A hagyományos bölcsesség szerint a prosztata specifikus antigén (PSA) fehérje magas szintje a prosztatarákos férfiaknál rossz prognózist jelent. A Weill Cornell Medicine és a NewYork-Presbyterian kutatóinak új tanulmánya szerint azonban ez nem mindig van így a prosztatarák egy bizonyos altípusában szenvedő férfiak esetében.
A prosztataspecifikus antigén (PSA) a prosztata sejtjei által termelt fehérje. A PSA-szint gyakran magasabb a prosztatarákos férfiaknál, és jellemzően minél magasabb a PSA, annál rosszabb a prognózisuk. A kutatók azonban azt találták, hogy a magas PSA-értékkel és a Speckle Type BTB/POZ Protein vagy SPOP gén mutációjával rendelkező prosztatarákos betegeknél a betegség kevésbé fenyegető formája lehet, a Journal of Clinical Oncology Precision Oncology című folyóiratban július 24-én megjelent új tanulmányuk szerint.
“Ezek az eredmények ellenkező értelműek” – mondta Dr. Christopher Barbieri társszerző, a Weill Cornell Medicine urológus adjunktusa. “Általában, ha a PSA magasabb, a rák veszélyesebb. Ez a tanulmány azonban azt találta, hogy a magas PSA-értékkel és SPOP-mutációval összefüggő daganatok kevésbé voltak veszélyesek.”
A kutatók felfedezték, hogy az SPOP altípus kevésbé valószínű, hogy a prosztatán túlra terjed, még 20 nanogramm/milliliter feletti PSA-szint esetén is (4 ng/ml normálisnak számít). Összességében ez az altípus – amely az Egyesült Államokban körülbelül 20 000 férfit érint, vagyis a prosztatarákkal diagnosztizáltak körülbelül 10 százalékát – a magas PSA ellenére jobb túléléssel járt együtt.
Dr. Barbieri és munkatársai több olyan rákos adatbázisokat értékeltek ki, amelyek több mint 8000 férfi daganatáról tartalmaznak információkat. A kutatók számítógépes algoritmust fejlesztettek ki annak osztályozására, hogy mely daganatokban volt SPOP-mutáció és melyekben nem. Ahelyett, hogy a DNS, vagyis a genetikai információt tároló molekula mutációit vizsgálták volna, az RNS-t értékelték, amely a DNS genetikai utasításait hordozza, segítve azok fehérjékké alakítását.
A DNS helyett az RNS vizsgálatának két előnye van. Az első, hogy az RNS értékeléséhez használt technológia kevésbé költséges, mondta Dr. Barbieri, aki a Weill Cornell Medicine Sandra és Edward Meyer Rákközpontjának tagja és a NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center urológusa is. Másodszor, az RNS-technológia már sokkal régebb óta létezik, ami biztosítja a tudósoknak azokat az adatokat, amelyekre szükségük van ahhoz, hogy hosszú távon értékelni tudják a különböző prosztatarák altípusok hatását a betegek kimenetelére.
“Gyakori, hogy a férfiak évtizedekkel a diagnózis után halnak meg prosztatarákban” – mondta Dr. Barbieri. Az RNS-adatok értékelése lehetővé teszi a kutatók számára, hogy meghatározzák a 20 évvel ezelőtti betegcsoportok daganatainak genetikai összetételét.”
A következő lépés Dr. Barbieri és munkatársai számára az, hogy jobban megértsék, hogyan használhatják az orvosok a PSA-értékeket és a prosztatarák altípusainak azonosítását a betegellátás irányítására. “Tudni akarjuk, hogy a prosztatarák egyes altípusai esetében bizonyos típusú kezelések jobbak-e, mint másoknál” – mondta.
A jelenlegi kezelési módszerek közé tartozik a műtét, a sugárkezelés, a hormonterápia vagy e kezelések valamilyen kombinációja. Bár a PSA-értékek segíthetnek az orvosoknak a kezelési terv összeállításában, a rák mögöttes altípusát is figyelembe kell venni. “A magasabb PSA nem biztos, hogy minden prosztatarák altípusnál egyformán rosszabb prognózist jelent” – mondta Dr. Barbieri.