25 hetes terhes voltam. Azoknak az olvasóknak, akik jelenleg nem terhesek – ez a második trimeszter, több mint három hónapra a szülés időpontjától. A baba körülbelül másfél kilót nyom, és határozottan nem áll készen arra, hogy megszülessen. Az anyuka még csak most kezdett bele a nyilvánvaló terhességbe, és valószínűleg még nem vásárolt babaholmikat, nem választott nevet, és még nem is járta be a kórházat, mert a terhesség több mint egyharmada még hátravan!

Hírtelen elkezdett tiszta folyadék szivárogni a lábamon. Annyira össze voltam zavarodva – ez nem lehetett a magzatvizem elfolyt… de a folyadék csak folyton ömlött, ezért felhívtam az ObGynem terhességi forródrótját, és a nővér azt mondta, hogy siessek a kórházba. Felkaptam a pénztárcámat, a férjemmel és a fiammal bepattantunk a kocsiba. A kórházban infúzióra kötöttek, belém szúrtak egy tükröt, és betettek egy mentőautóba egy másik kórházba.

Azt kívánom, bárcsak tudtam volna, amikor bepattantam a kocsiba. Ha éppen elfolyt a magzatvized, és kétségbeesetten guglizol, és erre a cikkre bukkantál, miközben valaki elvisz a kórházba, remélem, ez segít neked.

A kórházba menet sírtam. Azt hittem, hogy gyakorlatilag vége, hogy mivel elfolyt a magzatvizem, biztos, hogy egy-két napon belül szülni fogok, és a 25 hetes magzatom nem fogja túlélni az anyaméhen kívül. Kiderült, hogy mindkét tekintetben tévedtem.

Valójában hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat szülés nélkül, miután elfolyt a magzatvíz! Ki gondolta volna!?

Sok nőnél 48 órán belül megindul a szülés, miután a magzatvíz idő előtt elfolyt (korai hártyaszakadás). Az antibiotikumok azonban segíthetnek késleltetni a szülést. Az emberek körülbelül fele 12 napig bírja. És körülbelül egynegyedük 6 hétnél tovább is kibírja!

Minden nap, amivel el tudja halasztani a szülést, segít a babának.

Eredetileg azt hittem, hogy a második trimeszterben született babák nagy valószínűséggel meghalnak, vagy ha túl is élik, jelentős fogyatékossággal születnek. Ez igaz, ha a 22. héten szülsz, de nem igaz a 27. héten. Minden nap, amit magadban tarthatsz, jobb a babának.

A tanulmányok mind egyetértenek abban, hogy a túlélés és a hosszú távú egészségi állapot a terhességi kor minden egyes hetével javul. Itt van például egy tanulmány a 22-28. terhességi hét között született babákról a 2000-es évek elején, amely azt mutatja, hogy a 22 hetesek mindössze 6%-a maradt életben, míg a 28 hetes korban született babák 92%-a igen. Itt egy tanulmány, amely a súlyos fogyatékosságok arányát vizsgálja ötéves korban, és ismét azt mutatja, hogy a 22. és 27. terhességi hét között minden héten javul a helyzet.

Menjen a megfelelő kórházba.

Ha kevesebb mint 32 hetes terhes, akkor III. vagy IV. szintű intenzív osztályra van szüksége. Hívd fel a kórházat, ahová mész, és győződj meg róla, hogy van ilyen. Ha csak I. vagy II. szintű van, akkor a megérkezésed után átszállítanak egy másik kórházba. Kivéve, hogy amint beteszed a lábad a kórházba, elveszítesz egy csomó szabadságot . Ezt a nehezebb úton tanultam meg. Hiába vitt be a férjem a kórházba, miután közölték, hogy máshova kell mennem, nem engedték, hogy visszasétáljunk, és odavigyenek. Most mentővel kellett mennem, ami több időt vett igénybe és több ezer dollárba került nekünk. Emellett időt vesztegettünk azzal, hogy az első kórházban egy csomó vizsgálatot végeztek el, amelyeket az új kórházban csak újra elvégeztek.

Takarítson meg magának időt, pénzt és szívfájdalmat azzal, hogy először telefonál, és győződjön meg róla, hogy olyan kórházba kerül, ahol a megfelelő NICU van.

(Ha a baba megszületett és az intenzív osztályon van, nézze meg a listámat azokról a dolgokról, amelyekre szüksége lesz.)

Tudja meg a kórház újraélesztéssel kapcsolatos irányelveit, és döntse el, mit akar tenni.

A kórházban azonnal kortikoszteroid injekciókat kaptam. Az injekciók rövid időre felgyorsítják a baba tüdejének fejlődését, és hatásuk kb. 48 órával az injekció beadása után éri el a csúcspontját, és kb. egy hét alatt elmúlik. Ha nem szülsz egy héten belül, akkor adnak még egy adag injekciót, amikor úgy gondolják, hogy megindulhat a szülés. De nem adnak kettőnél több injekciót, mert annak negatív hatásai lehetnek. Tehát kényes játék, hogy megpróbáljuk előre jelezni a szülést, és legalább 2 nappal, de legfeljebb 7 nappal korábban beadni az injekciókat.

Miután utánanéztünk a kimeneteleknek, és láttuk, hogy még mindig valószínű, hogy a baba vagy meghal, vagy súlyosan fogyatékos lesz, ha a 26. hét előtt születik, a párommal úgy döntöttünk, hogy a legjobb, ha hagyjuk, hogy a természet tegye a dolgát, ha a baba a 26. hét előtt születik (nem gondoltuk, hogy újra kell éleszteni). Mivel a 26. hét előtt a kimenetel kissé bizonytalan, a kórház a szülőkre bízza az újraélesztésről szóló döntést. Nekünk azonban ezt nem mondták el, és megbeszélés nélkül azonnal kortikoszteroidot adtak be. Ha megértettük volna az időzítést és az újraélesztési döntéseinket, akkor kértük volna, hogy várjunk a szteroidokkal, amíg el nem érem a 26. hetet. Így alakult, hogy a 25. héten kaptam meg az injekciókat, és ő a 27. héten született meg, miután a kortikoszteroidok elvesztették a hatásukat.

ASAP, a családjának meg kell kérdeznie magától: Lehet-e, kell-e, kell-e újraéleszteni, ha ez a baba X héten születik? Aztán ennek megfelelően hozzanak döntést a kortikoszteroid injekciókról.

Itt voltak a kórházam iránymutatásai az újraélesztéssel kapcsolatban a terhességi hetek alapján.

• <22. hét. Nem lesz újraélesztés.
• <23. hét. Határozottan ellenzi az újraélesztést.
• 23-24. hét. Nem fog újraéleszteni, kivéve, ha a szülő kéri.
• 25. hét. Újraélesztik, hacsak a szülő nem ellenzi.
• ≥26 hét. Szülői tiltakozás ellenére is újraéleszti.

Ha olyan korai stádiumban van, hogy nem szeretné az újraélesztést, és a kórház engedi, hogy ezt a döntést meghozza, akkor kérje, hogy várjanak a kortikoszteroidokkal, amíg 48 órán belül el nem éri azt az időpontot, amikor újraélesztené.

Az orvosok nem sokat tudnak tenni érted.

A kórházban nyüzsögnek a high-tech berendezések és a magasan képzett személyzet, és engem mindenféle csövekre és csipogó gépekre kötöttek. Úgy tűnik, mintha mindezt a diagnosztikai nyüzsgést az árnyalt kezelési lehetőségek hasonlóan szédítő tárháza kísérné. De a csicsás berendezések és az egekbe szökő orvosi számlák ellenére az orvosi szakma valójában nagyon keveset tud tenni, ha a magzatvíz korán elszakad.

A fő csapás az orvosok kezében az, hogy gyorsabban kihozzák a babát, vagy a szülés megindításával, vagy császármetszésre küldenek. Folyamatosan megfigyelnek téged és a babát, hogy egyetlen döntést hozzanak: most kell kihozni a babát? Az orvosok rengeteg információt gyűjtenek, de végső soron egy kezeden meg tudod számolni, hogy mit tudnak valójában tenni:

(Ne feledd, én csak egy ember vagyok, aki ezt átélte, és nincs orvosi végzettségem).

• A magzatvíz elfolyása után minél előbb antibiotikumot adnak neked infúzión keresztül. Ez kritikus fontosságú a fertőzés megelőzése szempontjából mind az Ön, mind a baba számára, és segíthet késleltetni a szülést.
• Adjon kortikoszteroid injekciót, ideális esetben 48 órával a baba születése előtt. Két injekció, 24 óra különbséggel, segíthet a baba tüdejének egy kicsit jobban kifejlődni a szülés előtt. Az orvosaim azt mondták, hogy a maximális előny 48 órával az első injekció után jelentkezik, és az előnyök nagyrészt egy héttel az első injekció után elmúlnak. Ha két héten belül nem indul be a szülés, akkor adnak még egy kört (két injekciót), amikor úgy gondolják, hogy közeledik a szülés.
• Magnézium-szulfátot adnak infúzión keresztül, hogy kissé késleltessék a szülést, és javítsák a baba egészségét.
• Vezessék be a szülést, vagy végezzenek császármetszést, hogy megakadályozzák, hogy a fertőzés hatással legyen önre vagy a babára. A kórházban valószínűleg folyamatosan vagy néhány óránként figyelni fogják az Ön hőmérsékletét, szívritmusát és vérnyomását, valamint a baba szívverését, és valószínűleg minden nap meg fogják nyomni a hasát. Mindezek a dolgok a fertőzés kimutatására tesznek kísérletet. Ha fertőzést észlelnek, az egyetlen dolog, amit tehetnek, hogy kiveszik a babát, mielőtt a fertőzés továbbterjedne. Ez azt jelenti, hogy megindítják a szülést (ha a baba fejjel lefelé van, és a kockázat nem közvetlen), vagy császármetszést hajtanak végre (ha a baba nincs a helyén, vagy úgy érzik, hogy nem tudják megvárni, amíg Ön vajúdni kezd).

A koraszülés meglehetősen gyakori, de az orvosi szakma számára többnyire rejtélyes.

Az Egyesült Államokban körülbelül minden 10. baba közül 1 koraszülött (37. hét előtt). Ez nem semmi. A koraszülés a csecsemők halálának legnagyobb oka, és a korai membránszakadás (a magzatvíz korai elfolyása) a koraszülések egyik fő oka.

Mégis az orvosok és a kutatók nagyon keveset tudnak arról, hogy mi okozza a magzatvíz elfolyását, vagy hogyan lehet megállítani azt. A két nagy elmélet, amit az orvosaim elmagyaráztak nekem, az volt, hogy valami eleve nincs rendben a zacskóval, így csak idő kérdése volt, hogy mikor szakad el, vagy hogy a terhesség korai szakaszában bekövetkező fertőzés gyengíti azt.

Mégis, amikor a terhességem elején két húgyúti fertőzésem volt, az orvosaim teljesen közömbösek voltak ezzel kapcsolatban. Ha a fertőzés okozhat korai magzatvíztörést, és a korai magzatvíztörés alapvetően katasztrófát jelent a terhesség szempontjából, nem kellene az orvosoknak némi sürgősséggel kezelniük a fertőzéseket a terhes pácienseiknél?

Senki sem számít arra, hogy a magzatvize korán el fog szakadni

Vagyis, gondolom, azok, akik ikreket hordanak, vagy más kockázati tényezőkkel rendelkeznek. De én biztos nem. Nekem nem voltak kockázati tényezőim. Az első fiam jóval túlment az esedékességen. Először teljes sokkban voltam és tagadásban. Ha ez veled is megtörténik, remélem, ez a cikk segít.