Abstract
Background
A boka-láb ortézisek (AFO) olyan ortézisek, amelyek az agyi bénulásban (CP) szenvedő gyermekek járásmintájának normalizálására használhatók. Az ortézisek kezelésének egyik célja, hogy az ízületek megfelelő helyzetbe helyezésével normálisabb járásmintát hozzanak létre a kóros reflex vagy spaszticitás csökkentése érdekében.
Cél
A szakirodalom szisztematikus áttekintése és a különböző típusú AFO-kkal történő kezelés hatásának megállapítása CP-s gyermekek járásmintájára.
Módszerek
A PubMed, Scopus, ISI Web of knowledge, Cochrane Library, EMBASE és Google Scholar adatbázisokban kerestünk olyan cikkeket, amelyek 2007 és 2015 között jelentek meg CP-s gyermekekről, akik a következő AFO-kat viselték: csuklós (HAFO), szilárd (SAFO), padlóreakciós (FRO), hátsó laprugós (PLS) és dinamikus (DAFO). Azokat a tanulmányokat, amelyek a kezelési lehetőségeket kombinálták, kizárták. A vizsgált eredmények a járásmintázat és a későbbi járásképesség változása voltak. A releváns tanulmányok módszertani minőségének értékelésére használt PEDro-skála.
Eredmények
17 tanulmányt vontunk be, amelyek összesen 1139 CP-s gyermeket vizsgáltak. A PEDro pontszám a legtöbb tanulmány esetében gyenge volt (3/10). Csak 4 tanulmány, összesen 209 gyermek esetében, volt randomizált, kontrollált vizsgálat, ami jó PEDro-pontszámot (5, 7, 9/10) és megfelelő szintű bizonyítékot jelentett. Egy tanulmány esettanulmány-sorozatot, a többi pedig keresztmetszeti elrendezést alkalmazott. Általánosságban elmondható, hogy az AFO-k használata javította a sebességet és a lépéshosszat. A HAFO hatékonyan javította a járási paramétereket és csökkentette az energiafelhasználást hemiplegikus CP esetén a mezítlábas állapothoz képest. Javította továbbá a lépéshosszat, a járás sebességét, az egy végtag alátámasztását és a járás szimmetriáját hemiplegikus CP esetén. A műanyag SAFO és FRO hatékonyan csökkentette az energiafelhasználást diplegikus CP esetén. A diplegikus CP esetén a HAFO és a SAFO javította a bruttó motoros funkciókat.
Következtetés
A CP-s gyermekek esetében a meghatározott típusú AFO-k használata javította a járási paramétereket, beleértve a boka és a térd mozgástartományát, a járási sebességet és a lépéshosszat. Az AFO-k csökkentették az energiafelhasználást a spasztikus CP-s gyermekeknél. A CP-s gyermekeknél alkalmazott AFO-k hatékonyságára vonatkozó meggyőzőbb bizonyítékokhoz azonban további, jó PEDro-értékekkel rendelkező vizsgálatokra van szükség.
Le texte complette de cet article est disponible en PDF.
Keywords : Boka-láb ortézisek, ortézis, AFO, járás, cerebrális parézissel élő gyermekek, CP