, az elváltozások mintázata megváltozik. Ezt nevezzük infantilis atópiás dermatitisnek.

Infantilis atópiás dermatitis

Másfél és kétéves kor között az elváltozások gyakrabban alakulnak ki a bőrredőkben, mivel ezek a területek nagyon hajlamosak az ilyen típusú betegségre: a redők nem engedik, hogy a levegő és a fény kiszárítsa az elváltozást, a nedvesség pedig kedvez az elváltozás megjelenésének és tartósságának. A hólyagocskák gyakoribbak, mint a gyermekkori dermatitisben. Ebben a korban az atópiás dermatitisz leggyakrabban a könyök belső ráncainál, a térd hátsó ráncainál és a szájszöglet ráncainál alakul ki. A viszketés nagyon intenzív, és a vakarózás elősegíti a sebek és hegek megjelenését.

Felnőttkori dermatitis

Felnőttkorban az ekcéma lichenifikált plakkok formájában jelentkezik (rendkívül száraz és kemény bőrszerű megjelenéssel), megvastagodással. A krónikus vakarózás elősegíti ezeknek a plakkoknak a lebomlását, és a kiváltások (mintha a bőr lehámlana a vakarózás intenzitása miatt) és repedések megjelenését, amelyek fájdalmasak lehetnek. Megjelenhet ráncokban, de a nyak tarkóján, a kéz- és lábfejen, a csuklókon is…

Az atópiás dermatitis diagnózisa

Az orvosi rendelőben az atópiás dermatitis diagnosztizálása nem mindig egyszerű, mert az elméletben megállapítható különbségek nem mindig alkalmazhatók a gyakorlatban. Általánosságban azonban az atópiás dermatitisz diagnózisának felállításához a betegnek a fent leírt tüneteket kell mutatnia, a már említett családi vonatkozásokkal együtt; lényeges továbbá, hogy az orvos kizárjon más lehetséges kórképeket, amelyek egy adott pillanatban hasonlíthatnak egymásra (seborrhoeás dermatitis, rosacea, gombás fertőzés, pikkelysömör, kontakt dermatitis vagy allergia…).)

A csecsemők és kisgyermekek atópiás dermatitiszének helyes diagnózisa azonban sokkal fontosabb, különösen a kezelés megállapítása szempontjából. Ehhez a betegnek az alábbi jellemzők közül legalább hárommal vagy többel kell rendelkeznie:

– Az első epizód kétéves kor előtt jelentkezik. – A szülőknél előfordult már száraz bőr vagy ekcéma, vagy egyéb allergiás állapotok, nátha, asztma stb. – A csecsemőnek száraz a bőre, ami hajlamosabbá teszi az ekcémára. Gyermekeknél nagyon gyakori az elváltozások megjelenése a ráncokban az arcon, a törzsön és a végtagokon.

Az atópiás dermatitis kezelése

Az atópiás dermatitis sajnos nem gyógyítható állapot. A kezelés célja, hogy a fellángolásokat ellenőrzés alatt tartsuk, és ha egy epizód bekövetkezik, megpróbáljuk megfékezni a viszketést és hidratálni a bőrt.

A lokális kortikoszteroidok (krém, kenőcs vagy krém) jelenleg az ekcéma kezelésének fő pillére a fellángolás idején. Jól alkalmazva az esetek túlnyomó többségét kontrollálják, bár nem mindig alkalmazzák helyesen. A legjobb módja annak, hogy a kortikoszteroidból a lehető legtöbbet profitáljon anélkül, hogy bármilyen mellékhatást észlelne, ha mindig követi az orvos által meghatározott irányelveket, nem használ a szükségesnél több krémet, vagy az ajánlottnál hosszabb ideig, de nem hagy ki egyetlen alkalmazást sem, hogy biztosítsa a gyógyszer állandó szintjét. Alkalmazáskor jobb, ha kis, jól eloszlatott mennyiséget használ, mint nagy mennyiségű krémet, mivel ez megkönnyíti a felszívódást. Néhány perccel a kortikoszteroid alkalmazása után lágyító krém alkalmazható a bőr hidratálására és a kortikoszteroid felszívódásának elősegítésére. Az orvos a beteg életkorától, a kezelendő területtől és az ekcémás epizód intenzitásától függően választja ki a legmegfelelőbb kortikoszteroidot. Gyermekeknél általában elegendőek az alacsony vagy közepes erősségű kortikoszteroidot tartalmazó készítmények. Az atópiás dermatitisz kezelésére rendelkezésre álló egyéb kezelések közé tartoznak: antihisztaminok (különösen azok, amelyek álmosságot okoznak), amelyek csillapítják a viszketést és megkönnyítik az alvást. Az antibiotikumok (különösen a bőrön igen gyakori S. Aureus baktériumra specifikusak) nagyon hasznosak lehetnek a kitörések megfékezésében, különösen, ha azok egyértelműen fertőzöttek.

Javaslatok az atópiás dermatitiszre

Tippek a bőr tökéletes állapotban tartásához, amelyek segítenek a lehető legnagyobb mértékben megfékezni az atópiás dermatitisz kitöréseit, amikor azok megjelennek. Mint már említettük, az ekcéma nem gyógyítható, és a betegeknél lehetnek olyan időszakok, amikor nagyfokú javulás tapasztalható, majd olyanok, amikor gyakoriak a kiújulások. Az ekcéma ápolásánál a legfontosabb, hogy ne feledkezzünk meg ezekről a tippekről, még a javulás időszakában sem:

1 – Célszerű lágyító krémeket használni, amelyek hidratálnak és segítenek regenerálni a bőr szerkezetét, amely sok esetben megváltozik. Az alkalmazást naponta többször kell elvégezni, mivel a hidratáltság növelésével csökken a viszkető érzés a kitörés idején, és kevesebb kortikoszteroidra lesz szükség. Kezelőorvosa és gyógyszerésze segít megtalálni az Ön kezelésének legmegfelelőbb készítményt. A hidratáló krémet folyamatosan cserélni kell.

2- Zuhanyzás után az egész testet hidratáló krémmel kell bekenni, mivel az ekcéma bármikor és bármely területen kialakulhat. A megfelelő PH-egyensúly megtalálásához elengedhetetlen a megfelelő gél használata.

3- A bőr szárításakor a legjobb, ha finoman, dörzsölés nélkül tesszük, hogy elkerüljük a bőr reakcióit

4- Fontos, hogy különösen ügyeljünk arra, hogy távol maradjunk mindentől, ami kiütést okozhat, vagy hajlamosíthat bennünket rá.(szövetek, ételek stb.) Hisztaminban gazdag ételek (eper, diófélék, kagylók…), bizonyos szövetek, mint például a gyapjú vagy a száraz és forró környezet (különösen, ha forró a levegő)

5-Napvédő használata

5- Lényeges a napvédelem használata.