A vizeletben láthatóan jelen lévő vér – az úgynevezett makroszkopikus hematuria – jelentősen növeli a magas vérnyomás kockázatát azoknál a hemofíliás betegeknél, akiknek a családjában már előfordult magas vérnyomás, és egy tanulmány szerint nem “jóindulatú” állapot ez a betegcsoport.
A “Makroszkópos hematuria mint a magas vérnyomás kockázati tényezője idősödő, hemofíliás és magas vérnyomással a családban előfordult embereknél” című tanulmány a Medicine című folyóiratban jelent meg.
A hemofíliát bizonyos véralvadási faktorok genetikai hiánya okozza, ami spontán és gyakori vérzésekhez vezet. Az elmúlt 30 évben vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a betegek hajlamosabbak a magas vérnyomás kialakulására, mint az átlagpopuláció.
A kutatók úgy vélik, hogy a vesevérzés és a vesebetegség magyarázhatja az ilyen betegek magasabb hipertónia arányát. A látható (makroszkopikus) vagy nem látható (mikroszkopikus) hematuria – a vér vagy vörösvértestek jelenléte a vizeletben – gyakori probléma hemofíliásoknál.
Az eddigi néhány tanulmány közül, amely a hematuria és a magas vérnyomás közötti kapcsolatot vizsgálta, az eredmények ellentmondásosak. Míg egyesek szerint a magas vérnyomás gyakoribb a vesevérzésben szenvedőknél, mások szerint nincs kapcsolat a hematuria és a magas vérnyomás között.
A magas vérnyomás valószínűsége közismerten összefügg a genetikai tényezőkkel (családi anamnézis), valamint olyan életmódbeli vagy környezeti tényezőkkel, mint az elhízás, az életkor, a cukorbetegség, valamint a magas só- és alkoholfogyasztás.
A norvégiai Oslói Egyetemi Kórház kutatói és munkatársaik a vérzékenység és a magas vérnyomás közötti kapcsolatot keresték a vérzékenységben szenvedők nagy csoportjában.
Az ADVANCE munkacsoport által a Bayer támogatásával 13 európai országban és Izraelben végzett H3 vizsgálatban részt vevő személyek adatait használták fel.
Elemzésük összesen 532 hemofíliás betegre terjedt ki, akiknek átlagéletkora 52 év volt (tartomány 40-98). A legtöbbjüknek, 87%-uknak hemofília A, 13%-uknak pedig hemofília B. Több mint felüknek (58%) súlyos, 11%-uknak közepes, 31%-uknak pedig enyhe hemofíliája volt.
Két egymást követő vérnyomásmérést végeztek. A hipertóniát 140 mmHg feletti szisztolés (szívösszehúzódás közbeni) és/vagy 90 mmHg feletti diasztolés (szívverések közötti) vérnyomásként definiálták.
Az összesen 239 betegnél ismert volt a magas vérnyomás diagnózisa, 290 betegnél nem volt magas a vérnyomás, a fennmaradó három személynél pedig hiányoztak az értékek.
A magas vérnyomással rendelkezők közül 117 résztvevőnél jelentették a családi anamnézist, 75-nél nem jelentették, a fennmaradó 50-nél pedig nem volt adat. A profilaktikus (megelőző) terápia gyakoribb volt azoknál, akiknél (41%), mint azoknál, akiknél (25%) nem volt családi kórtörténetben magas vérnyomás.
A családi kórtörténettel rendelkező magas vérnyomású betegeknél a többi beteghez (51%) képest a makroszkópos hematuria aránya is magasabb volt (67%).
A kutatók különösen azt találták, hogy a makroszkópos hematuriával rendelkező betegeknél majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel (1,84-szer nagyobb valószínűséggel) alakult ki magas vérnyomás, ha a családjukban magas vérnyomás volt. Egy későbbi elemzés megerősítette, hogy a makroszkópos hematuria a magas vérnyomás nagyobb kockázatával járt együtt, ha családi anamnézishez kapcsolódott.
A családi anamnézishez kapcsolódó magas vérnyomás kockázata szintén magasabb volt a hematuria epizódok számának növekedésével – 1,98-szor nagyobb kockázatot jelentett a kevesebb mint három vérzéses epizód, és 3.14-szer nagyobb kockázat 10-nél több epizód esetén.
Az itteni adatok más vizsgálatokkal együtt azt mutatták, hogy a cukorbetegség és a vesebetegségek szignifikánsan gyakoribbak voltak a magas vérnyomásban szenvedőknél, családi anamnézissel vagy anélkül, mint a megemelkedett vérnyomás nélküli betegeknél.
A makroszkopikus hematuria a testtömegindex és az életkor kontrollálása mellett is erősen korrelált a hemofília súlyosságával.
Ezek az eredmények a makroszkopikus hematuria és a magas vérnyomás közötti jelentős összefüggésre utalnak, megkérdőjelezve azt az általános feltételezést, hogy a makroszkopikus hematuria ártalmatlan, “jóindulatú állapot” a hemofíliás betegeknél.
“Ez a tanulmány kimutatta a magas vérnyomással való összefüggését FH+” – írták a kutatók. “Ez az eredmény klinikailag fontos, mivel a magas vérnyomás viszont további vesekárosodáshoz, szívbetegséghez, perifériás érbetegséghez és stroke-hoz vezethet.”
“A makroszkópos hematuriára fordított fokozott figyelem korlátozhatja ezeket a káros kimeneteleket” – tették hozzá.
Azt is elismerték azonban, hogy eredményeik “csak erre a vizsgálati mintára vonatkoznak”, és mint ilyenek, “további kutatásokat ösztönöztek annak … megállapítására, hogy a magas vérnyomás FH+ és a hematuria közötti kapcsolat általánosabban is fennáll-e”.”
- A szerzők adatai
