Az antipszichotikus gyógyszerek bonyolultak, akárcsak az általuk kezelt tünetek és egészségügyi állapotok. Íme kilenc dolog, amit tudnia kell erről az erős gyógyszercsoportról.

Az antipszichotikumokat a pszichózis néven ismert mentális egészségügyi jelenség kezelésére használják.

A pszichózis időszaka, amelyet pszichotikus epizódnak neveznek, a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) szerint egy olyan mentális állapot, amikor a személy gondolkodása annyira eltorzul, hogy elszakad a valóságtól. Aki pszichózisban szenved, nehezen érti meg, mi a valóság, és általában téveszméket (téves hiedelmeket) és hallucinációkat (nem létező dolgok látása vagy hallása) tapasztal. További tünetek közé tartozik az összefüggéstelen beszéd, a helytelen viselkedés és az általános működési nehézségek.

Tovább

A pszichózis maga nem egy állapot, hanem egy tünetegyüttes, amely számos különböző forgatókönyv szerint jelentkezhet, mondja Dolores Malaspina, M.D., M.S.P.H., az Icahn School of Medicine at Mount Sinai pszichiátriai tanszékének professzora és a pszichózisprogram igazgatója a SELF-nek. “Bárkinek lehet pszichotikus epizódja” – magyarázza. Bár a NIMH szerint előfordulhat olyan mentális egészségügyi állapotok miatt, amelyeket egy pillanat múlva tárgyalunk, de olyan problémák miatt is előfordulhat, mint a szerhasználati zavar vagy a súlyos alváshiány.

A skizofréniában szenvedőknek gyakran írnak fel antipszichotikumokat.

A skizofrénia a NIMH szerint olyan mentális betegség, amely eltorzítja az emberek gondolkodását, érzéseit és viselkedését. A tartós pszichózis ennek az állapotnak az egyik fő tünete; a NIMH szerint legalább hat hónapig kell pszichotikus tüneteket tapasztalnia valakinek ahhoz, hogy megkapja a skizofrénia diagnózisát.

A Mayo Clinic szerint az antipszichotikumok a skizofrénia első számú farmakológiai kezelése. A Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) szerint jellemzően fenntartó gyógyszerként alkalmazzák, ami azt jelenti, hogy naponta szedik őket, bár léteznek olyan hosszú hatású injekciók is, amelyeket havonta egyszer vagy kétszer lehet bevenni.

A bipoláris zavarban szenvedőknek is gyakran felírják őket.

A bipoláris zavarra a hangulat és az energiaszint drámai ingadozása jellemző. Ezekben az időszakokban, az úgynevezett hangulati epizódokban pszichózis léphet fel a NIMH szerint. A skizofréniával ellentétben nem minden bipoláris zavarban szenvedő embernél alakul ki pszichózis – de ha valakinek elég súlyos depressziós vagy mániás epizódja van, pszichózis alakulhat ki.

Néha a bipoláris zavarban szenvedők antipszichotikumokat szednek határozatlan ideig, de gyakrabban a tünetek szükség szerinti kezelésére használják őket, mondja Dr. Malaspina. A Mayo Clinic szerint ez általában egy fenntartó gyógyszerrel, például hangulati stabilizátorral kombinálva történik. “Később, amikor már jobban vannak, abbahagyhatják az antipszichotikumok szedését – talán néhány hét vagy egy hónap múlva” – mondta Dr. Descartes Li, a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem pszichiátriai tanszékének klinikai professzora és a bipoláris zavarok programjának igazgatója a SELF-nek.

Az antipszichotikumok a neurotranszmitterek, például a dopamin befolyásolásával segítenek a tünetek kezelésében.

Ezek a gyógyszerek nem jelentenek gyógymódot semmilyen állapotra, magyarázza Dr. Malaspina. Szedésük célja a tünetek csökkentése és a személy életminőségének javítása. Ezt főként a dopamin nevű neurotranszmitter aktivitásának blokkolásával érik el, amelyről úgy gondolják, hogy szerepet játszik a pszichózisban, amikor az agyban túl magas a szintje, mondja Dr. Malaspina. (Egyes antipszichotikumok további neurotranszmitterekre is hatnak, amelyeket alább tárgyalunk.)

Az antipszichotikumok néhány napon belül kezdik kezelni egyes tüneteket, például a hallucinációkat, de a NIMH szerint általában néhány hétbe telik, amíg a téveszmék megszűnnek. (Míg viszonylag gyorsan megakadályozzák az új téveszmék kialakulását, addig Dr. Malaspina szerint eltart egy ideig, amíg a régiek elhalványulnak). A teljes hatás a NIMH szerint akár hat hétig sem jelentkezhet. Az, hogy a személy meddig marad a gyógyszeres kezelésen, az alapbetegségétől és más tényezőktől függ. “A kezelés időtartama eléggé egyénre szabott” – mondja Dr. Malaspina.

Az antipszichotikumoknak két általános típusa van.

A tipikus antipszichotikumok, amelyeket a NIMH szerint első generációs antipszichotikumoknak is neveznek, úgy tűnik, elsősorban a dopaminra hatnak.

Az újabb osztály, az úgynevezett atipikus antipszichotikumok (vagy második generációs antipszichotikumok) szintén a dopaminra hatnak, de a NIMH szerint általában szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek. “Az újak sokféle neurotranszmitterre hatnak, nem csak a dopaminra” – mondja Dr. Li.

Mivel az atipikus antipszichotikumok a dopaminon kívül más neurotranszmitterekre is hatnak, a pszichózison kívül más dolgok kezelésére is használhatók.

A dopamin mellett az atipikus antipszichotikumok a hangulatot befolyásoló neurotranszmitterek, például a szerotonin, a noradrenalin és mások szintjét is befolyásolhatják – magyarázza Dr. Li. Ez azt jelenti, hogy a különböző SGA-k valójában eléggé eltérően hathatnak egymástól. “Kicsit bonyolultabb megjósolni, hogy mit fognak tenni, mert nem olyan következetesek” – mondja Dr. Li.

Miközben ez kevésbé kiszámíthatóvá teszi őket, mint a tipikus antipszichotikumokat, sokoldalúbbá is teszi őket. Például az NIMH szerint az antidepresszánsokkal nem teljesen kezelhető depresszió kezelésére is használhatók. “Az atipikus antipszichotikumoknak van némi hangulatstabilizáló tulajdonságuk is, így néhány bipoláris zavarban szenvedő ember – még ha nincs is pszichózisuk – nagyon jól bírja őket” – magyarázza Dr. Li.

Atipikus antipszichotikumokat néha off-label is felírnak más kezelésekkel kombinálva számos más pszichiátriai és viselkedési állapot tüneteinek kezelésére, mondja Dr. Malaspina. Ezek közé tartozik a demencia, a szorongás, a poszttraumás stressz zavar, a kényszerbetegség, a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar és az étkezési zavarok, a NIMH szerint.

A tipikus és atípusos antipszichotikumok különböző mellékhatásokat okozhatnak.

A NIMH szerint mind a tipikus, mind az atípusos antipszichotikumok általában olyan mellékhatásokat okoznak, mint az álmosság, szédülés, homályos látás, székrekedés, hányinger és hányás. Ezek gyakran elmúlnak. A gyógyszerek azonban súlyos hosszú távú mellékhatásokat is okozhatnak.

A tipikus antipszichotikumok a NIMH szerint általában több neurológiai mellékhatást okoznak, amelyek a fizikai mozgást befolyásolják, mint például az izommerevség, görcsök, remegés, tikk és nyugtalanság. A legsúlyosabb lehetséges szövődmény a tardív diszkinézia (TD) nevű rendellenesség, amely a szemek, az arc és a kezek önkéntelen mozgását, arc grimaszolását, gyors szemvillanást és zongorázáshoz hasonló ujjmozgást okozhat. Minél hosszabb ideig szed valaki tipikus antipszichotikumot, annál nagyobb valószínűséggel alakul ki nála ez a betegség az amerikai Nemzeti Orvosi Könyvtár szerint. Néha elmúlik, amikor a gyógyszeradag csökken, de néha megmarad.

Bár a tardív diszkinézia előfordulhat atipikus antipszichotikumokkal, a NIMH szerint ez meglehetősen ritka. Az atipikus antipszichotikumok a NIMH szerint a tipikus antipszichotikumoknál több anyagcsere-mellékhatást okozhatnak, például emelkedett testsúlyt és vércukorszintet, ezért potenciálisan növelhetik az olyan egészségügyi problémák kialakulásának kockázatát, mint a 2-es típusú cukorbetegség. Úgy tűnik, hogy az atipikus antipszichotikumok ezt olyan dolgok befolyásolásával teszik, mint az étvágyszint és az anyagcsere.

Ha ezeket a gyógyszereket szedi, szorosan figyelemmel kell kísérni a mellékhatások és a pszichózis tartós tünetei miatt.

“Ez nem olyasmi, amit elkezdesz szedni, és aztán hagyod őket … amíg egy év múlva újra fel nem bukkannak” – mondja Dr. Li.

Ha tipikus antipszichotikumot szedsz, orvosodnak szorosan figyelnie kell a TD vagy más motoros problémák jeleit. “A lehető leghamarabb kell foglalkozni vele, mert ez maradandóvá válhat” – mondja Dr. Malaspina.

Ha atipikus antipszichotikumot szed, pszichiáterének rendszeres vérvizsgálatot kell elrendelnie, hogy szemmel tartsa az esetlegesen kialakuló anyagcsereproblémákat, például a magas vércukorszintet – írja a NIMH. Dr. Malaspina szerint szakorvoshoz is beutalhatja Önt, aki felírhat Önnek olyan kezeléseket, amelyekkel kezelni tudja ezeket a szövődményeket (például az inzulinrezisztencia elleni gyógyszereket).

A tipikus és atipikus antipszichotikumok esetében is a kezelőorvosa szeretné nyomon követni, hogy a gyógyszer mennyire hatékonyan kezeli a tüneteit, mind a kezelés elején, mind a kezelés során. A NIMH szerint eltarthat egy ideig és a különböző antipszichotikumokkal való kísérletezésig, hogy megtaláljuk azt, amelyik a legjobban működik Önnek.

A terhesség alatti antipszichotikum-használat biztonságossága nem egyértelmű, ezért ezt meg kell beszélnie orvosával.

A NIMH szerint aggályos, hogy az antipszichotikumok terhesség alatti szedése születési rendellenességeket okozhat, különösen az első trimeszterben, és ha más gyógyszerekkel együtt szedik. Ezt azonban nem vizsgálták meg alaposan, ezért a terhesség alatti gyógyszerhasználat kockázatait és előnyeit meg kell beszélni orvosával. Sok esetben a gyógyszer abbahagyásának kockázatai károsabbak lehetnek az illető fizikai és mentális egészségére, mint a gyógyszer szedése.

A NIMH megjegyzi, hogy az ezzel kapcsolatos kutatások többsége a haloperidol körül forog, egy tipikus antipszichotikum, amely valójában nem tűnik úgy, hogy rendellenességeket okozna. A tudósok még vizsgálják az atipikus antipszichotikumok biztonságosságát a terhesség alatt.

Ha Ön terhes, vagy tervezi, hogy terhes lesz, és antipszichotikumok alkalmazása előnyös lenne, Önnek és orvosának mérlegelnie kell a lehetséges költségeket és előnyöket, majd az egyéni kezelési tervet ennek megfelelően kell kialakítani.

Kapcsolódó:

• 8 dolog, amit tudnia kell, mielőtt először antidepresszánsokat szed
• Így néz ki valójában a pszichózis
• 9 tény, amit tudnia kell a skizofréniáról, amit túlságosan félreértettek

.