Hírlevél

Monday, March 2, 2020

Az alvás időtartamának és időzítésének változékonysága új és független szívbetegség kockázati tényező lehet.

A szabálytalan alvási szokásokkal rendelkező idősebb felnőttek – vagyis nincs rendszeres lefekvési és ébredési időbeosztásuk, vagy minden éjszaka eltérő mennyiségű alvást végeznek – közel kétszer nagyobb eséllyel alakulnak ki szív- és érrendszeri betegségek, mint a rendszeres alvási szokásokkal rendelkezők – derül ki egy új tanulmányból, amelyet részben a National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), a National Institutes of Health része finanszírozott.
Az ötéves vizsgálat azt sugallja, hogy a rendszertelen alvásmintázat a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) új és független kockázati tényezője lehet, és hogy a rendszeres alvásmintázat fenntartása ugyanúgy segíthet a szívbetegségek megelőzésében, mint a fizikai aktivitás, az egészséges étrend és más életmódbeli intézkedések – közölték a kutatók.
A prospektív vizsgálat eredményei – az első, amelyről úgy vélik, hogy összefüggésbe hozza a rendszertelen alvást a CVD kialakulásával – március 2-án jelentek meg online a Journal of the American College of Cardiology című folyóiratban.

“Reméljük, hogy tanulmányunk segít felhívni a figyelmet a rendszeres alvásmintázat lehetséges jelentőségére a szív egészségének javításában. Ez egy új határterület az alvásgyógyászatban” – mondta a tanulmány vezető szerzője, Tianyi Huang, Sc.D., a bostoni Brigham and Women’s Hospital Channing Division of Network Medicine epidemiológusa.
“A kutatások a rendszertelen alvásrendet a testfunkciók betegséget okozó rendellenességeinek konstellációjával hozták összefüggésbe, beleértve a vércukorszint és a gyulladás változásait” – mondta Michael Twery, Ph.D., az NHLBI National Center on Sleep Disorders Research igazgatója. “Ez a tanulmány azért fontos, mert a maga nemében a legnagyobbak közé tartozik, és kifejezetten összefüggésbe hozza ezeket a szabálytalan alvásmintákat a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával.”
A korábbi tanulmányok az elégtelen mennyiségű alvást az elhízás, a cukorbetegség és a szívbetegségek magasabb kockázatával hozták összefüggésbe, többek között ezért is hangsúlyozzák az orvosok az éjszakánként hét-nyolc óra alvás fontosságát. Bár a kutatók gyanították, hogy az alvás időtartamának és időzítésének nagy napi változékonysága szintén negatív hatással lehet a szív egészségére, ennek hatása tisztázatlan maradt.

A jelenlegi vizsgálatban a kutatók 1 992 45-84 éves férfit és nőt követtek nyomon, akiknek a vizsgálat kezdetén nem volt CVD-jük. A résztvevők, akik az NHLBI által finanszírozott Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) részesei voltak, az Egyesült Államok különböző közösségeiben éltek. A résztvevők mintegy 38%-a fehér, 28%-a afroamerikai, 22%-a spanyolajkú és 12%-a kínai-amerikai volt. Az alvásvizsgálatot követően mintegy öt éven át (2010-2016) követték őket.

Az alvás szabálytalanságának mérésére a résztvevők csuklójukon aktigráf készüléket viseltek, amely hét egymást követő napon keresztül, beleértve a hétvégéket is, szorosan nyomon követte az alvási és ébrenléti aktivitást. Az aktigráfok hasonlítanak az okosórákra, de úgy tervezték őket, hogy kifejezetten azt mérjék, hogy az illető aktív vagy nyugalmi állapotban van-e, ami összefügg az ébrenléttel és az alvással. A vizsgálat elején egy éjszakai otthoni poliszomnográfián – egy átfogó alvásvizsgálaton – is részt vettek, és kérdőíves alvásfelmérést végeztek.
Az ötéves követési időszak alatt 111 résztvevőnél alakult ki CVD esemény, beleértve a szívrohamot és a stroke-ot, vagy haltak meg CVD-vel kapcsolatos okok miatt. A kutatók megállapították, hogy azoknál a résztvevőknél, akiknél a legszabálytalanabb volt az alvás időtartama vagy időzítése, több mint kétszer akkora volt a CVD esemény kialakulásának kockázata a követési időszak alatt, mint azoknál, akiknél a legszabályosabb volt az alvásmintázat. A kutatók szerint az összefüggések még az ismert kardiovaszkuláris kockázati tényezők és más alvásváltozók, például az obstruktív alvási apnoe és az átlagos alvási időtartam figyelembevétele után is erősek maradtak.
A kutatók szerint a szabálytalan alvás és a CVD közötti összefüggés erősebbnek tűnt a faji/etnikai kisebbségi populációk, különösen az afroamerikaiak körében, mint a fehérek körében. Ez a megállapítás összhangban van a közelmúltban végzett tanulmányokkal, amelyek szerint a faji kisebbségeknél általában nagyobb az alvászavarok kockázata, mint a fehéreknél. Bár korábbi tanulmányok szerint a nőket nagyobb valószínűséggel érinti az egészségtelen alvás, mint a férfiakat, a jelenlegi tanulmány nem talált jelentős nemi különbségeket.
A kutatók elmondták, hogy egyelőre nem tisztázottak a szabálytalan alvás és a CVD közötti kapcsolat pontos biológiai mechanizmusai, de gyanítják, hogy több tényező, köztük a szervezet cirkadián ritmusának – az alvás-ébrenlét ciklusát szabályozó 24 órás belső testóra – káros zavarai is szerepet játszhatnak. Ugyanezen kutatók közelmúltbeli vizsgálatai a szabálytalan alvásmintákat az elhízással, cukorbetegséggel és magas koleszterinszinttel összefüggésbe hozható káros anyagcsere-változásokkal hozták, és gyanítják, hogy hasonló folyamatok befolyásolhatják a CVD kockázatát is.

A kutatók elmondták, hogy a jövőbeli vizsgálatokban olyan vérbeli biomarkerek után fognak kutatni, amelyek segíthetnek a nyilvánvaló kapcsolat magyarázatában. A hosszabb követési idővel rendelkező, nagyobb vizsgálatok szintén fontosak lesznek ezen eredmények megerősítéséhez. A kiváltó okok jobb megértése olyan új beavatkozásokhoz vezethet, amelyek segíthetnek az embereknek jobban szabályozni alvási szokásaikat, például olyan eszközök viselésével vagy speciális mobilalkalmazások használatával, amelyek célja a szabálytalan alvás csökkentése, mondták a kutatók. Gyógyszeres beavatkozások is lehetségesek lehetnek, jegyezték meg.
Huang mellett a tanulmány további társszerzői Susan Redline, M.D., MPH, a Brigham and Women’s Hospital alvás- és cirkadián zavarok osztályának vezető orvosa, valamint Sara Mariani, Ph.D., a Brigham and Women’s korábbi munkatársa.

A vizsgálatot a HHSN268201500003I, N01-HC-95159, N01-HC95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01-HC-95164, N01-HC-95165, N01- HC-95166, N01-HC-95167 szerződések támogatták, N01-HC-95168 és N01-HC-95169 a National Heart, Lung, and Blood Institute-tól, valamint az UL1-TR-000040, UL1-TR-001079 és UL1-TR-001420 támogatások a National Center for Advancing Translational Sciences-től. A MESA alvásvizsgálatot az NHLBI HL56984 számú támogatása támogatta. Tianyi Huangot a K01HL143034, Susan Redline-t pedig az R35HL135818 támogatta.

A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézetről (NHLBI): Az NHLBI világszerte vezető szerepet tölt be a szív-, tüdő- és vérbetegségek, valamint az alvászavarok kutatásában és támogatásában, amely előmozdítja a tudományos ismereteket, javítja a közegészségügyet és életeket ment. További információért látogasson el a www.nhlbi.nih.gov weboldalra.

A National Institutes of Health (NIH): Az NIH, a nemzet orvosi kutatási ügynöksége 27 intézetet és központot foglal magában, és az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgálatok Minisztériumának része. Az NIH az elsődleges szövetségi ügynökség, amely alap-, klinikai és transzlációs orvosi kutatásokat végez és támogat, és a gyakori és ritka betegségek okait, kezeléseit és gyógymódjait kutatja. Az NIH-ról és programjairól további információkért látogasson el a www.nih.gov weboldalra.

NIH…Turning Discovery Into Health®

###