Hernia femoral vs hernia inguinal

¿Cuál es la diferencia entre una hernia inguinal y una hernia femoral?

Aunque tanto una hernia femoral como una inguinal se desarrollan en la zona de la ingle. Una hernia inguinal implica una porción de intestino que sobresale dentro o a través del canal inguinal. Una hernia femoral implica una porción de intestino que sobresale a través del canal femoral, que alberga la arteria femoral cuando va desde el abdomen hasta la ingle y la parte superior del muslo. Las hernias femorales tienen un mayor riesgo de encarcelamiento debido a la estrechez del canal femoral. Las hernias femorales también son más frecuentes en las mujeres que en los hombres.

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¿Qué es una hernia femoral?

Los músculos suelen ser lo suficientemente fuertes como para mantener los intestinos y los órganos en su sitio. Sin embargo, a veces los tejidos intraabdominales pueden ser empujados a través de un punto debilitado en su músculo cuando usted hace un esfuerzo excesivo. Si una porción de tejido empuja a través de la pared del canal femoral, se denomina hernia femoral. Una hernia femoral aparecerá como un bulto cerca de la ingle o el muslo. El canal femoral alberga la arteria femoral, venas más pequeñas y nervios. Está situado justo debajo del ligamento inguinal en la ingle. Una hernia femoral también puede denominarse femorocele.

Las mujeres son más propensas que los hombres a sufrir una hernia femoral. En general, las hernias femorales no son comunes. La mayoría de las hernias que afectan a la ingle son hernias inguinales, y menos del 3 por ciento de todas las hernias son femorales. La mayoría de las hernias femorales no causan síntomas. Sin embargo, en ocasiones pueden provocar problemas graves si la hernia obstruye y bloquea el flujo sanguíneo a los intestinos. Esto se denomina hernia estrangulada: es una urgencia médica y requiere una intervención quirúrgica inmediata.

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¿Qué es una hernia inguinal?

Una hernia inguinal se produce en el abdomen, cerca de la zona de la ingle. Se desarrollan cuando los tejidos grasos o intestinales empujan a través de una debilidad en la pared abdominal cerca del canal inguinal derecho o izquierdo. Cada canal inguinal reside en la base del abdomen.

Tanto los hombres como las mujeres tienen canales inguinales. En los hombres, los testículos suelen descender por su canal unas semanas antes del nacimiento. En las mujeres, cada canal es el lugar de paso del ligamento redondo del útero. Si se tiene una hernia en este conducto o cerca de él, se produce una protuberancia que sobresale. Puede ser dolorosa durante el movimiento.

Muchas personas no buscan tratamiento para este tipo de hernia porque puede ser pequeña o no causar ningún síntoma. El tratamiento médico oportuno puede ayudar a prevenir una mayor protrusión y molestias.

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Causas

Causas de la hernia femoral

La causa exacta de la hernia femoral y de otras hernias se desconoce la mayoría de las veces. Se puede nacer con una zona debilitada del canal femoral, o la zona puede debilitarse con el tiempo.

El entrenamiento puede contribuir al debilitamiento de las paredes musculares. Los factores que pueden conducir a un sobreesfuerzo incluyen:

. Parto

. Estreñimiento crónico

. Levantar objetos pesados

. Sobrepeso

. Dificultad para orinar debido a un agrandamiento de la próstata

. Tos crónica

Causas de la hernia inguinal

No hay una sola causa para este tipo de hernia. Sin embargo, se cree que los puntos débiles dentro de los músculos abdominales e inguinales son un contribuyente importante. La presión adicional en esta zona del cuerpo puede acabar provocando una hernia.

Algunos factores de riesgo pueden aumentar las posibilidades de padecer esta afección. Estos incluyen:

. Herencia

. Tener una hernia inguinal anterior

. Ser varón

. Nacer prematuramente

. Tener sobrepeso u obesidad

. Embarazo

. Fibrosis quística

. Tos crónica

. Estreñimiento crónico

Signos y síntomas

Signos y síntomas de una hernia femoral

. Una protuberancia en la parte superior del muslo junto a la ingle

. La mayoría de las hernias femorales no causan síntomas. Las molestias en la ingle pueden empeorar al estar de pie, levantar objetos pesados o hacer esfuerzos.

. En los casos graves, dolor abdominal, náuseas y vómitos

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Signos y síntomas de una hernia inguinal

Las hernias inguinales son más notables por su apariencia. Causan protuberancias a lo largo de la zona del pubis o de la ingle que pueden parecer aumentar de tamaño cuando se pone de pie o tose. Este tipo de hernia puede ser dolorosa o sensible al tacto.

Otros síntomas pueden ser:

. Dolor al toser, hacer ejercicio o agacharse

. Sensación de ardor

. Dolor agudo

. Sensación de pesadez o plenitud en la ingle

. Hinchazón del escroto en los hombres

Diagnóstico

Diagnosticar una hernia femoral

Su médico realizará una exploración física palpando o tocando suavemente la zona para determinar si tiene una hernia femoral. Si la hernia es grande, lo más probable es que se sienta el abultamiento.

La ecografía de la zona abdominal e inguinal puede confirmar el diagnóstico o establecerlo si la sospecha de una hernia femoral es alta pero no se evidencia ningún abultamiento en la exploración física. La tecnología de imágenes puede mostrar el defecto en la pared muscular, así como el tejido que sobresale.

Diagnóstico de una hernia inguinal

Su médico suele diagnosticar una hernia inguinal durante un examen físico. Durante el examen, su médico le pedirá que tosa mientras está de pie para poder comprobar la hernia cuando es más perceptible.

Cuando es reducible, usted o su médico deberían poder empujar fácilmente una hernia inguinal hacia su abdomen cuando está tumbado de espaldas. Sin embargo, si esto no tiene éxito, puede tener una hernia inguinal encarcelada o estrangulada.

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Tratamiento

Tratamiento de las hernias femorales

Las hernias femorales que son pequeñas y asintomáticas pueden no requerir un tratamiento específico. Su médico podría vigilar su estado para ver si los síntomas progresan. Las hernias femorales de tamaño moderado a grande requieren una reparación quirúrgica, especialmente si causan algún tipo de molestia.

La reparación quirúrgica de la hernia se realiza bajo anestesia general. Esto significa que estará dormido durante el procedimiento y no podrá sentir dolor. La reparación de la hernia femoral puede realizarse como una cirugía abierta o laparoscópica. Una intervención abierta requiere una incisión más grande y un periodo de recuperación más largo. La cirugía laparoscópica utiliza tres o cuatro incisiones del tamaño de un ojo de cerradura que minimizan la pérdida de sangre. El tipo de cirugía elegido depende de algunos factores, entre ellos:

. La experiencia del cirujano

. El tamaño de la hernia y las complicaciones previstas

. El tiempo de recuperación previsto

. Coste

La cirugía laparoscópica, por ejemplo, implica menos dolor y cicatrices que la cirugía abierta, así como un menor tiempo de curación. Sin embargo, es un procedimiento más caro que la cirugía abierta.

En ambas cirugías, el cirujano realizará incisiones en la zona de la ingle para acceder a la hernia. El intestino u otro tejido que sobresale de la zona femoral se devuelve a su posición correcta. El cirujano coserá el orificio y puede reforzarlo con un trozo de malla. La malla refuerza la pared del canal. Algunos procedimientos llamados «reparaciones sin tensión» son mínimamente invasivos y no requieren el uso de anestesia general.

Tratamiento de las hernias inguinales

La cirugía es el tratamiento principal de las hernias inguinales. Es una operación muy común y un procedimiento muy exitoso cuando lo realiza un cirujano bien entrenado.

Las opciones incluyen una herniorrafia inguinal abierta o una herniorrafia inguinal laparoscópica. En la herniorrafia inguinal abierta, se realiza una incisión más grande sobre el abdomen cerca de la ingle. En la herniorrafia inguinal laparoscópica, se realizan múltiples incisiones abdominales más pequeñas. Un tubo largo y delgado con una cámara iluminada en el extremo ayuda al cirujano a ver el interior del cuerpo para realizar la cirugía.

El objetivo de cualquiera de los dos enfoques quirúrgicos es devolver los tejidos abdominales internos a la cavidad abdominal y reparar el defecto de la pared abdominal. Normalmente se coloca una malla para reforzar la pared abdominal. Una vez que las estructuras se han colocado en su sitio, el cirujano cerrará la abertura con suturas, grapas o pegamento adhesivo.

Existen posibles ventajas y desventajas en la reparación de la hernia inguinal abierta frente a la laparoscópica. Por ejemplo, la herniorrafia laparoscópica puede ser preferible si se desea un tiempo de recuperación más corto. Pero su riesgo de recidiva de la hernia puede ser mayor con la reparación laparoscópica.

Riesgos y complicaciones

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de hernia inguinal?

La cirugía para reparar una hernia inguinal es bastante segura. Sin embargo, las posibles complicaciones de la cirugía de hernia incluyen:

. Retención de orina

. Infección

. Hinchazón en la zona operada debido a una acumulación de sangre, llamada hematoma, o a una acumulación de plasma sanguíneo, llamada seroma

. Dolor crónico o intenso

. Retorno de la hernia, que puede requerir otra cirugía

. Las complicaciones graves, como el daño a los vasos sanguíneos u órganos, son poco frecuentes.

Hable con su médico sobre los riesgos de la cirugía de hernia y los síntomas a los que debe estar atento después de la cirugía. Por ejemplo, debe llamar a su médico de inmediato si tiene

. Sangrado, drenaje o enrojecimiento en el área donde fue operado

. Fiebre o escalofríos

. Náuseas o vómitos

. Dolor o hinchazón en el abdomen

. Dolor o hinchazón en la ingle que empeora

. Dolor intenso o que no mejora cuando toma analgésicos

. Problemas para respirar

. Problemas para orinar

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de hernia femoral?

La reparación de la hernia femoral es una operación rutinaria con muy pocos riesgos, aunque en un pequeño número de casos, la hernia vuelve a aparecer después de la operación.

Otras complicaciones poco comunes de la reparación de la hernia femoral incluyen:

. Desarrollo de un bulto bajo la herida

. Dificultad para orinar

. Lesión o estrechamiento de la vena femoral (que pasa por el canal femoral)

. Lesión del intestino

. Debilidad temporal de la pierna

. Lesión de los nervios, causando dolor o entumecimiento en la zona de la ingle

Las complicaciones son más probables en personas mayores o con otras afecciones.