Az író
Steven L. Higgins
Dr. Higgins a kaliforniai La Jollában található Scripps Kórház kardiológiai osztályának elnöke.
1978-ban Waylon Jennings és Willie Nelson elénekelte klasszikus country-borítóját, amelyben arra figyelmeztette az anyákat, hogy ne hagyják, hogy gyermekeik cowboyok legyenek, mert a cowboy-kultúra kemény és dolgos élete miatt.
tizenéves kora óta orvos akart lenni. A nagymamája vette neki az első sztetoszkópját, amikor az orvosi egyetemre járt. Egy évtizeddel később segített neki meghalni. (Ko Sasaki/Bloomberg)
Ma már gyakoribb ez a szülői figyelmeztetés azoknál, akik orvosok szeretnének lenni. Egy nemrégiben végzett felmérés szerint tízből kilenc orvos nem szívesen ajánlja az egészségügyet mint szakmát. Az Amerikai Orvosi Szövetség 2014-ben megállapította, hogy a gyakorló orvosok 47%-a magas érzelmi kimerültségről számolt be, 35%-uk kevesebb értéket látott a munkájában, 41%-uk pedig elégedett (nem boldog, de elégedett) a munka és a magánélet egyensúlyával. A felmérés a továbbiakban a három problémás területet határozta meg:
- Az autonómia elvesztése (75%-uk ma már kórházi tulajdonú rendelőkben dolgozik)
- Mentális kimerültség (a nehézkes elektronikus orvosi nyilvántartás miatt a nagy munkaterhelés és a megnövekedett irodai munka felsorolása)
- Aszimmetrikus jutalmazás (a siker elvárt, de a hibák súlyos büntetésekkel járnak)
Az aszimmetrikus jutalmazás problémája alapján pedig ott van a stressz. Amikor az orvosi egyetemen tanultam, egy felettesem betegének szívmegállása volt, és a sikertelen újraélesztés utolsó szakaszában volt. Orvostanhallgatóként azt mondták nekem, hogy adjak egy bolus gyógyszert a “kód” alatt, miközben ő utasított másokat, hogy sokkolják a szívet, ami már biztosan a 15. alkalom volt, hogy megpróbálják megállítani a szüntelen kamrafibrillációt. Ahelyett, hogy lassan adtam volna be a gyógyszert, néhány másodperc alatt adtam be. “Épp most ölted meg a betegemet” – kiabált rám. Naiv orvostanhallgatóként azt hittem, én tettem. Napokig le voltam törve, amíg egy érettebb rezidens rá nem mutatott, hogy a főorvos csak rajtam vezette le a frusztrációját. Az üzleti iskolában lehet, hogy van nyomás, de nem ilyen.
Ahhoz, hogy valaki szakorvos legyen, általában 4 év főiskola, 4 év orvosi egyetem, 3-5 év gyakornoki/rezidensképzés és 3-5 év ösztöndíj szükséges, tehát 7-14 év az egyetem után! És ebben még nincs is benne az egyéb oktatással, munkával, szüléssel vagy gyermekgondozással esetlegesen eltöltött idő. Így a tipikus orvos végül 40 éves kora körül lép be a munkaerőpiacra. Nos, összehasonlításképpen, egy alternatív szakmák felé tekintő egyetemista három év képzéssel elvégezheti a jogi egyetemet vagy az üzleti iskolát (MBA), és a 20-as évei közepén vagy végén már keresőtevékenységet kezdhet.
Nézze meg a Forbes-on:
Az orvostanhallgatók hatalmas tandíjat fizetnek ezért a négy évért (átlagosan 278 000 dollárt a magán orvosi egyetemeken, 208 000 dollárt az állami iskolákban), a korábbi egyetemi kiadásokon felül, és így átlagosan több mint 180 000 dolláros adóssággal távoznak, ami csak azért kevesebb, mert sokan kapnak segítséget a szüleiktől. Amikor 1975-ben végeztem az orvosin, az átlagos adósság 13 000 dollár volt (az inflációval kiigazítva ez mai dollárban 57 000 dollár lenne, nem 180 000 dollár). Ma az orvosi egyetem utáni évek (gyakorlat, rezidensség és ösztöndíj) általában évi 60 000 dollárt fizetnek ezeknek az orvosoknak 3-8 éven keresztül. Ne felejtsük el, hogy egy átlagos posztgraduális orvos heti 80 órát dolgozik, tehát ez körülbelül 14 dolláros órabért jelent! Így, ha figyelembe vesszük az adósság kamatát és a kieső jövedelmet, a 30-as éveik végére az orvosok körülbelül 500 000 dollárral (igen, félmillió dollárral) maradnak el a más szakmákba belépő főiskolásoktól. Még Ben Bernanke volt Fed-elnök fia is 400 000 dolláros adóssággal végezte el az orvosi egyetemet.
Az orvosi egyetemre persze manapság is rengetegen jelentkeznek. Néhányan közülük azonban rezidensképzés nélkül távoznak, különösen azok, akik olyan orvosi technológiai területeken élnek, mint Boston és a San Francisco Bay Area. Tavaly a Stanford Medical School végzőseinek közel 60%-a azt mondta, hogy az orvoslás helyett inkább üzleti, kutatási vagy tanácsadói szerepet tervez. Azok, akik a klinikai orvoslást választják, egyre inkább olyan területeket választanak, ahol az életmód könnyebben kezelhető, és nem kell ügyeletet vállalni, mint például a sürgősségi vagy a kórházi orvoslás. A “jogosultsági generációnak” talán igaza van; gyakran olyan szakterületet választanak, ahol a munkaidő korlátozott, elkerülve a nagyobb stresszt és a más orvosi szakterületeken szükséges ügyeleti kötelezettségeket. Azonban, ha az én generációm nyugdíjba megy, ki lesz ott, amikor megbetegszünk?
Szóval, mit ajánlanak az orvosok annak az egyetemi hallgatónak, aki ragaszkodik az orvosláshoz? Az orvostudományban sok olyan terület van, ahol kevésbé szigorúak az oktatási követelmények. A nővérorvosként (NP) és orvosasszisztensként (PA) végzett munka vonzó lehetőséget kínál a betegellátásra, a főiskola után átlagosan csak 2-3 éves képzéssel. Ezek a szövetséges egészségügyi szakemberek jellemzően évi 85-120 000 dollárt keresnek, többet, mint a még orvosi rezidensképzésben lévő osztálytársaik. Az a “görbe”, amikor az orvos adósságai végre törlesztődnek, és a fizetése meghaladja az NP vagy PA fizetését, csak akkor válik az orvosok előnyére, amikor elérik a 40-es éveik végét.
Mivel az orvosok jelenleg a csökkenő jövedelmek miatt tovább dolgoznak, az öregedő orvos egy másik probléma, amely jelenleg az orvostudományt sújtja. Testvérszakmáinktól, a jogtól és a bankszektortól eltérően az idősebb orvosnak nincs garantált jövedelme, amelyet a szolgálati idő vagy a szakmához való korábbi hozzájárulás növelne (nincsenek senior partneri pozíciók az orvosok számára). Az orvostudomány akkordmunka; az ember csak az elvégzett munkáért kap pénzt. A magánpraxisban a szabadság vagy betegség miatti szabadságot nem fizetik ki. Ha még nem vagy eléggé lehangolt, gondolj erre: Az orvosok is azok. Az idősebb orvosok öngyilkossági rátája a férfiak esetében 70%-kal, a nők esetében 300%-kal magasabb, mint az átlagpopulációé. Egy tanulmány szerint minden harmadik rezidens (az orvosi egyetem után képzésben lévő orvosok) klinikai depresszióban szenved. Most már én is.
Galéria:
A fű persze mindig zöldebb, ha az ember a fű jó oldalán áll. Mint említettem, kevés szakma teszi lehetővé, hogy közvetlenül segíts az embereknek, valóban életeket menthetsz, és az ebből fakadó elégedettség felbecsülhetetlen. Ha majd eljutok a gyöngykapuhoz, ahol a pénzért nem lehet semmit megvenni, akkor ezt magammal vihetem, ami nagyon jó. Erről eszembe jut a régi vicc az ügyvédről, aki a mennybe megy, és egy szebb szobába vezetik be, mint a nemrég elhunyt pápát. Szent Péter megmagyarázza: “Sok pápánk van itt fent, de ez az első ügyvédünk!”
Remélhetőleg, ahogy az új kormányzat átalakítja az egészségügy finanszírozását, felülvizsgálják a képzési követelményeket, a díjazást és az orvosnak való megfeleléshez szükséges adósságterheket is. Addig is, anyukák, ne hagyják, hogy a gyermekeik orvosnak nőjenek fel, legalábbis anélkül, hogy megértenék a szükséges áldozatokat.
Dr. Higgins a Jobb elektromos életet élni, Egy szívritmusdoki humoros útmutatója az aritmiákhoz című könyv szerzője is.