¿Hay límite de edad para una histerectomía?

: El propósito de este estudio es determinar si la edad de una paciente sometida a cirugía pélvica reconstructiva y/o antiincontinencia pélvica es un factor de riesgo de complicaciones perioperatorias: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de las mujeres que se sometieron a cirugía pélvica reconstructiva y antiincontinencia entre los años 2000 y 2006. Las mujeres fueron operadas por un uroginecólogo, en dos hospitales de la ciudad. Se excluyeron del estudio las pacientes con documentación médica incompleta. Las variables investigadas fueron la demografía, los antecedentes de tabaquismo, los antecedentes quirúrgicos previos, las comorbilidades, la duración de la cirugía, la pérdida de sangre estimada, la profilaxis de la trombosis venosa profunda, los antibióticos perioperatorios, el tipo de anestesia y la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesia. Las variables de resultado incluyeron el cambio en el hematocrito, la duración de la hospitalización, las lesiones intraoperatorias y las complicaciones postoperatorias prevalentes. Las complicaciones postoperatorias incluyeron, morbilidad febril (T ≥ 101, ≥24 horas después de la cirugía), infección documentada (cistitis aguda, infección de la herida o de la pelvis y neumonía), compromiso cardiovascular (infarto de miocardio, accidente vascular cerebral, insuficiencia cardíaca congestiva, hipotensión, arritmia), insuficiencia renal, erosión del injerto, dispareunia, retención urinaria, anemia (hematocrito ≤24%), íleo, hematoma, seroma e ingreso en la UCI. Se creó un sistema de puntos para cada complicación con el fin de limitar la variación en la recogida de datos. Se determinó la morbilidad y la mortalidad de las mujeres de ≤55 años (grupo I), de 56 a 69 años (grupo II) y de ≥70 años (grupo III). Se utilizó un análisis de varianza de una vía para determinar si existía una diferencia entre los grupos de edad, y se utilizaron pruebas χ exactas para identificar la asociación entre la edad y las variables de resultado mencionadas. Se predeterminó un nivel alfa de 0,05 como nivel de significación estadística: Un total de 411 pacientes se sometieron a cirugía reconstructiva pélvica, 404 procedimientos quirúrgicos cumplieron los criterios de inclusión, grupo I (n = 168), grupo II (n = 152) y grupo III (n = 84). La mayoría de las cirugías se realizaron por vía vaginal. Las mujeres tuvieron un seguimiento medio de 185 días (grupo I), 243 días (grupo II) y 248 días (grupo III). No hubo diferencias significativas en el tiempo operatorio, la duración de la hospitalización o el período de seguimiento entre los grupos. Demográficamente, los grupos tenían una composición similar. Existen pequeñas diferencias en los antecedentes médicos y quirúrgicos entre los grupos de edad. Las mujeres de más edad tenían más probabilidades de tener antecedentes de enfermedad cardiovascular. Las pacientes del grupo II eran más propensas a tener un historial previo de cabestrillo miduretral (P = 0,02). Las pacientes del grupo III tenían más probabilidades de tener antecedentes de histerectomía abdominal (P = 0,01) y colporrafia anterior con injerto (P = 0,01). En este estudio, el grupo II se sometió a más salpingectomías (P = 0,01) y el grupo III a más histerectomías (P = 0,01), ooforectomías (P = 0,05) y colporrafias posteriores (P = 0,001). En general, la tasa de complicaciones intraoperatorias fue del 1,0%. No hubo diferencias estadísticas en la tasa de complicaciones postoperatorias entre los 3 grupos de edad (P = 0,27) y no hubo víctimas mortales: La edad de una paciente sometida a cirugía pélvica reconstructiva y/o antiincontinencia vaginal no parece ser un factor de riesgo de complicaciones perioperatorias.