Cél: Megvizsgáltuk a desogesztrelt vagy levonorgesztrelt tartalmazó mono- és polifázisos orális fogamzásgátlók hatását a szérum lipoproteinekre, a nemi hormon kötő globulinra és a poszt-heparin plazma lipáz aktivitásra.
Tervezés: A nők az első menstruációs ciklusban a 15-28. napon desogesztrelt vagy levonorgesztrelt szedtek. Ezután monofázisos etinilösztradiolt és vagy desogesztrelt vagy levonorgesztrelt kaptak három cikluson keresztül. Ezt követően a nők a következő három ciklusban etinilösztradiolt és desogesztrelt vagy levonorgesztrelt tartalmazó tablettákat szedtek egymás után. A kezelés előtt és az egyes kezelések végén éhgyomri vérmintákat vettek.
Betegek: A vizsgálati csoport 30 látszólag egészséges, 18-35 év közötti nőből állt. Véletlenszerűen osztották őket desogesztrel és levonorgesztrel csoportokra, amelyek mindegyike 15 nőből állt.
Mérések: A koleszterint, a triglicerideket és a foszfolipideket a teljes szérumban és valamennyi lipoproteinfrakcióban meghatározták (a lipoproteinek ultracentrifugálással történő izolálását követően). A plazma apolipoprotein A-I koncentrációját, a posztheparin plazma lipáz aktivitást és a szérum nemi hormon kötő globulint is megmérték.
Eredmények: A dezogesztrel (150 mikrogramm/nap) nem változtatta meg a szérum összes triglicerid-koncentrációját, míg a levonorgesztrel (150 mikrogramm/nap) csökkentette azt. A monofázisos etinilösztradiol plusz levonorgesztrel kivételével az ösztrogéntartalmú kombinációk növelték a szérum trigliceridszintet. A kis sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszint minden kezelés mellett stabil maradt, de az LDL koleszterin/triglicerid aránya az összes etinilösztradiol kombináció során csökkent. A levonorgestrel csökkentette a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin összkoncentrációját, és mindkét progesztin csökkentette a HDL2-koleszterin koncentrációját. Az etinilösztradiol hozzáadása visszafordította ezt a változást a desogesztrel, de nem a levonorgesztrel csoportban. A polifázisos etinilösztradiol plusz levonorgesztrel kombináció nem változtatta meg az összes HDL-koleszterint. A hepatikus lipáz aktiválódott bármelyik progesztinnel, amikor önmagában adták, de aktivitása az etinilösztradiol hozzáadásával a kiindulási szint alá szorult. Ezzel szemben mindkét progesztin elnyomta a nemi hormonokhoz kötődő globulin szintjét, de az etinilösztradiol hozzáadása jelentős emelkedést okozott a kiindulási szint felett. Ezek az emelkedések nagyobbak voltak a desogesztrelt szedő nőknél, mint a levonorgesztrelt szedőknél. Egyetlen kezelés sem befolyásolta jelentősen a lipoprotein lipáz aktivitást.
Következtetések: Az etinilösztradiol és a dezogesztrel monofázisos vagy polifázisos kombinációjának nincs káros hatása a szérumlipoproteinekre. Ha progesztinkomponensként levonorgesztrelt használnak, a polifázisos etinilösztradiol plusz levonorgesztrel kedvezőbbnek tűnik, mint a monofázisos etinilösztradiol plusz levonorgesztrel.