Az okostelefonokat széles körben az egészségügy játékváltójaként harangozták be. Amint azt korábban már kiemeltük, számos előnye van a mobil egészségügynek, és az okostelefonok a legnépszerűbb mobileszköz. A Pew Research Center megjegyzi, hogy az amerikai felnőttek több mint 80%-a rendelkezik okostelefonnal, míg a táblagéppel rendelkező amerikai felnőttek aránya 50% körül mozog.

Az egészségügyi szolgáltatók felkarolják az okostelefonos technológiát – olyannyira, hogy a Spyglass Consulting Group 2018-as felmérése szerint 10 egészségügyi rendszerből kilenc jelentős beruházásokat tervez az okostelefonok (és a biztonságos egységesített kommunikáció) terén.

Míg úgy gondoljuk, hogy az okostelefonok előnyei az egészségügyben felülmúlják a hátrányokat, elismerjük, hogy van néhány hiányosság, amelyeket a szervezeteknek és a klinikusoknak figyelembe kell venniük a mobil egészségügyi stratégia kidolgozásakor és bővítésekor.

Itt van kilenc az okostelefonok hátrányai közül az egészségügyben.

Nem mindenkinek van okostelefonja.

Mint korábban említettük, minden öt amerikai felnőttből több mint négynek van okostelefonja – ez a szám az elmúlt években rohamosan nőtt. Ez azonban azt is jelenti, hogy minden ötödik amerikai felnőttből egynek jelenleg nincs okostelefonja. Hacsak nincs tabletjük, vagy más módon nem férnek hozzá mobileszközhöz, ezek a személyek nincsenek abban a helyzetben, hogy kihasználják az mHealth-alkalmazások előnyeit.

A szervezeteknek, amelyek egyre inkább az alkalmazásokon keresztül történő betegbevonásra támaszkodnak az ellátási és irányítási stratégiájuk részeként, biztosítaniuk kell, hogy az okostelefonnal nem rendelkező betegeket ne hagyják figyelmen kívül vagy hanyagolják el.

Az okostelefonok nem öregszenek jól.

Minél hosszabb ideje van valakinek okostelefonja, annál valószínűbb, hogy olyan problémák merülnek fel vele, amelyek negatívan befolyásolhatják a hasznosságát. Az idősebb okostelefonok gyakran találkoznak problémákkal az újabb alkalmazások telepítésével és futtatásával. Még ha egy alkalmazás futtatható is, ha a vele való interakció nehézkesnek bizonyul (pl. lassú működés, összeomlás), a felhasználók egyre kisebb valószínűséggel indítják el az alkalmazást, vagy elhagyják azt. A régebbi okostelefonokhoz más problémák is társulnak, mint például a gyengébb akkumulátor-üzemidő és a képernyő minősége, a gyenge biztonság és a kevés tárhely.

Ezeket a lehetséges problémákat figyelembe véve a klinikusoknak soha nem szabad feltételezniük, hogy a betegek okostelefonjai képesek arra, amit a klinikusok szeretnének.

Az okostelefonok drágák.

Az okostelefonok bevezetésének egyik fő akadálya a költség: az újabb okostelefonok általában legalább több száz dollárba kerülnek, és egyes modellek ára meghaladja az 1000 dollárt. Ezek a magas költségek is hozzájárulnak ahhoz, hogy a tulajdonosok hosszabb ideig tartsák meg készülékeiket. A HYLA Mobile friss tanulmánya szerint 2019 második negyedévében először haladta meg a három évet az összes elcserélt mobilkészülék átlagos életkora. Mivel a felhasználók hosszabb ideig tartják meg telefonjaikat, nagyobb valószínűséggel tapasztalják a fentebb kiemelt problémákat.

Az alkalmazások gyakran igényelnek internet-hozzáférést.

Noha nem minden okostelefonos alkalmazásnak van szüksége internet-hozzáférésre ahhoz, hogy hatékonyan vagy teljes kapacitással működjön, soknak igen. Szerencsére rengeteg mobiltorony és számos olyan hely van, ahol Wi-Fi hozzáférést biztosítanak. Azonban egyik sem biztosított, így ha egy okostelefon nem tud adatokat fogadni és küldeni, egyes alkalmazások nem működhetnek a szükséges módon. Olyan tényezők, amelyek felnagyíthatják ezt a kihívást, közé tartozik a földrajzi elhelyezkedés, mivel a vidéki területek gyakran szélessávú lemaradással küzdenek a városi területekhez képest; a szolgáltatók által biztosított lefedettség különböző szintjei; és a nemzetközi utazások.

Az alkalmazások nem mindig állnak rendelkezésre minden okostelefonon.

A Digital Trends jelentése szerint az elérhető Android-alkalmazások száma mintegy félmillióval meghaladja az iOS-alkalmazások számát. Ebből az derül ki, hogy sok alkalmazás csak Android-eszközökön futhat – és valószínűleg sok olyan alkalmazás is, amelyet kizárólag iOS-eszközökre terveztek. Továbbá, ahogy a jelentés megállapítja,

“Hagyományosan az iOS jövedelmezőbb platform a fejlesztők számára, így az új alkalmazások előbb ott jelentek meg, de ez változik, mivel az Android piaci részesedése folyamatosan növekszik.”

Azoknak az orvosoknak, akik konkrét egészségügyi alkalmazást akarnak javasolni a betegeknek, biztosítaniuk kell, hogy az alkalmazás elérhető legyen Android és iOS készülékekre, és kompatibilis legyen a betegek tulajdonában lévő eszközök széles skálájával.

Az egészségügyi alkalmazások nagy része nem jó.

Az okostelefonokra több ezer egészségügyi vonatkozású alkalmazás érhető el. Sok közülük számos okból kifolyólag rossz. Egy gyors internetes keresés során számos történetet találunk problémás alkalmazásokról, a menstruációt nyomon követő alkalmazástól kezdve a felhasználó adatait a közösségi médiában megosztó, megkérdőjelezhető súlyszabályozó alkalmazáson át a gyerekeknek szánt, megkérdőjelezhető súlykontrollal foglalkozó alkalmazásig, egészen a kevéssé vagy egyáltalán nem bizonyított értékkel (és esetleg káros mellékhatásokkal) rendelkező alkalmazásokig. Sok jó egészségügyi alkalmazás létezik, de ezeket nem mindig könnyű azonosítani. Ahogy a Consumer Reports cikke megjegyzi,

“Egyes egészségügyi alkalmazások értékes eszközök lehetnek a betegek és az orvosok számára, de nehéz kitalálni, melyek hatékonyak és biztonságosak – és melyek veszélyeztethetik az egészséget vagy a magánéletet.”

A betegeknek fenntartásaik vannak az mHealth alkalmazással kapcsolatban.

Míg a betegek általában fogékonyak az ötletre, hogy okostelefonjukat egészségügyi célokra használják, gyakran vonakodnak attól, hogy egyes alkalmazásokat teljes mértékben kihasználjanak.

A Rock Health 4000 amerikai felnőtt körében végzett felmérése szerint a válaszadók 89%-a mondta, hogy legalább egy digitális egészségügyi eszközt alkalmaz. Ez azonban csak a történet egy részét meséli el. A felmérés eredményei azt mutatják, hogy “… a válaszadók egyre óvatosabbak az egészségügyi adataikkal kapcsolatban – 2018-ban a válaszadók 2017-hez képest kevésbé voltak hajlandóak megosztani az adatokat a nagy bizalmat élvező szervezetekkel, például a szolgáltatókkal és a biztosítótársaságokkal.”

Az EHR Intelligence cikke, amely egy JAMA Network Open tanulmányt ismertet, megjegyzi, hogy a betegek még nem hajlandók az orvosi adataik okostelefonokon történő megtekintésére. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az egészségügyi rendszerük betegportáljára bejelentkezett betegeknek kevesebb mint 1%-a használta okostelefonját az EHR-adatainak megtekintésére is.

Ha a klinikusok azt remélik, hogy az alkalmazások és/vagy az okostelefonra letöltött orvosi nyilvántartási adatok segítségével kapcsolatba léphetnek a betegekkel, és ösztönözhetik az ellátás javítását, az elfogadás akadályait kezelni kell.

Az adatvédelem és az adatbiztonság jelentős aggodalomra ad okot.

Az egészségügyi szervezetek már régóta aggódnak az adatvédelem és az adatbiztonság miatt. Ez még azelőtt volt így, hogy az információk olyan szabadon mozoghattak volna a létesítmény falain kívül, mint most az okostelefonoknak és más eszközöknek, például laptopoknak, táblagépeknek és hordozható merevlemezeknek köszönhetően. Ha egy okostelefon elveszik vagy ellopják, és nincs megfelelő biztonsági szintje, a rajta tárolt és az alkalmazásokon keresztül elérhető információk megtekinthetők és esetleg letölthetők. Egy ilyen forgatókönyv jelentős jogi és pénzügyi következményekkel járhat a szervezet és a klinikus számára.

A Concord Law School cikke a következő szemet nyitó statisztikákat tartalmazza:

• Egy 2018-as, több mint 2000 egészségügyi fizető és szolgáltató között végzett felmérés szerint az mHealth-alkalmazások bevezetésétől való vonakodás közel fele az adatvédelmi és biztonsági aggályok miatt vonakodott.
• Egy 4500 okostelefon- és mobileszköz-felhasználó körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy körülbelül 70%-uk jelezte, hogy semmilyen eszközkezelési vagy biztonsági funkció nincs a készülékükön.
• Az Egyesült Államokban az egészségügy a leginkább feltört iparág. Több mint 13 millió adatot tettek közzé 2018-ban mintegy 350 adatvédelmi incidens során.

Az adatvédelemnek és a biztonságnak kiemelt prioritást kell élveznie minden olyan szervezetnél, amely azt tervezi, hogy nagyobb mértékben támaszkodik az okostelefonokra.

Az okostelefonok piszkosak.

Gondoljon bele, hogy hány helyen használta, helyezte és ejtette el az okostelefonját. Milyen gyakran tisztítja az okostelefonját? Volt már rá példa?

Az egészségügyi dolgozók sajnos sokszor ugyanott használták, helyezték és ejtették el okostelefonjaikat, mint Ön. És bár remélhetnénk, hogy az egészségügyi dolgozók a baktériumok és fertőzések veszélyeit szem előtt tartva a lehető legsterilebben tartják okostelefonjaikat, ez korántsem így van.

Amint azt a Slate cikke megállapítja, “… az egészségügyi dolgozók 90%-a soha nem tisztítja meg készülékét. Egy napi munka során egy nővér vagy orvos telefonja lefröccsenhet, szétfröccsenhet vagy elkenődhet sebváladékkal, vérrel vagy isten tudja, milyen más testi mocsokkal. A készülék kezelése baktériumokat juttathat a fülbe, az orrlyukakba és a kézbe.”

Az okostelefonok használata kétségtelenül javíthatja a betegek egészségügyi ellátását. De árthatnak is neki.”