A kémiai gyógyszeres kezelés agresszív formája, A kemoterápiát a szervezetben gyorsan növekvő sejtek elpusztítására használják. A gyakran kemoterápiának nevezett kezelés erős vegyi anyagokat használ a rákos sejtek elpusztítására, lassítására/megakadályozására, amelyek sokkal gyorsabban növekednek és osztódnak, mint más sejtek. A legtöbb esetben a kemoterápiát más terápiákkal, például műtéttel, sugárkezeléssel vagy hormonterápiával kombinálva alkalmazzák. Az onkológusok vagy rákgyógyászok részletes kezelési tervet dolgoznak ki pácienseik számára, amely magában foglalja ezt az eljárást. A kezelés hatékonysága azonban a rák típusától és stádiumától, valamint más kapcsolódó tényezőktől függ, mint például – a rákos sejtek elhelyezkedése, a beteg által korábban elvégzett rákkezelések, a beteg általános egészségi állapota és a betegek személyes kezelési preferenciái. A kemoterápia szisztémás kezelésnek minősül, ami azt jelenti, hogy az egész szervezetet érinti. Bár a kemoterápia hatékony módja számos ráktípus kezelésének, a kezelésnek megvan a maga mellékhatás-kockázata. Egyes mellékhatások enyhék és kezelhetők, míg mások súlyos szövődményeket okozhatnak, amelyek súlyosan befolyásolhatják az életminőséget. A kemoterápia, akár önmagában, akár más terápiákkal kombinálva végezzük, a kapcsolódóan elvégzett eljárások elszámolása elengedhetetlen a kódválasztáshoz. A kemoterápiát végző orvosoknak megfelelően dokumentálniuk kell az eljárásokat a betegek kórlapjain. A számlázási és kódolási feladatok kiszervezése egy megbízható orvosi számlázási és kódolási cégnek nagyszerű módja e dokumentációs folyamat egyszerűsítésének.

Hogyan működik a kemoterápia és miért végzik

A testünk trilliónyi sejtből áll, amelyek a normális növekedési ciklus részeként elpusztulnak és szaporodnak. A rák akkor keletkezik, amikor a szervezetben lévő abnormális sejtek gyors, ellenőrizetlen ütemben szaporodnak. Egyes esetekben azonban ezek a sejtek daganattá vagy szövettömeggé nőnek. A rákoknak különböző típusai vannak, amelyek a test különböző részeit érintik. Ha nem kezelik őket, ezek a sejtek gyorsan terjedhetnek.

A kemoterápiás kezelés célja –

• A sejtosztódás leállítása vagy megakadályozása
• Apoptózis (a rákos sejtek öngyilkossága)
• A daganat összezsugorítása előtt. műtét előtt
• Eltávolítja a megmaradt rákos sejteket és késlelteti vagy megelőzi a kiújulást (műtét után)
• Lassítja a betegség előrehaladását
• csökkenti a tüneteket a későbbi stádiumokban, még akkor is, ha a gyógyulás nem valószínű

Egyes esetekben kemoterápiás kezelést végeznek a rákon kívüli egyéb betegségek kezelésére is, mint például – csontvelőbetegségek (csontvelő (őssejt) transzplantációra való felkészülés) és immunrendszeri rendellenességek (bizonyos betegségek, például lupusz és reumatoid artritisz esetén a túlműködő immunrendszer szabályozására). A kemoterápiás kezelés során előfordulnak bizonyos mellékhatások, amelyek közé tartoznak – hányinger, hányás, fájdalom, szájfájás, étvágytalanság, hajhullás, láz, fáradtság, könnyű véraláfutás és székrekedés. A legtöbb ilyen mellékhatás azonban a kezelés befejezése után hamarosan elmúlik.

A kemoterápia típusai

A beadott kemoterápia típusa változó, és a rák típusától, stádiumától és súlyosságától függ. A kemoterápia különböző típusai a következők: –

• Adjuváns kemoterápia – Általában a műtét után adják be, ez a típus segít elpusztítani az esetleg észrevétlenül maradt rákos sejteket, és segít megelőzni a rák kiújulását.
• Neoadjuváns kemoterápia – Ezt a fajta terápiát a túl nagy daganatok zsugorítására adják, hogy lehetővé váljon a műtéti eltávolításuk.
• Palliatív kemoterápia – Ezt a fajta kemoterápiát azoknál a rákos megbetegedéseknél alkalmazzák, amelyek radikálisan elterjedtek és műtéti úton nem lehet eltávolítani. Az orvosok a palliatív kemoterápiát a tünetek enyhítésére, a szövődmények valószínűtlenebbé tételére, valamint a rák előrehaladásának lassítására vagy átmeneti megállítására alkalmazhatják.

Hogyan történik az eljárás?

A kemoterápiára való felkészülés a kapott gyógyszerek típusától és beadásuk módjától függ. Az orvosok konkrét utasításokat adnak a betegeknek, hogy előzetesen felkészüljenek az eljárásra. Az orvosok számos vizsgálatot és eljárást javasolhatnak, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az Ön szervezete alkalmas a kemoterápiás gyógyszer fogadására. Az orvosok a vese-, máj- és szívfunkciók ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálatokat fognak javasolni. Ezenkívül fogászati ellenőrzést is javasolhatnak, hogy megvizsgálják a fogakat a fertőzés jeleinek kimutatására. A meglévő fertőzések kezelése csökkentheti a kezelés során fellépő szövődmények kockázatát, mivel egyes kemoterápiás gyógyszerek csökkenthetik a szervezet fertőzésekkel szembeni védekezőképességét. Ha bármilyen probléma merül fel, az orvosok elhalaszthatják a kezelést, vagy más kemoterápiás gyógyszert és adagolást választhatnak, amely biztonságosabb a betegek számára.

Nagyon fontos megkérdezni az orvosokat, hogy milyen konkrét mellékhatások jelentkezhetnek a kemoterápiás kezelés alatt és után, hogy a betegek előre fel tudjanak készülni. A betegek kipihenten érkezhetnek az első kemoterápiás kezelésre. Előzetesen könnyű ételt kell fogyasztaniuk arra az esetre, ha a kemoterápiás gyógyszerek hányingert okoznának. Ezenkívül a betegeknek igénybe kell venniük egy családtag vagy barát segítségét, aki elkíséri őket az első kemoterápiás kezelésre és vissza, mivel a beadott gyógyszerek elálmosíthatják a betegeket, vagy egyéb mellékhatásokat okozhatnak.

A legtöbb ember klinikai környezetben kap kemoterápiát. A kemoterápiás gyógyszereket különböző módon lehet beadni, többek között – infúzióval artériába vagy vénába, injekcióval izomba vagy a bőr alá, injekcióval a gerincvelő vagy az agy körüli folyadékba, szájon át (tablettaként, folyadékként vagy kapszulaként) és helyileg, a bőrre (krémként). Azoknak a betegeknek, akik intravénásan (vénába vagy artériába) kapják a kemoterápiát, szükségük lehet egy kisebb sebészeti beavatkozásra, hogy egy vékony katétert (úgynevezett központi vezeték vagy port) ültessenek be a vénába, hogy megkönnyítsék a gyógyszerek beadását. Az, hogy a betegek milyen típusú kemoterápiás gyógyszereket kapnak, számos tényezőtől függ, mint például – a rák típusa és stádiuma, a korábbi rákkezelések és a beteg általános egészségi állapota, valamint az egyes kezelések utáni felépülés mértéke. A kezelési ütemterv lehet folyamatos, vagy váltakozhat a kezelési és a pihenő időszakok között, hogy a beteg felépülhessen.

A kemoterápia orvosi számlázása és kódolása kihívást jelenthet, mivel számos, az eljárás pontos jelentésével kapcsolatos szabályt foglal magában. A kemoterápiát alkalmazó orvosoknak a megfelelő CPT-kódokat kell használniuk az eljárás helyes elszámolásához. A kemoterápiára vonatkozó CPT-kódok a következők: –

• 96360- Intravénás infúzió, hidratálás; kezdeti, 31 perc és 1 óra között
• 96361 – Intravénás infúzió, hidratálás; minden további óra
• 96365- Intravénás infúzió, terápiára, profilaxisra vagy diagnózisra (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); kezdeti, legfeljebb 1 óra
• 96366 – Intravénás infúzió, terápiára, profilaxisra vagy diagnózisra (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); minden további óra
• 96367 – Intravénás infúzió, terápiás, profilaxis vagy diagnózis céljából (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); új gyógyszer/anyag további szekvenciális infúziója, legfeljebb 1 óra
• 96368 – Intravénás infúzió, terápiás, profilaxis vagy diagnózis céljából (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); egyidejű infúzió
• 96369 – Szubkután infúzió terápiás vagy profilaxis céljából (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); kezdeti, legfeljebb 1 óra, beleértve a pumpa beállítását és a szubkután infúziós hely(ek) kialakítását
• 96370 – Szubkután infúzió terápiára vagy profilaxisra (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); minden további óra
• 96371 – Szubkután infúzió terápiás vagy profilaxis céljából (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); további pumpa beállítása új szubkután infúziós hely(ek) kialakításával
• 96372 – Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikus injekció (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); szubkután vagy intramuszkuláris
• 96373 – Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); artérián belüli
• 96374 – Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); Intravénás injekció, egyszeri vagy kezdeti anyag/gyógyszer
• 96375 – Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); minden további, egymást követő új anyag/gyógyszer intravénás injekció
• 96376 – Terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai injekció (adja meg az anyagot vagy gyógyszert); ugyanannak az anyagnak/gyógyszernek minden további, egymást követő intravénás beadása egy intézményben
• 96377 – Testre helyezett injektor alkalmazása (beleértve a kanül behelyezését) időzített szubkután injekcióhoz
• 96379 – Nem felsorolt terápiás, profilaktikus vagy diagnosztikai intravénás vagy intraarteriális injekció vagy infúzió
• 96401 – Kemoterápia beadása, szubkután vagy intramuszkuláris; nem hormonális antineoplasztikus
• 96402 – Kemoterápiás beadás, bőr alá vagy intramuszkulárisan; hormonális antineoplasztikus
• 96405 – Kemoterápiás beadás; intraléziós, legfeljebb 7 lézióig
• 96406 – Kemoterápiás kezelés; intraléziós, 7 léziónál több
• 96409 – Kemoterápiás kezelés; intravénás, push technika, egyszeri vagy kezdeti anyag/gyógyszer
• 96411 – Kemoterápiás kezelés; intravénásan, nyomásos technikával, minden további anyag/gyógyszer
• 96413 – Kemoterápia beadása, intravénás infúziós technikával; legfeljebb 1 óra, egyszeri vagy kezdeti anyag/gyógyszer
• 96415 – Kemoterápia beadása, intravénás infúziós technikával; minden további óra
• 96416 – Kemoterápiás kezelés, intravénás infúziós technika; hosszabb kemoterápiás infúzió (több mint 8 óra) indítása, amely hordozható vagy beültethető pumpa használatát igényli
• 96417 – Kemoterápiás kezelés, intravénás infúziós technika; Minden további szekvenciális infúzió (más anyag/gyógyszer), legfeljebb 1 óra
• 96420 – Kemoterápia beadása, intravénásan; push technika
• 96422 – Kemoterápia beadása, intravénásan; infúziós technika, legfeljebb 1 óra
• 96423 – Kemoterápia beadása, intravénásan; infúziós technika, minden további óra
• 96425- Kemoterápia beadása, intravénásan; infúziós technika, hosszan tartó (8 óránál hosszabb) infúzió indítása, amely hordozható vagy beültethető pumpa használatát igényli
• 96440 – Kemoterápia beadása a mellhártyaüregbe, beleértve a toracentézist is
• 96446 – Kemoterápia beadása a hasüregbe bentlakásos porton vagy katéteren keresztül
• 96450 – Kemoterápia beadása, a központi idegrendszerbe (pl.g., 96521 – Hordozható pumpa feltöltése és karbantartása
• 96522 – Beültethető pumpa vagy tartály feltöltése és karbantartása gyógyszeradagoláshoz, szisztémás (pl., intravénás, intraarteriális)
• 96523 – Beültetett vénás hozzáférési eszköz öblítése gyógyszeradagoló rendszerekhez
• 96542 – Kemoterápiás injekció, szubarachnoidális vagy intraventrikuláris szubkután tartályon keresztül, egy vagy több hatóanyaggal
• 96549 – Felsorolatlan kemoterápiás eljárás

HCPCS kód

• G0498 – Kemoterápia beadása, intravénás infúziós technika; infúzió indítása rendelői/klinikai környezetben, rendelői/klinikai pumpa/készülékek használatával, az infúzió folytatásával közösségi környezetben (e.g., otthon, lakóotthonban, idősek otthonában vagy idősek otthonában) a rendelő/klinika által biztosított hordozható pumpával, beleértve az infúzió befejezésekor a rendelő/klinikai ellenőrző látogatást.

A kemoterápiás kezelésben részesülő személy kilátásai nagymértékben függnek a rák típusától, stádiumától és helyétől, valamint általános egészségi állapotától. Egyes esetekben teljes remissziót érhet el. Az orvosok vérvizsgálatokkal rendszeresen ellenőrzik a kezelés hatékonyságát, és ennek alapján módosítják a kezelést.

Az orvosi számlázás és kódolás megfelelő ismereteket igényel a megfelelő kódokkal és módosítókkal kapcsolatban. A helyes és időben történő visszatérítéshez elengedhetetlen a fizető félspecifikus orvosi számlázás. A kemoterápiás eljárások helyes jelentéséhez minden bonyolultság mellett hasznos lehet egy megbízható és bevált orvosi számlázási szolgáltató támogatása.