A terápiás kapcsolatban minden mentális egészségügyi tanácsadás potenciális sikere a kliens és a terapeuta közötti bizalom és kényelem szintjétől függ. A legjobb eredmények elérése érdekében a terápiának a lehető legbiztonságosabb környezetben kell zajlania, hogy olyan légkört teremtsen, amely elősegíti a megosztást és a gyógyulást. Emiatt sok terapeuta sok időt és erőforrást fordít arra, hogy javítsa irodahelyiségét, kényelmes ülőhelyeket, meleg és hívogató légkört és barátságos dekorációt biztosítson, hogy mindenki, személyes ízléstől vagy háttértől függetlenül, jól érezze magát.
Még ha a terapeuta időt és pénzt is fordít az irodahelyiség testre szabására, az ügyfél számára az sosem lesz olyan biztonságos és kényelmes, mint a saját otthoni környezete. Ez az otthoni terápia egyik előnye. Lehetőséget ad a pácienseknek arra, hogy a lehető legnagyobb kényelmet és nyugalmat érezzék a környezetükben, hiszen az egész ülés alatt a saját helyükön – a “biztonságos menedékükön” – tartózkodnak.
- Az otthonra alapozott terápia:
- Az otthon-alapú terápia: Mi várható
- Az otthoni terápia:
- Home-Based Therapy: Az otthoni terápia bizonyos körülmények között számos előnnyel jár, de a felkínált terápia minőségét, valamint a kliens és a terapeuta közötti határokat nem szabad megváltoztatni a környezet megváltoztatásával.
Az otthonra alapozott terápia:
Azok számára, akik nem tudnak vagy nem akarnak terápiás segítséget keresni az otthonukon kívül, az otthoni terápia egy üdvözlendő lehetőség. A terapeuták meghatározhatják, hogy az otthon-alapú terápiát tervezik-e pácienseiknek kínálni, és ha igen, akkor az otthon-alapú terápia különböző típusai közül melyiket szeretnék alkalmazni.
Az otthon-alapú terápiát jellemzően:
- közösségi támogató szervezetek
- szociális munkások
- gyermekvédelmi szervek
Az otthon-alapú terápia: Mi várható
A tényleges gyakorlatban az otthon-alapú terápia sok tekintetben hasonlít a hagyományos terápiához. A terápiás ülések jellemzően heti rendszerességgel vagy a klinikus által meghatározott, szükségesnek ítélt ütemezés szerint zajlanak, és magánjellegűek. Ideális esetben a terápia idején csak azok tartózkodnak otthon, akik aktívan részt vesznek az ülésben; ha ez lehetetlennek bizonyul, a terápiában részt nem vevők egy másik szobában tartózkodnak, hogy a kliens és a terapeuta magánéletét egyaránt biztosítsák.
Néhány házon belüli terapeuta úgy dönt, hogy egy partnerrel dolgozik együtt, aki a terápiás ülés során a támogatás további szintjeként szolgál, és bizonyos helyzetekben a család egy vagy több tagja is részt vehet a terápiás ülésen.
A tanácsadók sok esetben előnyben részesítik az otthoni terápiát, mivel így általában könnyebb kapcsolatot teremteni az ügyféllel és közvetlen támogatói hálózatával egy ellenőrzött környezetben. Ezek a helyzetek a következők:
- A gyermekvédelmi ügynökségek gyakran alkalmazzák az otthoni terápiát; ez lehetőséget ad a szociális munkásnak arra, hogy megfigyelje az életkörülményeket és a család dinamikáját, és meghatározza a gyermek biztonsági szintjét az otthoni környezetben.
- A közösségi támogató szervezetek azért dönthetnek az otthoni terápia alkalmazása mellett, mert ez csökkenti a rezsiköltségeiket, mivel nincs szükség szervezett találkozóhelyiségre a terápiás ülésekhez.
- A testi vagy szellemi fogyatékkal élőket ellátó szervezetek azért választhatják az otthoni terápiát, mert ez csökkenti a fogyatékkal élők szállításának költségeit és komplikációit.
Minden ilyen helyzetben az, hogy a terapeuta otthonába jön tanácsadást nyújtani, növeli a páciens biztonságérzetét és jóllétének érzését, ezáltal a terápiás ülés praktikusabbá és hatásosabbá válik.
Az otthoni terápia:
A házi terápia előnyeit nem lehet eléggé hangsúlyozni, különösen a kliens szemszögéből. Terápiás szempontból azonban egy maroknyi etikai és gyakorlati kérdést kell figyelembe venni az otthon-alapú ülések ütemezése előtt. Az üléseknek olyan környezetben kell zajlaniuk, amely nem jelent problémát a hatékony tanácsadás szempontjából, és a terapeutának az otthoni környezet minden szempontját e kérdések szem előtt tartásával kell mérlegelnie, mielőtt az első ülésre sor kerülne.
Egyes helyzetekben lehetetlen vagy nagyon valószínűtlen, hogy az egyének folyamatos tanácsadásban és támogatásban részesüljenek az otthonukon kívül. Lehet, hogy problémáik vannak a megbízható közlekedéssel vagy érzelmi instabilitással, ami megnehezíti, hogy elhagyják az ingatlanjukat. Ha ilyen típusú problémák állnak fenn, az otthoni terápia ideális, ha nem az egyetlen lehetőséget jelentheti.
Az otthoni terápia azonban további komplikációkat okozhat a terapeuta számára, többek között:
- Csökken a lehetőség, hogy egy nap számos klienssel találkozzon. Az otthoni terápiás ülések általában hosszabbak, mint a hagyományos 50 perces ülésidő, és az egyik helyszínről a másikra való utazási időt is figyelembe kell venni. Ezek a tényezők csökkentik a terapeuta által egy napra beosztható ülések számát.
- A terápiás környezet feletti kontroll elvesztése. A kontroll hiánya megváltoztathatja a tanácsadói ülés tempóját és hangnemét, ami megköveteli a terapeutától, hogy gyorsan és zökkenőmentesen alkalmazkodjon ahhoz, ahogyan a tanácsadói ülés halad. Emellett a terapeutának tudatában kell maradnia a potenciális problémáknak, amelyek kisiklathatják az ülést.
- Adatvédelmi aggályok. Mivel az otthoni környezet ismeretlen, a terapeuta számára gyakran nehéz felismerni a magánélet esetleges sérelmeit. A magánélet hiánya akadályt jelent a hatékony terápia előtt, mert a kliens esetleg nem hajlandó megbeszélni személyes problémáit, ha a családtagok hallótávolságon belül vannak.
A legtöbb olyan helyzetben, amikor az otthoni terápia valóban előnyös lenne a kliens számára, ezek az akadályok leküzdhetők. A terapeuták úgy tudnak alkalmazkodni az ügyfelekhez, hogy naponta kevesebb találkozót ütemeznek be, és kezdeti konzultációkat tarthatnak, hogy megvitassák az olyan kérdéseket, mint a határok és a magánélet, és tervet hajtsanak végre a zavaró tényezők csökkentésére.
Helyes megvalósítás esetén az otthoni terápia mind a terapeuta, mind az ügyfél számára előnyöket kínál. A következő helyzetekben az otthoni terápia:
- Lehetőséget biztosít a munkakörnyezet megváltoztatására, ami segíthet megelőzni a szakmai kiégést.
- Lehetővé teszi a terapeuta számára, hogy elérje a kliensek korábban elérhetetlen részét, akik nem jelöltek a hagyományos tanácsadásra, segítve ezzel a terapeutát a praxisa bővítésében.
- csökkenti a rezsiköltségeket azáltal, hogy megszűnik a rendszeres rendelési idő szükségessége.
Ezek és más okok miatt néhány terapeuta üdvözlendő lehetőségként tekint az otthoni terápiára. Bár az előnyök egyértelműek, az otthoni terápiát azokra a helyzetekre kell fenntartani, amelyek valóban megérdemlik ezt a fajta beavatkozást. Továbbá nem szabad, hogy a hagyományos környezetben végzett terápia rendszeres alternatívájává váljon.
Home-Based Therapy: Az otthoni terápia bizonyos körülmények között számos előnnyel jár, de a felkínált terápia minőségét, valamint a kliens és a terapeuta közötti határokat nem szabad megváltoztatni a környezet megváltoztatásával.
Az otthoni terápia ideális azokban a helyzetekben, amikor a kliens fizikai fogyatékosság vagy mentális instabilitás miatt nem tudja elhagyni otthonát a rendszeres tanácsadásra. Továbbá, amikor az otthoni környezet felmérése szükséges, ismét vonzó lehetőséget jelent az otthoni terápia. A terapeutáknak azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy az otthoni tanácsadás megkezdése után a szakmai határok könnyebben kezdenek erodálódni. A terapeutának meg kell őriznie a professzionális viselkedést, és a terápiás ülés középpontjában a kliensnek kell maradnia. A terapeutára nem úgy kell tekinteni, mint az otthonában tartózkodó vendégre, hanem mint egy orvosi vizsgálatot végző szakemberre.
A terapeutának emellett figyelembe kell vennie minden biztonsági óvintézkedést. Ha az otthon instabil környezetet jelent a kliens számára, akkor a terapeuta veszélyes helyzetbe kerülhet. Ahelyett, hogy megpróbálna beavatkozni olyan vitákba vagy konfliktusokba, amelyek erőszakhoz vezethetnek, a terapeutának tartalék támogatást kell fenntartania, és tudatában kell maradnia azoknak a lehetséges forgatókönyveknek, amelyek a bűnüldöző szervek beavatkozását igénylik. Ez különösen fontos, amikor gyerekekkel vagy a társadalom azon kiszolgáltatott tagjaival dolgozik, akik nem képesek megvédeni magukat.
A terapeuta szerepe nem változik pusztán azért, mert a helyszín áthelyeződött. Terapeutaként elég jól kell éreznie magát a szakmai szerepében ahhoz, hogy az új környezetbe lépve változatlan maradjon. Az otthoni terápiás módszerekről szóló képzésben való részesülés az ilyen típusú terápiás módszerek megkezdése előtt segít a terapeutának fenntartani ezeket a szükséges határokat és azonosítani a lehetséges biztonsági problémákat.