Joseph egy 24 hónapos kisfiú, akit gyermekorvosa a hajhúzás és -evés “megszállottsága” miatt küldött be. Joseph 14 hónapos korában élvezettel fogdosta és tekergette édesanyja hosszú haját. A nő megfigyelte, hogy úgy tűnt, ez megnyugtatja őt. 18 hónapos korában elkezdte kihúzni és megenni a saját haját, az anyja haját az ujja köré tekerte, majd szopogatta. Jelenleg a szőnyeget vagy a kemény padlót kutatja át, és hajszálakat keres, amelyeket megehet. A napköziben ugyanez a viselkedés figyelhető meg. Joseph tanítónője így nyilatkozott: “Egy kislányról húzta le a hajat, akinek az összes gyerek közül a leghosszabb a haja. Próbáljuk elterelni a figyelmét erről a szokásáról, de nem sokáig sikerül elterelni a figyelmét”. Ritkábban Joseph homokot, krétát és zsírkrétát is evett a napköziben. Joseph édesanyja “boldog és kifelé forduló” gyermekként jellemzi őt, aki interakcióba lép társaival, és van egy legjobb barátja az oviban. A közelmúltban nem történtek változások vagy stresszes események az életében. Joseph könnyedén elválik az édesanyjától, és kényelmesen átalussza az éjszakát a saját ágyában. Nem fordult elő hányinger, hányás, hasi fájdalom vagy székrekedés. A székletben időnként hajszálak láthatók. A prenatális és perinatális anamnézis nem volt említésre méltó. Joseph-et 11 hónapig szoptatták, “könnyű” csecsemőként jellemezték, a motoros, szociális és nyelvi fejlődési mérföldköveket a szokásos időben érte el, és kiváló egészségnek örvendett. Édesanyjával és anyai nagyszüleivel él; a biológiai apa soha nem vett részt a gondozásában. 20 hónapos korában Joseph gyermekorvosa azt javasolta, hogy vágják le a haját. Többszöri hajvágás után Joseph abbahagyta a hajhúzást. Azonban továbbra is a padlót kutatta hajszálak után. A hemoglobin és a vér ólomszintje normális volt. Joseph kellemesnek és barátságosnak tűnt, növekedési paraméterei és arcvonásai normálisak voltak. Kényelmesen ült édesanyja ölében, és szopogatta az ujját. Az anyjával való szociális interakciók megfelelőek és kölcsönösek voltak. Gyorsan összemelegedett a vizsgálóval és részt vett a játékban. Két-három szavas mondatokban beszélt, és a kérdésekre 50%-ban érthetően válaszolt. A fizikai és fejlődési vizsgálatok normálisak voltak. A vizsgálat végén Joseph átkutatta édesanyja táskáját, és egy hajszálat talált. A hajszálat a hüvelykujja köré tekerte és megszopogatta. Kezdetben nem volt hajlandó kivenni a hüvelykujját a szájából. Szelíd rábeszéléssel végül eltávolította a hüvelykujját, és beleegyezett, hogy a hajszálat a szemétbe dobja. Nem tűnt zaklatottnak.