Háttér: A medulláris pajzsmirigyrákot (MTC) a szérum kalcitonin magas koncentrációja jellemzi. A szérum kalcitonin-koncentráció rutinszerű mérését szorgalmazzák az MTC kimutatására noduláris pajzsmirigybetegségben szenvedő betegek körében. A szérum kalcitonin-koncentrációjának minimális vagy mérsékelt emelkedését azonban gyakran megfigyelték az MTC-től eltérő betegségekben is. A finomtű-aspirációs citológia (FNAC) nem megbízható módszer az MTC kimutatására. Ezért értékeltük a szérum kalcitonin-koncentráció rutinszerű mérésének hasznosságát csomós pajzsmirigybetegségben szenvedő betegeknél, és vizsgáltuk a pentagasztrin-stimulációs teszt és a FNAC validitását ezeknél a betegeknél.
Alanyok és módszerek: A szérum kalcitonin-koncentrációjának rutinszerű mérését 1448 csomós pajzsmirigybetegségben szenvedő betegnél (férfi 285, nő 1163) végeztük el. Az átlagéletkor 46 év volt (tartomány, 14-86 év). A kezdeti vizsgálat magában foglalta a pajzsmirigy vizsgálatát, pajzsmirigyvizsgálatot vagy ultrahangvizsgálatot, a szérum szabad trijódtironin) (T3), szabad tiroxin (T4), tirotropin (TSH) szintjének és a pajzsmirigyellenes autoantitestek mérését. FNAC-ot végeztek minden olyan betegnél, akinél ultrahangvizsgálattal tapintható vagy látható pajzsmirigygöb volt, és pentagasztrin-stimulációs vizsgálatot végeztek 39 betegnél, akik beleegyeztek. A szérum kalcitonin-koncentrációját kéthelyes immunradiometrikus teszttel mértük, kereskedelmi készleteket használva. A szérum kalcitonin-koncentrációt 407 egészséges, pajzsmirigy- vagy nem pajzsmirigybetegségben szenvedő személynél is megmértük.
Eredmények: A szérum kalcitonin-koncentráció 403 egészséges alanyban 10 pg/ml vagy annál kisebb volt (99,0 percentilis), a fennmaradó 4 alanyban pedig 11-13 pg/ml. Megállapítottuk, hogy 1448 csomós pajzsmirigybetegségben szenvedő beteg közül 56 (3,87%) szérum kalcitoninszintje 10 pg/ml felett volt. Tíz betegnél (0,69%) szövettanilag igazolt MTC-t mutatott ki a szérum kalcitonin rutinszerű mérése. Az MTC prevalenciája 5,2% volt 194 pajzsmirigyrákos betegnél. A 10 MTC-s beteg közül ötnek a szérum kalcitoninszintje 100 pg/ml felett volt. A fennmaradó 5 betegnél minimálisan vagy mérsékelten emelkedett a bazális szérumkalcitoninszint (12-86 pg/ml). A szérum kalcitonin koncentrációja pentagasztrin hatására minden MTC-s betegnél 100 pg/ml fölé emelkedett (2,4- és 37,7-szeres növekedés). A FNAC csak 2 betegnél (22,2%) utalt MTC-re, és 7 betegnél nem diagnosztizált MTC-t. Egy MTC-s betegnél nem végeztek FNAC-ot, mert ultrahangvizsgálattal nem volt látható tömeg.
Következtetés: Ezek az eredmények azt sugallták, hogy a szérum kalcitonin rutinszerű mérése hasznos az MTC korai felismerésében a csomós pajzsmirigybetegségben szenvedő betegek körében. A pentagasztrin-stimulációs teszt megbízható módszer lehet a szérum kalcitonin-koncentrációjának enyhe vagy mérsékelten emelkedett szérum kalcitonin-koncentrációjú pajzsmirigygöbös betegek értékelésére is. A FNAC azonban nem volt érzékeny az MTC kimutatására. A szérum kalcitonin-koncentráció rutinszerű mérését javasoljuk göbös pajzsmirigybetegségben szenvedő betegeknél.