Ha valaha is gondolkodtál a petesejtadományozáson, de rengeteg kérdésed van a folyamatról, nem vagy egyedül. Itt Dr. Brian Levine, a New York-i Colorado Center for Reproductive Medicine munkatársa, Dr. Kate Devine és Michele Purcell, RN, a washingtoni Shady Grove Fertility munkatársai válaszolnak néhány gyakran feltett kérdésre a petesejtadományozással kapcsolatban, hogy mire számíthat a folyamat során, és mire kell figyelnie, hogy a folyamat során biztonságban legyen.

1. A petesejtadományozás a termékenységi kezelések szigorúan szabályozott része. Dr. Levine szerint az FDA ugyanúgy kezeli a petesejteket, mint bármely más szervet, amikor az adományozásról van szó, és rengeteg szabály és előírás vonatkozik a petesejtdonorrá válásra, csakúgy, mint bármely szövetadományozásra.

2. A petesejtadományozásnak három fő módja van: egy ügynökségen keresztül, egy donorszolgálatot működtető klinikán keresztül, vagy irányított petesejtadományozással. Az ügynökségek alapvetően fejvadászok, és a donor sajátosságaitól függően többet fizethetnek. A kompenzáció változó, de Dr. Devine szerint: “A petesejtdonorok megfelelő kompenzációjának a helyi megélhetési költségeken kell alapulnia, és fedeznie kell az elmaradt bérét, a kilométereket, a parkolási és egyéb költségeket”. Elmagyarázta például, hogy Washington DC területén a donorok kompenzációja 6000 és 8000 dollár között mozog. Ha azonban egy ügynökségen keresztül megy, akár 25 000 dollárt is kereshet az adományozásért. Önállóan is kereshet olyan ügynökséget vagy klinikát, amelynek van donorszolgálata, anélkül, hogy fejvadászatot folytatna. Létezik az irányított petesejtadományozás is, ami azt jelentheti, hogy a donor közvetlenül egy családtagjának vagy barátjának adományoz petesejteket, de anélkül, hogy az ügynökség vagy a klinika a partnerkeresést elvégezné helyettük. Levine azt is hozzáteszi, hogy egyes családok, akiknek konkrét kritériumai vannak, például olyan donort szeretnének, aki a Harvardra jár, feladhatnak egy hirdetést a Harvard újságban, és 25 000 és 50 000 dollár közötti összeget fizethetnek az irányított donációért.

3. A nagy összegű kifizetés elfogadása egy konkrét irányított petesejtdonációért (mint a Harvard újság példájában) nem mindig ajánlott. A javasolt kompenzációs irányelvek kifejezetten arra szolgálnak, hogy a petesejtadományozás folyamata ne legyen pénzügyileg kényszerítő jellegű. Michele Purcell, a marylandi Shady Grove Fertility petesejtdonor-programjának igazgatója elriasztja ezt a gyakorlatot, és azt mondja: “Tényleg olyan nőket akarunk azonosítani, akik ezt a helyes okokból teszik. Ez pedig az, hogy segítenek valaki másnak, miközben saját maguknak is segítenek, és néha azok a hirdetések, amelyeket a betegek elhelyezhetnek, a hangsúly sokkal inkább az anyagi előnyön van. És aggódunk az ilyen helyzetek miatt, hogy a nő esetleg csak az anyagi ellentételezés miatt adományozza a petesejtjeit. Aztán hosszú távon megbánhatja, hogy az adományozás hatással lehet rá egész hátralévő életére.”

4. Csak hat alkalommal ajánlott donálni. Levine szerint ez egyrészt a donor egészsége miatt van így, másrészt azért, hogy ne szaladgáljon egy csomó féltestvér tudtán kívül. Levine szerint az Egyesült Államokban nincs nemzeti nyilvántartás vagy kötelező közzétételi politika, így a szülőknek nem kell elmondaniuk gyermekeiknek, hogy petesejtdonortól származnak-e vagy sem. Emiatt a hatos határidőt nem nagyon ellenőrzik. Valaki adományozhat hatszor az egyik kórházban, majd hatszor egy másikban, bár reméljük, hogy nem. A spermabankoknál is van egy limit, hogy hányszor adományozhatsz, bár ez helyenként változik. Az Amerikai Reprodukciós Orvostudományi Társaság által közölt irányelvek szerint 850 000 lakosú területre vetítve 25 élveszületésnél nem lehet több donor.

5. Ahhoz, hogy petesejtet adományozhasson, egy sor pszichológiai szűrésen és fizikai szűrésen kell átesnie. Pszichológiai szempontból az orvosok meg akarnak győződni arról, hogy Ön ép elméjű, és kényelmesen végigmegy a donációs folyamaton. Számos fizikai szűrésen is át kell esni. Az FDA előírásai szerint Önt kizárhatják, ha az elmúlt 12 hónapban olyan tetoválást vagy piercinget csináltatott, ahol nem alkalmaztak steril eljárásokat (vagy ha nem egyértelmű, hogy alkalmaztak-e steril eljárásokat). Az orvosok ellenőrizhetik az utazási előzményeit is, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az elmúlt hat hónapban nem járt a Zika által érintett országban. Levine szerint a fiatal nők gyakran bejönnek, hogy petesejtet szeretnének adományozni, de aztán rájönnek, hogy nem jogosultak rá, mert nemrég Mexikóba utaztak a tavaszi szünetre. A fizikális vizsgálat során ellenőrzik a vérképét is, és ultrahangot végeznek, hogy lássák, hány petesejtje van, és mekkora a valószínűsége a jó eredménynek. Dr. Devine elmagyarázza, hogy a petesejtdonor szűrési folyamata általában kölcsönösen előnyös. “Ez nagyon jó szolgálatot tehet a petesejtdonornak, függetlenül attól, hogy végül elfogadják-e a petesejtje felajánlását, vagy sem, mert olyan információkat kap a saját termékenységéről és reprodukciójáról, amelyekkel egyébként talán nem rendelkezne.”

6. Mivel a petesejtdonáció szűrési folyamata olyan intenzív, a donorálás iránt érdeklődő embereknek csak nagyon kis százaléka alkalmas ténylegesen a donációra. Az arányok klinikánként változnak, de ez részben a szigorú szűrési folyamatnak köszönhető. Levine szerint az ő klinikáján az első szűrésen részt vevő embereknek csak körülbelül 10%-a jut el a második lépésig. Miután ezt a csoportot leszűkítették, általában csak a második csoport 10%-a jut el a tényleges donációs folyamatig. Levine szerint száz emberből, aki kitölt egy online felmérést, csak egy válik végül életképes petesejtdonorrá. Purcell szerint a Shady Grove-nál 3-4% körüli az elfogadási arány. Purcell megjegyzi, hogy a potenciális donorok többsége a jelentkezési folyamat és a második szakasz között kiesik. Előfordul, hogy a nők nem felelnek meg az adományozáshoz szükséges életkori követelményeknek, néha nem élnek eléggé helyben (egy kaliforniai személy egy keleti parti székhelyű termékenységi klinikára jelentkezik), és a BMI-követelmények is sok kiesőért felelősek.

7. Az Ön STI-története is befolyásolhatja az alkalmasságot. Levine azt mondja, hogy bár szűrnek nemi úton terjedő fertőzésekre, az általuk lefuttatott tesztek leginkább a HIV, a hepatitis, a szifilisz, az aktív gonorrhea és a klamídia után kutatnak. Levine azt mondja: “A HPV olyan hihetetlenül gyakori a fiatal, szexuálisan aktív lakosság körében, hogy nem tudunk diszkriminálni. Ha van egy aktív , valószínűleg nem szeretnénk, hogy ciklikusan, mert valószínűleg nagyon kényelmetlen, de általában véve, csak a herpesz antitestek vagy a HPV a papiroson a múltban nem zárja ki, hogy életképes petesejtdonor legyen”. Purcell egyetért: “Nem kell nagyon aggódni amiatt, hogy ez egy petesejten keresztül terjedne”. Az FDA előírásai azonban nem engedik meg az adományozást, ha az elmúlt 12 hónapban gonorrheával, vagy chlamydiával kezelték. Ha pedig pozitív a tesztje Hepatitis B-re, Hepatitis C-re vagy szifiliszre, nem adományozhat, mivel ezek átvihetők és továbbadhatók.

8. Dr. Levine szerint a legjobb jelöltek azok a nők, akik már elvégezték az egyetemet, 26-32 év közöttiek, és rendszeres menstruációjuk van. Purcell azt mondja, hogy bár az ő klinikáján 21-32 év közötti nőket toboroznak, a petesejt adományozás olyan nagy döntés, hogy ő személy szerint a 25 év feletti donorokat részesíti előnyben, mivel ebben a korban már potenciálisan érettebbek. A BMI-követelmények szintén klinikánként változnak; a CCRM-ben Dr. Levine szerint az általuk ajánlott BMI 24, bár nem ez az egyetlen határérték. A Shady Grove-ban a BMI határértékük 28. Nyilvánvaló, hogy a BMI nem az egyetlen mutatója a jó egészségnek, de Purcell megjegyzi, hogy ” befolyásolhatja a petesejt kinyerés könnyűségét… és befolyásolhatja a gyógyszerek metabolizmusát, és hatással lehet a recipiens általános szelektálhatóságára is – ha a recipiens megnézi a donor profilját, és olyan donort akar azonosítani, akit egészségesnek tart.”

9. A donációs folyamat megkezdése előtt nagy valószínűséggel össze kell egyeztetni egy recipienssel. Ez nem olyan, mint a spermadonoráció a filmekben, ahol valaki beugrik egy klinikára, elvégzi a dolgát, és otthagyja a klinikát, hogy foglalkozzon az esetleges párosítással. Mivel a petesejtfagyasztás még mindig viszonylag új technológia, a donor többnyire megvárja, amíg egy fogadó párral összejön, mielőtt átesik a folyamaton. A Shady Grove-ban Purcell azt mondja, hogy a ciklusoknak csak körülbelül 12%-át teszik ki a korábban lefagyasztott petesejtek, míg a többit a donorok és a recipiensek együtt végzik el a kezelést. Dr. Levine a CCRM-nél azt is elmondja, hogy a petesejtadományozásaik többsége szintén “friss” és a gyűjtés időpontjában megtermékenyített.

10. A legelismertebb klinika megtalálásához Dr. Levine szerint a nőknek kutatást kell végezniük, hogy megtudják, ki végzi a legjobb IVF-kezeléseket. Levine azt javasolja, hogy keressék fel a CDC által közzétett termékenységi arányjelentéseket, hívják fel a legjobb klinikákat, és mondják meg nekik, hogy donor szeretnének lenni. Függetlenül attól, hogy egy klinikán vagy egy ügynökségen keresztül szeretné-e adományozni a petesejtjeit, akkor is felhívhatja a klinikákat, és megnézheti, hogy mely ügynökségekkel dolgoznak együtt. Purcell azt is ajánlja, hogy kérdezzen rá a klinikán a lehetséges kockázatokra, és arra, hogy melyek ezek a kockázatok az adott klinikán. “Megadhatjuk az általános kockázatokat, de aztán, hogy mik a kockázatok az Ön termékenységi klinikáján: Hány esetben fordul elő fertőzés, vérzés vagy OHSS egy évben?”. Dr. Devine szerint az egyik első kérdés, amit minden potenciális petesejtdonornak fel kell tennie, amikor bemegy egy klinikára, hogy az adott klinika betartja-e az ASRM irányelveit, mivel azok nem véletlenül vannak ott.

11. A petesejtadományozás végzetes lehet. Az OHSS, vagyis a petefészek túlstimulációs szindróma az, amikor a túl sok hormon a petesejt kinyerési folyamat során hasi fájdalommal, hányingerrel, hányással, hasmenéssel, puffadással, vagy akár halállal is megbetegítheti a pácienst. “Ez nem egy jóindulatú folyamat” – mondja Dr. Levine – “10-14 napig tartó hormoninjekciókon kell keresztülmennie, hogy a petefészkei növekedjenek, majd ahogy a petefészkei növekednek és petesejteket termelnek, lehetséges, hogy a petefészkei túl sok petesejtet termelnek”. Dr. Levine azt mondja, sok olyan nőt látott már, aki azért lett beteg, mert a klinikák meggondolatlanul bántak a donorok egészségével. Ha az eljárást helyesen végzik, nem szabad megbetegednie. Ne feledje, hogy a klinikáknak ugyanolyan nagy a felelősségük a donorral szemben, mint a leendő szülővel szemben, hogy mindenki egészségét megvédjék.

12. Vörös jelzés, ha a klinika nem védi az anonimitását, vagy csak egy ügynökséggel dolgozik együtt. Igen, a folyamat részeként fel kell adnia a személyes és orvosi kórtörténetét, de ha a klinika nem védi a magánéletét és az anonimitását a potenciális szülőkkel szemben, Dr. Levine szerint ez egy piros zászló. Ha nem akarja felfedni a személyazonosságát, nem szabad úgy éreznie, hogy nyomást gyakorolnak rá, hogy a leendő szülő tudjon róla. Felhatalmazva kell éreznie magát, hogy beszéljen, még akkor is, ha kompenzációt kap.

13. A petesejtadományozás tényleges folyamata két hétig tart, a szűrési folyamat azonban hat hétig is eltarthat. A Shady Grove-nál a folyamat egy online jelentkezéssel kezdődik, amely magában foglalja a demográfiai adatokat, az egészségügyi kórtörténetet, beleértve a BMI-t, a családtörténetet, az FDA összes utazásra vonatkozó kérdését. Ezután, ha a potenciális donort elfogadják, a klinika behozza őt, és hormonok és transzvaginális ultrahang segítségével ellenőrzi a petefészek működését. Ezután következik egy ötórás, átfogó orvosi vizit, ahol egy szakápoló végigveszi a páciens kórtörténetét, elmagyarázza a beleegyezési folyamatot és a kockázatokat, fertőző betegségekre vonatkozó vérvizsgálatot, genetikai vizsgálatot végez, vizeletből drogtesztet végez, megtanítja a páciensnek, hogyan végezze el az injekciókat otthon, és pszichológiai tesztet végez. Ezután következik egy személyes találkozó egy mentálhigiénés szolgáltatóval (néha itt egy második alkalomra is sor kerül), és ezután már csak a jelöltek 3-4%-a van hátra, akik bekerülnek a petesejtdonációs programba. A donorok ezután egy sor hormont adnak be maguknak, hogy beindítsák a petefészek-stimulációt és az ovulációt.

Ezután a tényleges petesejt-nyerési folyamat mindössze 20 percet vesz igénybe (bár aznap körülbelül három órát kell terveznie az irodában), és az ambuláns sebészeti központjukban zajlik. IV szedációt használnak (nem általános érzéstelenítést). Másnap görcsös lehet, és a legtöbb nő úgy dönt, hogy 1-2 narkotikus fájdalomcsillapítót szed a petesejtkivétel napján, esetleg még egyet másnap, és ha valamit, akkor ibuprofent a következő napon.

Egy hét múlva a klinika visszahívja Önt, megnézi Önt egy ultrahangvizsgálatra, és beszámol a folyamatról, és vagy visszahívják Önt, vagy nem. Purcell szerint a Shady Grove-ban a donorok 80%-át hívják vissza újra donornak.

A CCRM-nél Dr. Levine azt mondja, hogy mivel a pácienseik egy ügynökségen keresztül érkeznek hozzájuk, az ügynökség kezeli az online jelentkezést, a fizikai és pszichológiai szűréseket is, majd elküldik őket a klinikára, hogy értékeljék, hogy potenciális donor lehet-e.

Dr. Levine szerint a legtöbb ember a ciklus alatt végig tud dolgozni, és másnap visszamehet dolgozni. Ezután pedig legalább egy hónapot kell várni, mielőtt újabb ciklust végezne, ha úgy dönt. Levine szerint ez mind a donor, mind a kapott petesejtek egészségét szolgálja.

14. A petesejtdonációs ciklus befejezése után a következő menstruációdig nem szabad szexelned, mert ilyenkor nagyon termékeny vagy. “Figyelmeztetjük a pácienseket, hogy ne szexeljenek addig, amíg meg nem jön a menstruációjuk, abban az esetben, ha a petesejtet nem vették fel a visszanyerés során, nem szeretnénk, ha teherbe esnének” – mondja Levine. “Felvilágosítjuk a nőket, hogy a visszanyerés után nagyon termékenyek, és bár az a szándékunk, hogy minden petesejtet visszanyerjünk minden tüszőből, nincs garancia arra, hogy nem maradt ott egy, ezért azt tanácsoljuk a nőknek, hogy ideális esetben tartózkodjanak a következő menstruációjukig, vagy használjanak óvszert. Sok nő újra elkezdi a szájon át történő fogamzásgátlást vagy a hüvelygyűrűt, és továbbra is azt tanácsoljuk nekik, hogy két hétig a következő hónapban továbbra is használjanak óvszert.”

15. Tudni kell, hogy minden típusú nő petesejtet adományoz. Levine azt mondja, hogy sok 22 éves, frissen végzett főiskolással találkozik, akik szeretnék törleszteni a tanulmányi adósságuk egy részét, valamint színészekkel és művészekkel, akik a jövedelmüket szeretnék növelni, és néha nagyon spirituális emberekkel, akik személyesen nem akarnak gyermeket, de szeretnék tudni, hogy vannak gyermekek, akiknek a létrehozásában ők is segítettek.”

16. Nem minden a pénzről szól. Purcell szerint az egyik legnagyobb tévhit a petesejtadományozással kapcsolatban az, hogy a nők csak a kompenzációért adományoznak. Azt mondja, hogy a petesejtdonorok többsége nem a pénzért teszi, hanem azért, hogy segítsen valaki másnak. “Ez olyasmi, mint amikor elmész vért adni, majd távozol, és azt mondod: ‘Ez nagyon jó érzés volt. Remélem, hogy valaki használni tudta, és hasznot húzott belőle’, és szerintem a donorainknak is ugyanez az érzésük, hogy hálásak az élményért”.” Azt is megjegyzi, hogy a donorok sok mindenen mennek keresztül, hogy petesejtdonorok lehessenek: “Ha ezt órabérre kellene lebontani, nem ezért csinálják. A legjobb donoraink némelyikének személyes tapasztalata van a meddőséggel kapcsolatban, egy családtag, egy barát, egy médiatörténet, amely igazán felkeltette a figyelmüket.” Levine egyetért, mondván, hogy “a pénz segít, de az önzetlenség a mozgatórugó.”