Ha a vetélés már elkezdődött, nem lehet semmit sem tenni, hogy megállítsuk. Bármilyen kezelés célja az erős vérzés és a fertőzés elkerülése.

A kezelőorvossal vagy a nővérrel folytatott megbeszélés segít abban, hogy melyik kezelési lehetőség a legjobb és legbiztonságosabb az Ön számára.

Az oldalon:

• Nincs kezelés (várandós kezelés)
• Megkezelése gyógyszerrel
• Műtéti kezelés (kürett)
• Várakozás a kezelésre
• Vesztés után

Nincs kezelés (várandós kezelés)

Választhatja a várakozást és megnézheti, mi fog történni. Ezt nevezik “várakozó kezelésnek”. Ha nem tesz semmit, a terhességi szövet előbb-utóbb természetes úton elmúlik. Ha nem teljes vetélésről van szó (amikor a terhességi szövet egy része, de nem az összes szövet távozott), ez gyakran napokon belül megtörténik, de elmaradt vetélés esetén (amikor a magzat vagy az embrió megállt, de a szövet nem távozott) ez akár három-négy hétig is eltarthat.

A várakozás ideje alatt előfordulhat, hogy foltos vérzés vagy vérzés jelentkezik, hasonlóan a menstruációhoz. Amikor a terhességi szövet elmúlik, valószínűleg erősebb vérzése lesz, görcsös, menstruációhoz hasonló fájdalmakkal. Használhat egészségügyi betétet és szedhet fájdalomcsillapító tablettákat, például paracetamolt.

Ha a vetélés nem teljes, és csak kis mennyiségű terhességi szövet maradt, valószínűleg a legjobb, ha kivár. Ha azonban erős vérzés vagy fertőzés jelei mutatkoznak, akkor kezelésre lesz szüksége.

Ha a szövet nem távozik természetes úton, vagy fertőzés jelei vannak, az orvos tágítást és kürettálást (D&C) fog javasolni. Ön és az orvos megbeszélhetik és eldönthetik, hogy melyik lehetőséget részesítik előnyben.

Tudnivalók

• Egyes nők több okból is inkább kivárnak. Lehet, hogy természetesebbnek érzi, segíthet a gyászfolyamatban, vagy nagyobb kontrollt adhat Önnek.
• Egyes nők aggódnak vagy megijednek, amikor a vérzés erősebbé válik, különösen, ha vérrögök, szövetek vagy akár egy felismerhető embrió távozik.
• A kivárás általában hosszabb időt vesz igénybe, mint bármely más megközelítés, például a műtét vagy a gyógyszeres kezelés. Néha a vérzés akár négy hétig is eltarthat.
• Noha a túlzott vérzés és a vérátömlesztés nagyon ritka, a várakozásos kezelésnél valamivel gyakoribb, mint a műtétnél.
• Néhány nőnek még mindig műtétre van szüksége – néha sürgősen -, ha fertőzés alakul ki, erősen vérzik, vagy ha a szövet nem távozik természetes úton.
• A várakozási idő egyes nők számára érzelmileg megterhelő lehet.

Gyógyszeres kezelés

Létezik olyan gyógyszer, amely felgyorsíthatja a terhességi szövet távozásának folyamatát. A nem teljes vetélés esetén a gyógyszer általában néhány órán belül elősegíti a terhességi szövet távozását. Legfeljebb egy-két napon belül megtörténik. Kimaradt vetélés esetén ez gyorsan megtörténhet, de akár két hétig, esetenként hosszabb ideig is eltarthat.

• A gyógyszer nem alkalmas, ha nagyon erős vérzés vagy fertőzés jelei vannak. Általában nem ajánlott körülbelül kilenc hétnél idősebb terhességeknél.
• Ha a szövet nem távozik természetes úton, végül orvosa tágítást és kürettálást (D&C) fog javasolni.

Tudnivalók

• A terhességi szövet a gyógyszer bevétele után négy-hat órával távozik, ez idő alatt kórházban lehet. Néhány óra múlva, ha a terhesség nem múlt el, hazaküldhetik várakozni. Ez attól függ, hogy hol és melyik kórházban van.
• A gyógyszernek vannak mellékhatásai, amelyek általában néhány óra alatt elmúlnak, de kellemetlenek lehetnek, mint például hányinger, hányás, hasmenés, láz és hidegrázás. A tablettákat le lehet nyelni vagy fel lehet oldani a nyelv alatt, vagy be lehet helyezni a hüvelybe.
• A gyógyszer beadása után előfordulhat némi vérzés vagy vérzés, mint a menstruáció idején. Amikor a terhességi szövet elmúlik, valószínűleg erősebb vérzést és vérrögöket észlel, erős görcsökkel, menstruációhoz hasonló fájdalmakkal. Használhat egészségügyi betétet és szedhet fájdalomcsillapító tablettákat, például paracetamolt.
• Néhány nőnek erősebb fájdalomcsillapítóra vagy fájdalomcsillapító injekcióra lehet szüksége.
• Néhány nőnek még mindig műtétre van szüksége, néha sürgősen, ha fertőzés alakul ki, erősen vérzik, vagy ha a szövet nem megy át.

A sebészeti kezelés (curette)

A D&C (vagy “curette”) egy kisebb műtét. Teljes neve tágítás és kürettálás. Műtőben végzik, általában általános érzéstelenítésben. Nincs vágás, mivel a műtét a hüvelyen keresztül történik. A méhnyakat (a méh nyakát) óvatosan megnyitják, és a megmaradt terhességi szöveteket eltávolítják, így a méh kiürül. Az orvos általában nem lát felismerhető embriót.

A tényleges beavatkozás általában csak öt-tíz percig tart, de általában körülbelül négy-öt órát kell a kórházban töltenie. Ennek az időnek a nagy részét a várakozással és a lábadozással töltik.

Előfordulhat, hogy egy-két napot kell várnia a küretelésre, és néha, amíg várakozik, a terhességi szövet magától elmúlik. Ha ez megtörténik, és az összes szövet távozik, előfordulhat, hogy nincs szükség a küretelésre.

A küretelésre a következő esetekben kerül sor:

• Erős vagy tartós vérzése és/vagy fájdalma van.
• Az egészségügyi személyzet azt tanácsolja, hogy ez a jobb megoldás az Ön számára; ennek oka lehet a jelen lévő szövet mennyisége, különösen egy elmaradt vetélés esetén.
• Ez egy olyan lehetőség, amelyet Ön előnyben részesít.

Tudnivalók

A D&C kockázata nagyon alacsony, de magában foglalja:

• némi terhességi szövet marad a méhben. Ez elhúzódó vagy erős vérzést okozhat, és a műtétet esetleg meg kell ismételni
• antibiotikumot igénylő fertőzés
• a méhnyak vagy a méh károsodása. Ez nagyon ritka (kb. 1 az 1000-ből), és ha mégis megtörténik, akkor általában egy kis lyuk vagy szakadás keletkezik, amely magától begyógyul
• nagyon erős vérzés (nagyon ritka)
• anesztétikai kockázatok. Ezek egészséges nők esetében nagyon alacsonyak, de egyetlen érzéstelenítés vagy műtét sem kockázatmentes.

Várakozás a kezelésre

Ha erős vérzése van, vérrögökkel és görcsös fájdalommal, akkor valószínű, hogy a terhességi szövetek távoznak. A vérzés, a vérrögök és a fájdalom általában akkor csillapodik, amikor a terhességi szövet nagy része már távozott. Néha a vérzés továbbra is erős marad, és további kezelésre lehet szüksége.

A legközelebbi sürgősségi osztályra kell mennie, ha:

• fokozódó vérzés, például óránként két betét átázása és/vagy golflabda méretű vérrögök távozása
• súlyos hasi fájdalom vagy vállfájdalom
• láz vagy hidegrázás
• szédülés vagy ájulás
• kellemetlen szagú hüvelyi folyás
• hasmenés vagy fájdalom a bélnyitáskor.

Mit tegyen, amíg várakozik

• Megpróbálhat otthon pihenni és kikapcsolódni.
• A nem túl megerőltető, hétköznapi tevékenység nem káros. Elmehet dolgozni, ha úgy érzi, hogy képes rá.
• Ha fájdalmai vannak, szedhet paracetamolt.
• Ha vérzik, inkább használjon egészségügyi betétet, mint tampont.

Elvetélés után

• Szokásos, hogy a vetélés után fájdalom és vérzés jelentkezik. A menstruációhoz hasonló érzés lesz, és általában két héten belül megszűnik. A fájdalomra szedhet közönséges fájdalomcsillapítót. A következő menstruációja általában a vetélés után négy-hat hét múlva jelentkezik.
• Menjen orvoshoz vagy keresse fel a kórház sürgősségi osztályát, ha erős fájdalma és vérzése van (erősebb, mint a menstruációs fájdalom), rendellenes folyása (különösen, ha bűzös) vagy láza van. Ezek a tünetek azt jelenthetik, hogy fertőzése van, vagy hogy szövet maradt utána.
• Próbálja meg elkerülni a hüvelyi szexet, amíg a vérzés eláll, és jól érzi magát.
• A vérzés elállásáig használjon egészségügyi betétet (ne használjon tampont).
• Minden fogamzásgátló módszer biztonságos vetélés után
• Négy-hat hét múlva keresse fel a háziorvost (helyi orvost) ellenőrzés céljából.

Anti-D injekció vetélés után

Nagyon fontos, hogy ellenőriztesse a vércsoportját. Ha Ön RhD-negatív, a magzat pedig RhD-pozitív, az problémákat okozhat a későbbi terhességeknél. Ennek oka, hogy a magzat vérsejtjeihez RhD antigén kapcsolódik, míg az Önéihez nem. Ha kis mennyiségű magzati vér keveredik az Ön vérével, az Ön immunrendszere fenyegetésként érzékelheti a vérsejtek közötti különbséget, és antitesteket termelhet a magzat vére ellen. Ha az Ön szervezete egyszer már létrehozta ezeket az antitesteket, azokat nem lehet eltávolítani. Nem valószínű, hogy ez okozta az Ön vetélését, és sokkal valószínűbb, hogy a jövőbeni terhességeket érinti. A negatív vércsoportú nőknek általában Anti-D injekcióra van szükségük, amely megállítja az antitestek képződését.

Következő terhességek vetélés után

A vetélést követő egyik leggyakoribb aggodalom az, hogy a vetélés megismétlődhet. Ha azonban már volt egy vetélés, a következő terhesség általában normális lesz.

Ha mégis megpróbálkozik egy újabb terhességgel, próbálja meg elkerülni a dohányzást, az alkoholt és a túlzott koffeint, mivel ezek növelik a vetélés kockázatát. Minden nőnek ajánlott folsavat szedni a fogamzási kísérletek alatt, és a terhesség három hónapjáig folytatni. A következő terhesség során javasoljuk, hogy keresse fel háziorvosát, és körülbelül hét hét múlva menjen el ultrahangvizsgálatra. Ha az ultrahangvizsgálatot a terhesség túl korai szakaszában végzik el, a leletek gyakran bizonytalanok, és felesleges aggodalmat okoznak.

Érzések és reakciók

Nincs “helyes” érzés a vetélés után. Bizonyos fokú gyász nagyon gyakori, még akkor is, ha a terhesség nem volt tervezett. A partnerek egészen másképp reagálhatnak, ahogyan az emberek is másképp reagálhatnak egy folytatódó terhességre. A veszteség érzése még egy ideig megmaradhat, és vegyes érzései lehetnek az újbóli teherbeeséssel kapcsolatban. Egyes barátok és családtagok talán nem értik meg, milyen mély érzelmekkel járhat egy terhesség, és indokolatlanul elvárhatják, hogy továbblépjen, mielőtt készen állna rá.

Egyes párok úgy döntenek, hogy azonnal meg akarnak próbálkozni egy terhességgel, míg másoknak időre van szükségük, hogy feldolgozzák a veszteséget. Ha szorong a jövőbeli terhességek esetleges elvesztése miatt, hasznosnak találhatja, ha beszél erről valakivel. Ha nehéz a barátaival és a családjával beszélni ezekről a kérdésekről, orvosa, a közösségi támogató csoport és a tanácsadók tájékoztatást és segítséget nyújthatnak.