Ez az NCLEX felülvizsgálat a szülés szakaszait tárgyalja. A szülészeti ápolásban a vajúdás szakaszait fogja megtanulni.

Ápolóhallgatóként ismernie kell az egyes vajúdási szakaszokat és az adott vajúdási szakaszon alapuló ápolási beavatkozásokat.

Az ilyen típusú kérdések az NCLEX-en és mindenképpen a szülészeti ápolási előadásvizsgákon is előfordulhatnak.

A vizsgákhoz fontos megjegyezni a következőket a vajúdás szakaszairól:

• mi történik az egyes szakaszokban
• képes legyen azonosítani az egyes szakaszokat a leírásuk alapján
• a méhnyaktágulás tartományai az 1. szakasz egyes szakaszaiban, valamint az összehúzódások hossza és gyakorisága
• ápolási beavatkozások. az egyes szakaszokhoz
• a szülési mechanizmusok (Duncan vagy Schultz)
• a gát változásai, hogy a baba hamarosan megszületik
• a méhlepény megszületésének jelei

A feljegyzések áttekintése után, ne felejtse el kitölteni a vajúdás szakaszai kvízt.

Előadás a szülés szakaszairól

A szülés szakaszai Ápolási NCLEX áttekintés

A szülés 1. szakasza

Cél: A méhnyak tágulása (megnyílása) 0-10 cm & 100%-os kiürülés (elvékonyodás) az összehúzódások miatt.

Tények:

• A leghosszabb szakasz (különösen az első alkalommal szülő nőknél…nullipara)
• 3 fázisa van
• Az IGAZI szüléssel kezdődik

Fázisok: Fázis: Korai szülés (látens), aktív és átmenet

Memlékezzünk a mnemonikára: ” A szülés aktívan átmenetileg zajlik”

1. fázis: Korai szülés (látens)

• A méhnyak 1-4 cm* között tágul és elvékonyodik
  • *0-6 cm…..Az ACOG.org (The American College of Obstetricians and Gynecologists) a méhnyaktágulásra vonatkozó irányelvek módosítását javasolta a vajúdás szakaszaira vonatkozóan.
• A összehúzódások 5-30 percenként jelentkeznek és 30-45 másodpercig tartanak
• A többi fázishoz és szakaszhoz képest kevésbé intenzívek
• A fázisok közül a leghosszabb (különösen az első alkalommal szülő nőknél >20 óra vs. >14 multipara)…..egyes nők észreveszik az összehúzódásokat, míg mások nem (fokozatosan jelentkezhet 8-12 óra vagy 1-3 nap alatt)
• Ha a nő otthon van, figyelnie kell az összehúzódások időtartamát és intenzitását…próbáljon kényelmesen otthon maradni, amíg a magzatvíz el nem szakad vagy be nem lép a szülés aktív szakaszába.

A nő beszélget, izgatott és ideges lesz.

2. fázis: Aktív szülés

• • A méhnyak *4-7 cm-re tágul és elvékonyodik
    • *6 cm-nél kezdődik (4 cm helyett)….ACOG.org (The American College of Obstetricians and Gynecologists) a méhnyaktágulásra vonatkozó irányelvek módosítását ajánlotta a szülés szakaszaira.
  • Az összehúzódások észrevehetően erősebbek és hosszabbak lesznek (45-60 másodperc) 3-5 percenként
  • Körülbelül 4-8 óráig tart
  • Ha a nő otthon van, ideje kórházba menni.
  • A víz megszakadhat (ha még nem szakadt meg)
    • Fontos figyelni a meconium -foltos folyadékra, ami zöldesbarna/sárgás ammonitiszes folyadék…a baba ezt a tüdőbe szívhatja, ami fertőzést okozhat vagy elzárhatja a légutakat, és ez általában magzati distresszt jelez)
    • Nitrazinpapír teszt elvégzése annak megerősítésére, hogy a magzatvíz elfolyt (kékre színeződik, ha pozitív)

Beavatkozások: Vigaszt nyújtani (nem farmakológiai és farmakológiai). Nem farmakológiai: helyzetváltoztatás, meleg zuhany vagy fürdő, masszázs a fájások között, légzéstechnikák, jég vagy folyadék a szájszárazság ellen. Farmakológiai: epidurális érzéstelenítés stb. Gyakori vizelés ösztönzése, hogy a hólyag üres maradjon (a teli hólyag megakadályozza a méh megfelelő összehúzódását, és lelassíthatja a vajúdást), az anya életfunkcióinak és a magzat szívritmusának ellenőrzése.

Az anya komoly, szorongó és fájdalmas lesz.

3. szakasz: Átmenet

Ez a szakasz átvezet a 2. szakaszba, ahol a baba megszületik.

• A méhnyak kitágul 8-10 cm-re és elvékonyodik
• A legrövidebb fázis, de a legintenzívebb/fájdalmasabb
• 30 perctől 2 óráig tart (első alkalommal szülő anyáknak hosszabb ideig)
• A összehúzódások nagyon intenzívek és hosszúak lesznek (hátrafelé irányuló összehúzódások) 60-90 másodperc hosszúságúak 2-3 percenként.
• Az anya koncentrált lesz, ingerült, fájdalmas, émelygős, reszket.
• A baba nyomása miatt intenzív nyomásról (bélmozgás) számolhat be…ne akarja, hogy az anya a teljes tágulásig elkezdjen nyomni, mert ez a méhnyak megduzzadását okozhatja…ezért nem fog teljesen kitágulni.

Beavatkozások: támogatás, légzéstechnika, bátorítás, az anya életfunkcióinak és a magzati szívfrekvenciának a megfigyelése (különösen a fájások alatt, előtte és utána…110-160-as szívfrekvencia legyen), az anya fájásai (hossza, gyakorisága), a méhnyak állapotának megfigyelése (tágulás és kiürülés), a magzat helyzetének és állásának felmérése (a baba feje a 0. állomáson van és az ülőcsonti gerincnél). Az ülőcsonti gerinc a medence legszűkebb része.

Az eljárás akkor kezdődik, amikor a méhnyak teljesen kitágult, és akkor ér véget, amikor a baba teljesen megszületett.

• A méhnyak teljesen kitágult, így a baba elkezdhet leereszkedni a szülőcsatornába (a nőnek intenzív nyomás lesz a végbélben, ahogy a baba leereszkedik)…figyelje a magzatállást +1-től 5+-ig (5+ a fejkorona).
• Az összehúzódások erősek és intenzívek lesznek, mint az átmeneti időszakban….. 60-90 másodperces hossz 2-3 percenként).
• Előszülőknél ez a szakasz körülbelül 1 órán át tart (3 órán át is tarthat), multiparáknál 20 percig.

Beavatkozások: Az anya életfunkcióinak és a baba szívének ellenőrzése az összehúzódások alatt, után és előtt folyamatos magzati monitorozással (a distressz jeleinek értékelése).

Figyeljen a gáton olyan változásokra, amelyek a baba születésének közeledtét jelzik:

• A gát és a végbél kidudorodása
• A baba részei jelen vannak
• A vérzés fokozódása

Tanítsa meg az anyának, hogyan kell nyomni: Kilégzés toláskor és pozícionálás (High-fowler és lithotomia), guggolás, oldalfekvés , kényelmi intézkedések fenntartása, bátorítás és dicséret, a baba születésének pontos időpontjának rögzítése.

A szülés 3. szakasza

A baba teljes megszülésével kezdődik és a méhlepény teljes megszülésével végződik.

5-15 percig tart…minél hosszabb a szakasz, annál nagyobb a vérzés és a visszamaradt méhlepény kockázata (ami fertőzést/vérzést okozhat).

Jelzi, hogy a méhlepény hamarosan megszületik:

• A köldökzsinór elkezd megnyúlni
• Vércsorgás/vérbőség és a méh ovális alakból gömbölyűvé változik
  • Ezeknél a jeleknél az anya finoman nyomni fog

A placenta leszállításának mechanizmusai:

• Schultz-mechanizmus: Emlékezzünk a “fényes Schultzra”. Ez a “fényes” oldal a baba oldaláról…emlékezzünk a fényes és új, ami a baba…ez a rész jön ki először.
• Duncan Mechanizmus: EMLÉKEZTETÉS: “Tompa/piszkos Duncan”. Ez az oldal “tompa”, vörös és érdes, és ez az anyától származó oldal. Szintén próbálj meg emlékezni, hogy az anya piszkos a vajúdástól és durva állapotban van, tehát ez az anyai oldal.

Beavatkozások: a méhlepény leszállítása előtt és után a vérnyomás ellenőrzése, az orvos által elrendelt oxitocin “Pitocin” beadása a méhlepény leszállítása UTÁN… segíti a méh összehúzódását a méhlepény leszállítása után és megakadályozza a vérzést, a méhlepény felmérése, hogy meggyőződjön arról, hogy a méhlepény be van-e kötve (a köldökzsinórnak két artériának és egy vénának kell lennie), az anya kényelme és a babával való kötődés ösztönzése (szoptatás), ágyneműcsere, peri-care.

A szülés 4. szakasza

1-4 órával a méhlepény leszállítása után

Cél: az anya egészségi állapotának ellenőrzése a szülés után a vérzés, fertőzés (visszamaradó méhlepény), méh atónia stb. veszélye miatt.

• Életjelek ellenőrzése (különösen vérnyomás és szívfrekvencia a vérzésveszély és a fertőzésveszély miatt megemelkedett hőmérséklet miatt)…
• A folyás “Lochia” monitorozása: piros, mérsékelt, lehetnek kis rögök, azonban a nagy rögök nem normálisak…felmérni, hogy hány peri-padot használnak…ha 15 percenként cserélik…ez abnormális.
• Ellenőrizze a méhfenék szilárdságát: szilárdnak és középvonalúnak kell lennie, és a köldöknél vagy kissé alatta…. ha puha/púpos vagy elmozdult, végezzen: fundusmasszázst és győződjön meg arról, hogy a hólyag üres, ezért a beteg ürítsen (1 órán keresztül 15 percenként, majd 2 órán keresztül 30 percenként fogja ellenőrizni a fundust).
• A méhfenék naponta 1 cm-t csökken, és a szülés utáni 10 nap után már nem érezhető.
• A fájdalomcsillapítás az orvos utasítása szerint.
• Ödéma, szakadás vagy episiotómia miatt varázsmogyorót alkalmazzon a gátra és jégpakolást.
• Elősíti a szülőkkel és a babával való kötődést, és segít a szoptatásban.

Most Maternity NCLEX Reviews

.