Ha nyaki fájdalmai miatt elülső nyaki disztektómiát és fúziós műtétet (ACDF) tervez, gyakran aggódik amiatt, hogy mennyire lesz képes mozogni a nyaka a beavatkozás után. Végül is a nyak egy vagy több mozgékony ízülete szilárdan összeolvadna, és nem mozogna többé. Hogyan fogja ez befolyásolni az életminőségét?
Lásd: A dekompressziós/fúziós műtét utáni ellátás
Az ACDF alkalmazható a nyaki porckorongsérv, a nyaki gerincferdülés és a nyaki degeneratív porckorongbetegség következtében kialakult nyaki fájdalom kezelésére. Olvassa el az Anterior nyaki disztektómia és fúzió (ACDF) videót
Szerencsére az ACDF-es betegek általában jó eredményeket érnek el, mind a fájdalomcsillapítás, mind a beavatkozás utáni életminőség tekintetében. Íme három dolog, amit az ACDF-et követő nyaki mobilitásról tudni kell.
A teljes mozgástartományt minimálisan befolyásolja
Hacsak a sebész másként nem rendelkezik, a nyak teljes mozgástartománya az ACDF után valószínűleg hasonló lesz, mint előtte volt. Míg a szomszédos csigolyák szilárdan összeolvadnak, és többé nem mozognak, a többi csigolya továbbra is szabadon mozog, sőt, az elveszett mozgás egy részének kompenzálása érdekében még jobban is mozoghatnak. Emellett a legtöbb ACDF műtétet az alsó nyaki gerincszakaszon végzik, amely kevésbé mozgékony és kevésbé szükséges az alapvető nyaki mozgásokhoz, mint a felső nyaki gerincszakasz.
Számolja, hogy mennyi nyaki mozgás veszik el a fúziós műtét után?
Néha a teljes mozgástartomány megnő
Ez talán ellentmondásosnak tűnik, de néha egy egyszintű ACDF a nyak teljes mozgástartományának növekedését eredményezheti a műtét előtti mérésekhez képest. Ez olyan esetekben fordulhat elő, amikor a műtét előtti fájdalomszintek korlátozzák a nyak mozgásterjedelmét, de a műtét utáni csökkent fájdalomszintek segítenek a mozgás helyreállításában.
Lásd: Nyak mozgékonysága egyszintű nyaki fúzió után
A közeli, nem fúziós csigolyaszintek (a fúzió felett és alatt) megnövekedett mozgásának egyik lehetséges hátránya, hogy nagyobb terhelésnek vannak kitéve, ami a jövőben gyorsabb degeneráció veszélyének teheti ki ezeket a porckorongokat (szomszédos szegmens betegség). A jelenlegi orvosi szakirodalom szerint az egyszintű ACDF minimális kockázatot jelent a szomszédos szegmensek betegségének kialakulására, de ez a kockázat növekedhet, ha több szintet fuzionálnak.1
Vö. nyaki degeneratív porckorongbetegség
A legtöbb tevékenység a nyak mozgástartományának csak egy töredékét használja ki
Még azokban az esetekben is, amikor a nyaki gerinc alsó szakaszának három vagy négy szintjét fuzionálják, a nyak teljes mozgástartományának körülbelül 75%-a megmarad.2 Ez több mint elegendő mozgékonyság a mindennapi feladatok elvégzéséhez, amelyek általában csak a nyak mozgástartományának 30-50%-át igénylik.3 Azokban a ritka esetekben, amikor nagyobb nyaki mozgékonyságra van szükség, megtanulhatók módszerek a kompenzációra.
Lásd: Nyakmobilitás többszintű nyaki fúzió után
Egy gyakori példa erre az autó tolatásának megtanulása, amely általában az egészséges nyak teljes mozgástartományának nagy részét igénybe veszi. Néhány lehetséges megoldás a deréknál nagyobb fordulat, a tükrök módosítása és/vagy a jármű tolatókamerájának használata a nyak túlságos elfordításának elkerülése érdekében.
Az ACDF elvégzésének eldöntése nagy döntés. Szerencsére a beavatkozásból való teljes felépülés után a nyak mozgástartománya miatt a legtöbb betegnek nem kell aggódnia.
Tudjon meg többet:
Mire számíthat az ACDF-műtét után
ACDF-műtét utáni ellátás
- 1. A műtét után a nyak mozgástartománya miatt nem kell aggódnia.Zou S, Gao J, Xu B, Lu X, Han Y, Meng H. Anterior cervicalis discectomia és fúzió (ACDF) versus cervicalis discus arthroplastica (CDA) két egybefüggő szintű cervicalis discus degeneratív betegség esetén: randomizált kontrollált vizsgálatok metaanalízise. Eur Spine J. 2017; 26(4):985-97.
- 2. Wu XD, Wang XW, Yuan W, et al. The effect of multilevel anterior cervical fusion on neck motion. Eur Spine J. 2012. Jul; 21(7): 1368-1373.
- 3.Bennett SE, Schenk RJ, Simmons ED. A nyaki gerincben a napi funkcionális feladatok elvégzéséhez használt aktív mozgástartomány. J Spinal Disord Tech. 2002. 15(4):307-11.