Amikor Lucien Dusablon, a Mended Hearts 338. fejezetének tagja Woonsocketben (R.I.), észrevette, hogy a bal lábán a lábujjak színe megváltozik, azt hitte, hogy ez csak a cukorbetegségének a tünete.
Dusablon, aki 2010-ben lett a Mended Hearts tagja, miután felépült egy elzáródott artériából, évek óta cukorbetegségben szenved, és az elszíneződést és a lábfájást a betegség számlájára írta.
“Azt hittem, a cukorbetegség miatt van, de amikor az orvos ultrahangvizsgálatot végzett a lábamon, látta, hogy vérrög van a bal térdem mögött” – mondja Dusablon.
Dusablont azonnal kórházba szállították, és vérhígítót kapott. Hat napig maradt kórházban, amíg a vérrög feloldódott, és visszanyerte az érzést a lábában.
“Amikor a vérrög feloldódott, és a lábam alja megkapta a szükséges véráramlást, nagyon fájdalmas volt” – mondja Dusablon.
Mi a vérrög?
A vérrög egy zselatinos vértömeg, amely folyékony formából félig szilárd állapotba kerül. A vérrögök életmentőek lehetnek, amikor segítenek megállítani a vérzést – például egy sérülés után. Ha azonban egy vénában alakulnak ki, és nem oldódnak fel maguktól, a vérrögök bekerülhetnek a véráramba, és elzárhatják a vér áramlását a szívbe vagy az agyba, ami szívrohamhoz vagy agyvérzéshez vezethet. A vérrögök akkor is kialakulhatnak, amikor a vérerek falában lévő plakklerakódások megrepednek.
Az orvostudományban a vérrögöt VTE-nek, azaz vénás tromboembóliának nevezik. Ha a vérrög a lábban vagy más mélyvénában alakul ki, azt mélyvénás trombózisnak vagy DVT-nek nevezik.
A vérrög, amely elszabadul és a tüdőbe jut, tüdőembólia vagy PE. Ez általában azután következik be, hogy valaki hosszú ideig mozdulatlanul volt, például egy hosszú repülőút vagy műtét során, és halálos lehet. A trombózis a tüdőembólia fő oka.
A vérrögök akkor válnak veszélyessé, ha a véráramba kerülnek, mert elzárhatják a vér áramlását a szívbe vagy az agyba, és szívrohamot vagy stroke-ot okozhatnak.
Ki van veszélyben?
Noha a VTE a 60 éves és idősebb felnőtteknél a leggyakoribb, vérrögök bármely életkorban előfordulhatnak, beleértve a gyermekeket is. A vérrögképződés nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál, akik elhízottak, dohányoznak, ösztrogéneket vagy fogamzásgátló tablettákat szednek, vagy olyan alapbetegségben szenvednek, mint a rák vagy bizonyos autoimmun betegségek. A közelmúltban végzett műtétek szintén növelhetik a kockázatot.
Egyes embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki vérrög, mert vérük a normálisnál vastagabb, mivel a csontvelő túl sok vérsejtet termel. Mások genetikailag hajlamosak a vérrögképződésre, bár ez ritkább.
Kezelés keresése
A trombózis diagnózisának elsődleges módszere a lábvénák ultrahangos vizsgálata, az úgynevezett alsó végtagi vénás duplex.
Ez a vizsgálat ellenőrzi a lábat vérrögök szempontjából, és megmondja a beteg orvosának, hol van a vérrög, milyen kiterjedésű, és bizonyos esetekben, mióta van ott. A meglévő vérrögökkel rendelkező betegek nyomon követésére is használható, hogy lássa, javulnak-e, stabilak-e vagy romlanak-e.
Az alsó végtagi vénás duplexet általában képzett ultrahangtechnológus végzi, és ultrahangszondát használ a láb vénáinak közvetlen ellenőrzésére. A vizsgálat nem jár sugárterheléssel, és számos helyen elvégezhető. Általában speciális képzettséggel rendelkező orvosok, például radiológusok, érsebészek, kardiológusok és minősített érsebészeti szakértők értelmezik.
“A DVT megjelenési formája változó lehet, de az egyik leggyakoribb megjelenési forma a lábfájdalom” – mondja Dr. Joseph Glaser, a Radiologic Associates, PC nukleáris medicina és érrendszeri ultrahang specialistája. “A beteg lába lehet duzzadt vagy elszíneződött, de ez nem mindig fordul elő. Ha tartós lábfájdalomról beszél az orvosával, és elküldi egy ilyen vizsgálatra, az potenciális sürgősségi eset, és nem szabad késlekedni vele, hogy ha vérrögöt találnak, azonnal megkezdhessék a kezelést.”
Noha a további kivizsgálás és kezelés más tényezőktől is függhet, a vérrögök standard kezelése az, hogy a beteg több hónapig vérhígítót kap, mondja Dr. Glaser.
Gyermekek és a vérrögök
Noha a vérrögök gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél, a gyermekeknél is fennáll a rögök kialakulásának kockázata – különösen a veleszületett szívhibás gyermekeknél. A Johns Hopkins University School of Medicine szerint 10 000 gyermekből körülbelül 1 kap vérrögöt, köztük 200 gyermekből 1 a kórházakban.
Lindsey Bilodeau lánya, Madeleine több szívhibával született: Ebstein-anomáliával (ami egy rosszul kialakult tricuspidalis billentyűvel jár), kamrai szeptumhibával és aorta coarctatióval. Madeleine első szívműtétjét mindössze öt nappal a születése után végezték el. Egy hónappal a műtét után a szülei észrevették, hogy a szívverése és a légzése emelkedett, és arra ösztönözték az orvosokat, hogy végezzenek el egy echokardiográfiát, amely hanghullámok segítségével készít képet a szívről.
A vizsgálat kimutatta, hogy egy vérrög képződött a Gore-Tex tapasz tetején, amelyet Madeleine tricuspidalis billentyűjének helyreállításához használtak. 24 órával azután, hogy az orvosok megtalálták a vérrögöt, Madeleine-t újra műtétre küldték, hogy eltávolítsák azt.
“Ez volt a legsürgősebb reakció, amit az orvosoktól láttunk” – mondja Bilodeau. “Azt mondták, hogy ha a vérrög leszakad, agykárosodást vagy stroke-ot kaphat, ami végzetes lehet.”
Madeline, aki decemberben lesz három éves, azóta nem kapott újabb vérrögöt, és megelőző aszpirinkúrán van.”
Jennifer DeBouver, az MLH Bereavement Chair, a fiát, Asher-t a szívműtét után a piktónusból kialakult vérrögök miatt vesztette el. Alig hathetes volt.
“Asher több veleszületett szívhibával született, de a vérrögök nagyobb problémának bizonyultak, mint az összes szívbetegség együttvéve” – mondja. “Miután kialakultak nála a vérrögök, bejött a hematológus, és azt mondta, hogy bár a vérrögök a csecsemők szívbetegségeiben meglehetősen gyakoriak, kevés kutatás van arra vonatkozóan, hogyan lehet a legjobban kezelni őket.”
Most Jennifer és férje egy alapítványt működtet – az Asher James Veleszületett Szívbetegségek & Trombózis Alapítványt -, hogy elterjessze a figyelmet és finanszírozza a gyermekek vérrögökkel kapcsolatos kutatásokat.
Az alapítvány egy hematológussal együttműködve készített egy kártyát, amely elmagyarázza a gyermekeknél előforduló vérrögök figyelmeztető jeleit és kockázatait. Együttműködnek a chicagói Mended Little Hearts of Chicagóval, hogy a kártyákat a veleszületett szívhibás gyermekek szüleinek szánt kórházi Bravery Bags-okba helyezzék.
“A vérrög nem biztos, hogy az első dolog, ami eszünkbe jut, és az orvosok gyakran tévesen diagnosztizálják a tüneteket megfázásnak vagy influenzának” – mondja DeBouver. “Fel akartuk figyelmeztetni a szülőket, hogy felismerjék a jeleket és tüneteket.”
A kártyák, amelyeket jelenleg öt chicagói kórházban osztanak szét, az alapítvány honlapján, a www.asherjamesfoundation.org címen érhetők el.
Ne várj, légy proaktív!
2008 májusában, miután szokatlanul fáradtnak érezte magát, Fredonia Williams, Ph.D., a Huntsville-i (Ala állam) 260. fejezet elnöke és hírlevél-szerkesztője, szívbillentyűjének szivárgása miatt kauterizáción esett át. Júniusra tervezték a billentyű műtéti helyreállítását. De anyák napján, amikor a prédikátor arra kérte az összes anyát, hogy álljanak fel a templomban, Williams szokatlan fájdalmat érzett, amikor felállt.
“Azt hittem, meghúzódott egy izom az ágyékom környékén” – mondja. “Egyszerűen nem éreztem jól magam.”
Hétfőn még mindig kicsit “rosszul” érezte magát, és otthon maradt a munkahelyén. A férje sürgette, hogy hívja fel az orvost. Miután megvizsgálta Williamst, az orvos azonnal beutalta a kórházba, ahol öt napig vérhígítót kapott.
“Elvégeztek egy ultrahangvizsgálatot, és látták a vérrögöt” – mondja. “Még azt sem engedték, hogy felálljak az asztalról. Egy hordágyon gurítottak be a kórházba.”
A vérrög végül feloldódott, és a szívbillentyű javítását célzó műtétet menetrendszerűen elvégezték. Három nappal a műtét után, miközben az intenzív osztályon lábadozott, Fredonia szokatlan vérzést észlelt. Az orvosok felfedezték, hogy egy vérrög alakult ki a szíve bélésén.”
Fredonia hirtelen szívmegállásba esett, és egy nővér élesztette újra. 28 napot töltött a kórházban lábadozással – ebből 21 napot az intenzív osztályon.
“Nem tudtam, milyen érzés egy vérrög – csak azt tudtam, hogy nem érzem jól magam” – mondja. “Nagyon szerencsés voltam.”
A vérrögökkel kapcsolatban rendkívül fontos, hogy figyeljünk a testünkre és legyünk proaktívak.
“Ha valami eltérést észlelünk a testünkben – még ha nem is úgy tűnik, hogy az összefüggésben van a vérröggel – ne hagyjuk figyelmen kívül” – mondja Dusablon. “Ha valami nem normális, ne várjon. Mondja el valakinek, és vizsgáltassa ki.”