A gerinccsatorna, a csigolyák, az ízületi csigolyák és a foramenek: Joshua M. Ammerman, MD

A gerincvelő szűkület általában a nyaki (nyaki) és az ágyéki (ágyéki) gerincszakaszt érinti. A mellkasi (felső/középső hátgerinc) gerincben való előfordulása ritka. Ennek a cikknek az a célja, hogy segítsen megérteni a gerincvelő-szűkülethez kapcsolódó alapvető anatómiát, egy olyan állapotot, amelyről ismert, hogy a gerinccsatorna és/vagy az idegjáratok szűkületét okozza, ami ideg- és/vagy gerincvelő-kompresszióhoz vezet.

A nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc anatómiai áttekintése

A gerinc három fő alkotóeleme a csontok (és a fakultatív ízületek), az idegi struktúrák (gerincvelő, idegek vagy ideggyökerek) és a szalagok.

• A gerinccsatorna egy csontokból álló gyűrű, amely a gerincvelőt és a gerincvelői idegeket tartalmazza és védi. Hasonlóan egy házhoz, a csatornának padlója (csigolyatestek), falai (lamina) és teteje (spinális processus) van.
• A gerincvelő az agy és a test közötti kommunikáció csatornája. A gerincvelő az első ágyéki csigolyatest közelében végződik, és a cauda equina, a gerincvelő végéről lófarkként lelógó idegek sora lesz.
• A gerincvelőből elágazó idegek (ideggyökerek) párban lépnek ki a gerinccsatornából a természetesen kialakult átjárókon, az úgynevezett neural forameneken keresztül. Ezek az idegek ágaznak tovább, és alkotják a perifériás (külső) idegrendszert.
• Az idegek érzékszervi (érző, érzékelő képesség) és motoros (mozgást lehetővé tevő) funkciókkal rendelkeznek.
• A szalagok erős kötőszövetek, amelyek segítenek összekötni a szomszédos csontokat, stabilizálják a gerincet és korlátozzák a normál tartományon kívüli mozgást.

NYAKI Gerinc anatómia

A nyaki gerinc támogatja a fej súlyát és széles mozgást tesz lehetővé. A nyaki gerincben 7 csont található, rövidítve C1-től C7-ig fentről lefelé. Nyolc idegpár, hasonlóan rövidítve C1-től C8-ig, ágazik ki a gerincvelőből, és a nyaki gerincoszlopból az idegnyíláson (néha neuroforamen) keresztül lép ki.

Ahol gerincvelő-szűkület alakul ki, az egy vagy több szinten összenyomhatja a gerincvelőt és/vagy az ideggyököket. Ez a kompresszió tüneteket okozhat a nyakban, valamint a test azon területein, amelyeket a komprimált idegstruktúrák ellátnak.

A következőkben a leggyakrabban érintett nyaki gerincvelői idegek által ellátott testrészek szerepelnek:

• C5: Delták
• C6: Bicepsz
• C7: Tricepsz
• C8: Kéz kis izmai

A gerincvelő szűkület érintheti az idegnyílást (úgynevezett foraminális vagy laterális szűkület). Okai közé tartoznak a degeneratív állapotok (pl. porckorongsérv, osteophyták, spondilózis), vagy a gerinc idegi struktúráinak kompressziójához vezető sérülések. Ha ezek az idegek összenyomódnak, nyaki radikulopátia alakulhat ki – fájdalom, gyengeség, zsibbadás és bizsergés, amely a nyaktól a vállakon át a karokig és/vagy a kezekig kisugározhat.
Kiegészítésképpen a gerincvelő összenyomódása, az úgynevezett nyaki myelopátia olyan állapot, amely az egész testben jelentős idegekkel kapcsolatos működési zavarokat okoz. A nyaki myelopátiában szenvedő betegeknél előfordulhat a karok és lábak gyengesége, nehézségek a finommotoros feladatokkal, például az ingek begombolásával vagy a kulcsok használatával. Súlyos esetekben bénulás vagy inkontinencia alakulhat ki.

Lumbális gerinc anatómia

A lumbális gerinc támogatja a test súlyát és elosztja az erőket. Az ágyéki gerincben 5 csigolyatest található, rövidítve L1-től L5-ig fentről lefelé, és 5 pár ágyéki gerincideg. A gerincvelő az ágyéki gerincben végződik, általában az L1 és L2 között. Az ágyéki gerinc tövében helyezkedik el a keresztcsont, amelyet gyakran S1-nek neveznek. A keresztcsont a gerinc alapja, és a medencéhez csatlakozik.

Az ágyéki idegek lehetővé teszik az érzést (érzékeléseket, például a fájdalmat), és működtetik az alsótest izomzatát és a csípő, a térd, a láb, a boka és a lábfej mozgását (pl. hajlítás, nyújtás).

A nyaki megfelelőjéhez hasonlóan az ágyéki gerincferdülés szűkületét gyakran az öregedés, a porckorongokat és a facet ízületeket érintő kopás okozza. A degeneratív porckorongbetegség egy vagy több porckorong rugalmasságát, szilárdságát, méretét és alakját károsító, korral összefüggő rendellenesség. A porckorongok lelapulhatnak, kidudorodhatnak vagy megsérülhetnek. Ezek az elváltozások beszoríthatják, benyomhatják és összenyomhatják az idegeket, ami gyulladáshoz és fájdalomhoz vezethet.

A degeneratív ízületi gyulladás (pl. spondilózis) a derékban csontsarkantyúk és szalagvastagság kialakulását válthatja ki, ami szűkítheti a gerinccsatornát és az idegnyílásokat.

Miért enyhítheti az előre dőlés a deréktáji gerincferdülés tüneteit

A ligamentum flavum dinamikus struktúra, ami azt jelenti, hogy a test nyugalmi állapotában vagy mozgása során alkalmazkodik alakjához. Amikor leülünk és előrehajolunk, a ligamentum flavum megnyúlik, és teret enged a struktúrák között, enyhítve ezzel az idegek bizonyos mértékű összenyomódását. Amikor azonban feláll és/vagy hátradől, a ligamentum flavum megrövidül és megvastagszik; ez azt jelenti, hogy kevesebb hely marad a gerincidegek számára.

Ez a dinamikus képesség segít megmagyarázni, hogy a deréktáji gerincferdülésben szenvedő emberek miért érzik jobban magukat ülve, mint állva vagy sétálva. Azt is megmagyarázza, hogy az ágyéki gerincszűkületben szenvedő emberek miért hajlamosak előre hajló testtel állni. A gerincferdülésben szenvedő betegek gyakran szeretnek a boltban a bevásárlókocsira támaszkodni. Ezt nevezzük “bevásárlókocsi” jelnek!

A gerinc anatómiájának ismerete a gerincferdülés jobb megértéséhez vezet

A gerinc anatómiájának megismerése a gerincferdüléssel kapcsolatban az első lépés az Ön állapotának valódi megismeréséhez. Ha jól érti a diagnózist, magabiztosabban beszélheti meg kezelőorvosával az ellátási terveket. Ez a bizalom a kezeléshez való jobb ragaszkodáshoz és a kezelésre adott válaszhoz vezethet, ami jó előjel a hosszú távú kilátások szempontjából.