Az immunitás csökkent szintjét immunszuppressziónak nevezzük. Bizonyos betegségek, beleértve a rákot, és bizonyos kezelések, beleértve a kemoterápiát és a sugárterápiát, egyes embereknél immunszupressziót okozhatnak. Erre általában úgy hivatkoznak, hogy alacsony a fehérvérsejtszámuk, de hallhat más szavakat is ennek leírására.

Mi a neutropenia?

A neutropenia a neutrofilek (a fehérvérsejtek egy típusa) normálisnál alacsonyabb számát jelenti. A fehérvérsejtek az immunrendszer részét képezik. A fehérvérsejteknek különböző típusai vannak, és mindegyiknek kulcsszerepe van a szervezet baktériumokkal szembeni védekezésében:

• Neutrofilek
• Lymphocyták (ezek közé tartoznak a T-limfociták és a B-limfociták)
• Monociták
• Makrofágok

A neutrofilek a fertőzések elleni kulcsfontosságú harcosok

A neutrofilek nagyon fontos védelmet képeznek a legtöbb fertőzés ellen. Normális esetben fehérvérsejtjeink nagy része neutrofilekből áll. Rákos betegeknél a neutropeniát általában a kezelés okozza. Amikor a fertőzés kockázatát vizsgálják, az orvosok a neutrofilek számát nézik.

Ha a neutrofilok száma alacsony, az orvos azt mondhatja, hogy Ön neutropeniás. A legtöbb rákos ember esetében az alacsony neutrofilszám a legnagyobb kockázati tényezője annak, hogy súlyos fertőzést kapjon. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a rákkezelése miatt csökken-e a neutrofil száma.

A limfociták képesek megjelölni, jelezni és elpusztítani a baktériumokat

Egyes kezelések, leggyakrabban a csontvelő (őssejt) átültetés során adott kezelések, a limfociták hiányát okozhatják. A B- és T-limfociták segítenek a vírusok elleni küzdelemben, de más-más feladatuk van:

• A B-limfociták speciális fehérjéket, úgynevezett antitesteket állítanak elő, amelyek felismernek és elpusztítanak bizonyos kórokozókat. Meg is jelölhetik a baktériumokat, hogy más sejtek elpusztítsák őket.
• A T-limfociták citokineknek nevezett jelzőanyagokat állítanak elő, amelyek megmondják más sejteknek, hogy mit tegyenek. Elpusztítják a vírusokkal fertőzött sejteket is.

A monociták és a makrofágok segítenek felismerni a betolakodókat

• Segítenek a limfocitáknak a baktériumok felismerésében.
• Az antitestekkel (a B-limfociták által termelt fehérjékkel) bevont baktériumokat képesek körülvenni és megemészteni.
• Segítenek a baktériumok, gombák és paraziták elleni küzdelemben.

Mi az abszolút neutrofilszám (ANC)?

Hallhatja, hogy orvosa vagy a nővér az abszolút neutrofilszámról vagy ANC-ről beszél. Ez a neutrofilek száma egy bizonyos mennyiségű vérben. Az Ön egészségügyi csapata az ANC értékét arra fogja használni, hogy képet kapjon arról, mennyire jól működhet az Ön immunrendszere a kezelés során. A teljes vérképnek (CBC) nevezett vérvizsgálatot arra használják, hogy lássák, mennyire jól működik az immunrendszere. Ez az Ön fehérvérsejtjeit (WBC) méri, és a rákos betegeket kezelő csapata a WBC-számából ki tudja számolni az Ön ANC-jét. A rákbetegeket gondozó csapata az ANC értékét arra fogja használni, hogy képet kapjon arról, hogyan befolyásolja immunrendszerét a kezelés, és mennyire jól működik, hogy megvédje Önt a fertőzésektől.

Amint az ANC értéke csökken, a fertőzés szokásos jelei, mint a láz, genny, fájdalom, duzzanat és bőrpír, nem feltétlenül jelennek meg a fertőzés kezdetén. Ennek az az oka, hogy ezeket a jeleket a baktériumok ellen küzdő neutrofilek okozzák, és ha nincs elég neutrofilek a fertőzés elleni küzdelemhez, akkor nem produkálja a jeleket. Ez megnehezítheti annak felismerését, hogy fertőzése van-e. A jó dolog az, hogy egy másik WBC, az úgynevezett monocita, még mindig okozhatja a fertőzés jeleit egy olyan személynél, akinek neutropeniája van. Néha a súlyos neutropeniában szenvedő embereknél a láz lehet a fertőzés egyetlen jele. Minél alacsonyabb az ANC értéke, és minél tovább marad alacsony, annál nagyobb a fertőzés kockázata.

Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy rákkezelése okozhat-e neutrofilszám-csökkenést. A rákbetegeket kezelő csapata segít megtalálni az ANC-t a laboreredményein, és segíthet többet elmagyarázni róla.

Mi okozhatja vagy növelheti a neutropenia kockázatát?

• A kemoterápia egyes típusai
• Sugárkezelés
• Csontvelő- vagy őssejtátültetés
• Szteroidok

A neutropenia tünetei

• Láz
• hidegrázás
• Szájban Sebek
• Köhögés
• Légzési nehézség
• Hasi vagy végbélfájdalom

Problémák, amelyeket a neutropenia okozhat

• Növekedett fertőzési kockázat
• Egészséges immunrendszerrel rendelkező személynél, a fertőzés szokásos jelei lehetnek a láz, a genny, a fájdalom, a duzzanat és a bőrpír. Ahogy az ANC csökken, ezek közül a jelek közül sok nem jelenik meg, amikor a fertőzés elkezdődik. Ennek az az oka, hogy ezeket a jeleket a baktériumok ellen küzdő neutrofilek okozzák, és Önnek nincs elég neutrofilja ahhoz, hogy a jeleket produkálja.
• A rákbetegséggel foglalkozó orvoscsoportjának esetleg el kell halasztania a kezelést, vagy csökkentenie kell az adagját a további neutropenia megelőzése érdekében

A neutropenia kezelése

A kezelés magában foglalhatja az alábbiak egyikét vagy kombinációját:

• Myeloid növekedési faktorok: Ezek olyan fehérjék, amelyek a csontvelőt több fehérvérsejt termelésére serkentik, hogy segítsék a szervezetet a fertőzések leküzdésében. Növekedési faktoroknak vagy kolóniastimuláló faktoroknak (CSF) is nevezik őket. A növekedési faktorok növelésére szolgáló gyógyszerek közé tartozik például a filgrastim (Neupogen), a tbo-filgrastim (Granix) és a pegfilgrastim (Neulasta)
• A fertőzések megelőzésére bizonyos esetekben antibiotikumokat lehet adni
• A rákkezelés késleltethető, hogy a szervezetnek elegendő ideje legyen több fehérvérsejt előállítására és az ANC helyreállítására.

Beszéljen a rákos betegeket kezelő csapatával arról, mire kell figyelni. Hívja kezelőorvosát, ha láza van (a rákbetegeket kezelő csoportja tájékoztatni fogja arról, hogy milyen hőmérsékletet tartanak láznak) vagy a neutropenia bármely más tünetét észleli.