Entender la gestación subrogadaLa gestación subrogada es un acuerdo en el que una mujer (la madre de alquiler) acepta gestar y dar a luz a un niño en nombre de otra persona o pareja (los padres intencionales o comitentes). Lo más habitual es que la subrogación incluya la FIV, en la que se crean embriones en un laboratorio y se transfieren a la madre de alquiler. La posibilidad de tener un bebé mediante la subrogación depende de una serie de factores, como: la edad de la persona que proporciona el óvulo o el esperma, la edad de la madre de alquiler, el estilo de vida de la madre de alquiler y de los proveedores de óvulos o esperma, y la calidad del embrión que se transfiere a la madre de alquiler. Las leyes que afectan a la maternidad subrogada varían entre los estados y territorios australianos, y también a nivel internacional. Es importante buscar asesoramiento legal independiente sobre los acuerdos de subrogación.Tipos de subrogaciónLa subrogación se agrupa según el tipo (tradicional o gestacional) y si se paga (comercial o altruista). Las clínicas de fertilidad de Victoria sólo pueden practicar la subrogación gestacional, y sólo la subrogación altruista está permitida en Victoria.Tipo de subrogación: gestacional frente a tradicionalSubrogación gestacionalSubrogación tradicionalEn la subrogación gestacional no se utiliza el óvulo de la madre de alquiler para la concepción, por lo que la madre de alquiler (portadora gestacional) no tiene ningún vínculo genético con el bebé y no es la madre biológica. El embrión que se transfiere a la madre de alquiler puede crearse con el esperma y el óvulo de los padres previstos, o pueden utilizarse embriones de donantes. Situación de la subrogación gestacional: Practicada por clínicas de fertilidad registradas en Victoria. En la subrogación tradicional se utiliza un óvulo de la madre de alquiler. Se utiliza un tratamiento de fertilidad, ya sea inseminación artificial o FIV, con el esperma del padre previsto. En la gestación subrogada tradicional, la madre de alquiler lleva el embarazo y da a luz a un niño con el que están genéticamente emparentados.Situación de la gestación subrogada tradicional:No se practica en las clínicas de fertilidad registradas en Victoria debido a los requisitos legales.Según la legislación de Victoria, es posible conseguir un acuerdo de gestación subrogada tradicional utilizando la inseminación casera.Acuerdos de gestación subrogada: altruista y comercialGestación subrogada altruistaGestión subrogada comercialEn la gestación subrogada altruista (no comercial), la madre de alquiler no recibe honorarios ni recompensas más allá del reembolso de los gastos realistas del embarazo y el parto, por ejemplo, gastos médicos, viajes, etc. El acuerdo de subrogación altruista puede ser gestacional o tradicional.Situación de la subrogación altruista:Todos los estados y territorios australianos (excepto el Territorio del Norte) tienen una legislación que exige la subrogación altruista. En la subrogación comercial, la madre de alquiler recibe una remuneración o un beneficio material por gestar al niño. Situación de la gestación subrogada comercial:Ilegal en Australia y puede ser castigada con prisión en algunos estados.Legal en algunos países de ultramar.Gestación subrogada en AustraliaLos acuerdos de gestación subrogada en Australia ofrecen muchas ventajas en comparación con los de ultramar. En Australia, existe un alto nivel de atención sanitaria regulada y protecciones legales que garantizan que la madre de alquiler sea conocida por los futuros padres y el niño. La maternidad subrogada en Australia también plantea menos problemas legales en materia de inmigración, ciudadanía y reconocimiento de la filiación. Además, si se requieren gametos de un donante, hay una mayor probabilidad de que la identidad del donante esté disponible para el niño. Según la Ley de Tratamientos de Reproducción Asistida de 2008, para poder ser tratada como madre de alquiler por una clínica de fertilidad registrada, la madre de alquiler debe: tener al menos 25 años de edad, haber estado embarazada y haber dado a luz a un niño vivo, y no utilizar sus propios óvulos en el proceso de subrogación.Es preferible que las madres de alquiler tengan entre 25 y 40 años y sean madres que hayan terminado su familia, estén sanas física y mentalmente y lleven un estilo de vida saludable, estén motivadas por el deseo de ayudar a los demás, estén preparadas para identificarse con el niño, tal como exige la legislación victoriana, sean responsables y estén establecidas. Es aconsejable que la vida de la madre de alquiler sea estable y cuente con una buena red de apoyo. Es probable que los factores de estrés existentes (por ejemplo, los relacionados con la relación o el trabajo) se vean agravados por las exigencias del embarazo.Todas las partes, incluidas las parejas (si las hay), deben también recibir asesoramiento y obtener una asesoría legal independiente.¿Puedo optar a un acuerdo de maternidad subrogada en las clínicas de fertilidad de Victoria si: son infértiles o no están en condiciones de gestar o dar a luz; existe un riesgo médico probable para la madre o el bebé si la madre intentara quedarse embarazada por sí misma. Por ejemplo, puede haberse sometido a una intervención quirúrgica para extirpar el útero (histerectomía), le falta una parte del útero o el revestimiento del mismo está dañado; el embarazo puede suponer un riesgo para su salud o la del niño debido a una enfermedad (por ejemplo, problemas cardíacos o fibrosis quística); puede haber sufrido varios abortos espontáneos; han fracasado varios intentos de FIV.Una pareja del mismo sexo (hombre o mujer) o un individuo puede querer tener un hijo concebido utilizando su propio esperma u óvulos y el esperma u óvulos de un donante.Una pareja que participa en un programa de tratamiento de FIV puede tener embriones almacenados y, si en el caso de que la mujer fallezca, el miembro masculino de la pareja puede desear encargar a un sustituto para llevar y dar a luz a un niño.Proceso de subrogación en VictoriaEl proceso que se describe a continuación proporciona una guía para los acuerdos de subrogación en Victoria. Hay cierto grado de flexibilidad, dependiendo de su especialista en fertilidad y de la clínica a la que acuda.1. Consideración de la maternidad subrogadaLa maternidad subrogada implica una serie de complejas consideraciones legales, financieras, médicas, prácticas y emocionales.Los acuerdos de maternidad subrogada pueden ser costosos. Es ilegal que una madre de alquiler reciba una remuneración u obtenga un beneficio material de un acuerdo de subrogación. Sin embargo, los gastos y costes razonables (gastos médicos, legales, de asesoramiento y de viaje derivados del embarazo y el parto) deben ser cubiertos por los futuros padres. Todas las partes deben acordar los gastos razonables. Como puede ser una obligación financiera importante, los futuros padres deben preparar un presupuesto. Esto se debe en gran medida a la incapacidad de las madres de alquiler para cumplir los criterios de elegibilidad de Medicare, que establece que un médico tratante debe declarar que el procedimiento es «médicamente necesario» para la mujer que se somete al tratamiento que, en este caso, es la madre de alquiler. Esto significa que los costes del tratamiento se trasladan a los futuros padres. Consulte los sitios web de las clínicas para obtener más información sobre los costes. Los riesgos médicos de la maternidad subrogada son similares a los de otros tratamientos de fertilidad, entre los que se incluyen: Efectos en el niño nacido como resultado del tratamiento. Efectos en el proveedor de óvulos. La mujer que recibe fármacos de fertilidad para estimular la producción de óvulos puede experimentar efectos secundarios, como sofocos, sensación de depresión o irritación, dolores de cabeza e inquietud. También existe el pequeño riesgo del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), que puede causar dolores de estómago, náuseas, vómitos, dificultad para respirar y desmayos. Efectos en la madre de alquiler. Los riesgos asociados al embarazo y el parto incluyen el desarrollo de hipertensión arterial y diabetes gestacional, hemorragias y necesidad de una cesárea. Los riesgos aumentan con la edad de la madre de alquiler. Existe un riesgo poco frecuente de transmisión del VIH y/o la hepatitis. Para eliminar este riesgo, se exige el examen obligatorio de todas las personas que participan en la subrogación. Para aumentar la seguridad, los embriones pueden estar en «cuarentena» durante seis meses (dependiendo de la clínica), al final de los cuales, las personas que proporcionaron los gametos se someten a nuevos análisis de sangre.Para obtener más detalles sobre los riesgos médicos que conlleva la subrogación, consulte a su médico o especialista en fertilidad.2Cómo empezarPara los futuros padres que se plantean la gestación subrogada, hay varias maneras de empezar, empezando por una consulta inicial para decidir si la gestación subrogada es la mejor opción para usted.Hable con su médico de cabecera, que puede remitirle a un especialista en fertilidadContacte con una clínica de fertilidad registrada para organizar una consulta con un especialista en fertilidadPregunte a su actual especialista en fertilidad.Los futuros padres también deberían considerar:hacer saber a la familia/amigos que la gestación subrogada es su única opciónPedir ayuda a la familia o a los amigosBuscar una gestante subrogada en línea (a través de grupos de apoyo a la gestación subrogada o foros en línea). Es ilegal publicar un anuncio o aviso; o intentar buscar públicamente una madre de alquiler. Las clínicas de fertilidad no pueden hacer publicidad en su nombre. No está permitido pagar a una madre de alquiler más que los costes prescritosLas mujeres que deseen ser madres de alquiler deben saber que es ilegal indicar públicamente su disposición a actuar como tales.3. Evaluación médicaTanto la madre de alquiler como los futuros padres deben someterse a una evaluación médica con un especialista en fertilidad. La consulta incluye: la comprobación de la elegibilidad y la idoneidad médica del acuerdo de subrogación, los análisis de sangre para comprobar la existencia de infecciones, incluidas la hepatitis y el VIH, y la discusión de los riesgos médicos.4. AsesoramientoTodas las partes, incluidos los futuros padres, la madre de alquiler y la pareja de la madre de alquiler (si la hay) deben recibir asesoramiento (sesiones separadas y conjuntas) y una evaluación psicológica independiente. Si se utilizan gametos de donante, el donante y la pareja del donante (si la hay) también tendrán que recibir asesoramiento. Esto da la oportunidad de: discutir las ventajas y desventajas de la subrogaciónexplorar los posibles problemas que puedan surgirasegurar que todos se sientan cómodos para seguir adelante.Puede encontrar más detalles sobre las discusiones de la sesión de asesoramiento en las directrices de asesoramiento de ANZICA.5. Obtener asesoramiento legal independienteLa subrogación plantea una serie de cuestiones legales. Aunque no existe un requisito formal de asesoramiento jurídico independiente, puede surgir un conflicto de intereses si un abogado asesora a todas las partes. Todas las partes que se adhieran a un acuerdo de gestación subrogada en Victoria deben hacerlo con pleno conocimiento de las consecuencias en caso de que surja una disputa. Deberían recibir asesoramiento jurídico sobre las siguientes cuestiones: situación jurídica del niño cuando nazca, necesidad de que los futuros padres soliciten al tribunal una orden de sustitución de la paternidad, plazos para presentar la solicitud, disposiciones en caso de emergencia médica para el niño, etc. En los acuerdos de maternidad subrogada es importante: conocer y comprender las consecuencias personales y jurídicas, y ser capaces de tomar decisiones informadas sobre el procedimiento, y estar preparados para las consecuencias si el acuerdo no se lleva a cabo según lo previsto.Redactar un acuerdo de subrogaciónUn acuerdo de subrogación es un documento escrito que aclara los deseos, las expectativas y las responsabilidades de todas las partes. Los acuerdos de subrogación redactados legalmente pueden ser muy costosos y no son obligatorios en Victoria, en gran medida porque es difícil prever todos los posibles problemas o circunstancias que puedan surgir a lo largo de un acuerdo de subrogación. Se recomienda algún tipo de acuerdo de gestación subrogada, ya que ayuda a formalizar el consenso sobre las cuestiones y puede ser útil para demostrar el consentimiento informado o resolver disputas si surgen más adelante en el proceso. Al establecer un acuerdo de subrogación, todas las partes deben acordar los costes de subrogación que se reembolsarán a la madre de alquiler. El acuerdo de subrogación debe reflejar estas decisiones, y los gastos y costes que se reembolsarán a la madre de alquiler deben estar claramente redactados. Estos pueden incluir: gastos médicos relacionados con el embarazo o el parto (honorarios de los médicos, medicación, escáneres médicos, etc.), costes de asesoramiento legal y orientación necesarios para satisfacer los requisitos de aprobación por parte del Panel de Revisión de Pacientes, o antes de obtener una orden de paternidad sustitutiva, gastos de viaje en los que se incurra en relación con el embarazo o el parto.7. Solicitar un acuerdo de subrogaciónEn Victoria, el Panel de Revisión de Pacientes (PRP) debe aprobar el acuerdo de subrogación antes de que se lleve a cabo. Las solicitudes al panel se inician presentando un formulario de solicitud, que deben rellenar todas las partes, incluidos los futuros padres, la madre de alquiler y su pareja (si la hay). Cuando se recurre a un donante, éste y su pareja (si la hay) también deben rellenar el formulario.Al recibir el formulario de solicitud, el PRP notificará rápidamente al solicitante la fecha de la audiencia. Las audiencias del PRP se celebran con la menor formalidad posible. Las audiencias son confidenciales y están cerradas al público en general. El PRP puede aprobar un acuerdo de maternidad subrogada si considera que: todas las partes han recibido asesoramiento y consejo legal; el acuerdo de maternidad subrogada es altruista; los padres previstos: son infértiles o no pueden gestar o dar a luz, incluida la infertilidad social, o existe un riesgo médico probable para la madre o el bebé si la madre prevista intenta quedarse embarazada.La madre de alquiler: tiene al menos 25 años, ha dado a luz a un niño vivo y no utiliza sus propios óvulos en el acuerdo de subrogación. Todas las partes, incluidos los padres previstos, la madre de alquiler y la pareja de la madre de alquiler (si la hay) han recibido asesoramiento y consejo legal independiente. Si se trata de un donante, también tendrá que recibir asesoramiento y es posible que tenga que buscar también asesoramiento jurídico. Se enviará una copia del certificado a la clínica de tratamiento del solicitante. Si el certificado indica que no hay ningún obstáculo para el tratamiento, éste puede continuar. No obstante, hay que tener en cuenta que las clínicas no están obligadas a proporcionar tratamiento al solicitante aunque el certificado indique que se puede proceder al tratamiento.8. Solicitar una orden de filiación sustitutivaPara los acuerdos de maternidad subrogada de VictoriaEn Victoria, como madre biológica, la madre subrogada (y su pareja, si la hay) será reconocida legalmente como padre o madre del niño y se registrará en el certificado de nacimiento. Los futuros padres pueden solicitar al Tribunal Supremo o al Tribunal del Condado una orden de paternidad sustitutiva si el niño fue concebido como resultado de un procedimiento de tratamiento en Victoria y si los futuros padres viven en Victoria en el momento de presentar la solicitud. La orden de filiación sustitutiva nombrará al progenitor o progenitores previstos como padre o madre legal. La solicitud de una orden de sustitución de la filiación debe presentarse en un plazo no inferior a 28 días y no superior a seis meses después del nacimiento del niño. El tribunal puede dictar una orden de sustitución de la filiación si está convencido de quesi el acuerdo de maternidad subrogada se organizó con la ayuda de una clínica de fertilidad registrada en Victoria, que el PRP aprobó el acuerdo de maternidad subrogada antes de celebrarlo, que el acuerdo de maternidad subrogada se organizó sin la ayuda de una clínica, que la madre subrogada tenía al menos 25 años de edad antes de celebrar el acuerdo de maternidad subrogada, y se ha obtenido tanto asesoramiento como información sobre las consecuencias legales de una orden de sustitución de la paternidadel niño vive con el progenitor o progenitores previstos en el momento de presentar la solicitudla madre de alquiler (y su pareja, si la hay) no ha recibido ningún beneficio material del acuerdo de subrogaciónla madre de alquiler (y su pareja, si la hay) consiente libremente en la orden.Para los acuerdos de subrogación interestatalA partir de 2014, los niños nacidos en Victoria a través de un acuerdo de subrogación altruista en otro estado o territorio australiano (excepto el Territorio del Norte) pueden tener su filiación legalmente reconocida.El Registro de Nacimientos, Muertes y Matrimonios de Victoria puede modificar el registro de nacimiento de un niño concebido bajo un acuerdo de subrogación interestatal, una vez que se cumplan ciertos requisitos. Estos requisitos incluyen una orden de registro de Victoria emitida por el Tribunal del Condado o el Tribunal Supremo, y una orden de filiación por subrogación correspondiente obtenida del otro estado o territorio australiano. A continuación, el registrador modificará la partida de nacimiento del niño para nombrar al progenitor o progenitores previstos como padres del niño y expedirá un nuevo certificado de nacimiento. La legislación garantiza que los requisitos legales de Victoria para la subrogación y el tratamiento de reproducción asistida no pueden ser ignorados. Los padres que soliciten una orden judicial victoriana para los acuerdos de gestación subrogada celebrados después de la entrada en vigor de la legislación victoriana sobre gestación subrogada tendrán que demostrar que tienen una conexión genuina con el estado o territorio en el que se concibió el niño y que no se trasladaron a ese lugar para evitar la legislación victoriana sobre gestación subrogada. En el caso de los acuerdos de maternidad subrogada celebrados antes de la entrada en vigor de las leyes de maternidad subrogada de Victoria, los progenitores sólo tendrán que demostrar que la orden responde al interés superior del niño.Maternidad subrogada internacionalProceso de maternidad subrogada internacional1. Considerar la gestación subrogadaLa gestación subrogada internacional es compleja. Dados los numerosos beneficios de los acuerdos australianos, los futuros padres deberían considerar primero la gestación subrogada a nivel local. Es importante que busques toda la información posible antes de empezar.Aunque a veces el tratamiento puede parecer más barato en el extranjero, es importante tener en cuenta todas las implicaciones financieras, incluyendo el seguro médico y de viaje, los costes de la clínica y los gastos inesperados. Estos pueden incluir: costes asociados a retrasos y complicacionesgastos médicos adicionales no cubiertos como parte del tratamientocostes administrativos de ciudadanía e inmigración una vez nacido el niñoestancias prolongadas si los problemas de inmigración se prolongan. Si el embarazo es múltiple, hay más posibilidades de que los bebés nazcan prematuramente y necesiten cuidados intensivos neonatales durante un periodo prolongado. Es posible que desee buscar asesoramiento financiero especializado sobre esta posibilidad.2. Conseguir asesoramiento jurídico independienteEs esencial informarse sobre las leyes relativas a la maternidad subrogada en su estado o territorio. Aunque la legislación de Victoria no impide a los residentes viajar al extranjero para la gestación subrogada (gestacional o tradicional), se aconseja encarecidamente que busque asesoramiento jurídico especializado e independiente antes de concertar un acuerdo de gestación subrogada internacional. Es importante que se aclaren las cuestiones legales de inmigración, ciudadanía y reconocimiento de la filiación tanto en su país de origen como en el país en el que se busca el tratamiento.Lista de comprobación legal de los acuerdos de subrogación internacionalGobierno australiano Departamento de Asuntos Exteriores & Comercio – Subrogación internacional3. Antes de emprender un acuerdo de gestación subrogada internacional, los futuros padres deben someterse a una evaluación exhaustiva por parte de un especialista en fertilidad para saber si es la mejor opción. Los hombres (solteros o parejas del mismo sexo) deben someterse a una prueba de esperma antes de iniciar el tratamiento.El tratamiento de fertilidad local puede ser adecuado dependiendo de las circunstancias individuales.4. Elegir una clínica en el extranjero y solicitar las aprobaciones necesariasAl decidir dónde buscar el tratamiento en el extranjero, es importante que usted entienda completamente las prácticas de la clínica o agencia, incluyendo:Acreditación. ¿Cómo está certificada la clínica y cuál es la cualificación del personal que trabaja en ella? ¿Cómo recluta y selecciona la clínica a los sustitutos (incluida la evaluación médica y psicológica)? Esto incluye sus políticas sobre el consentimiento informado, el asesoramiento, la atención al embarazo y al parto, así como el pago verificado.Identificación de gametos/embriones. ¿Cómo garantizan que se transfieran los embriones correctos? ¿Qué precauciones y procedimientos existen para garantizar un registro y etiquetado precisos? Si se transfiere más de un embrión, el riesgo de que los bebés sufran un aborto espontáneo, un parto prematuro, una enfermedad, una discapacidad e incluso la muerte es mucho mayor.Almacenamiento y transporte de óvulos, esperma o embriones. Si tienes óvulos, esperma o embriones almacenados en Victoria y quieres trasladarlos al extranjero, tendrás que ponerte en contacto con la clínica donde están almacenados tus óvulos, esperma o embriones para organizar el transporte a otro país. Si desea exportar óvulos de donante, esperma de donante o embriones formados a partir de óvulos o esperma de donante, deberá solicitar a VARTA la aprobación para exportar el material donado a otro país. Antes de conceder la autorización, VARTA debe poder determinar que la forma en que se utilizarán los óvulos, el esperma o los embriones en el extranjero es coherente con la forma en que podrían utilizarse en Victoria.Cuidados neonatales. Información sobre la madre de alquiler y los donantes de óvulos y esperma, incluido el historial médico. Es probable que esta información sea muy importante para el niño. ¿Qué disposiciones existen para que se proporcione más información sobre la madre de alquiler, o para que continúe la relación entre los futuros padres, el niño y la madre de alquiler, los donantes de óvulos o de esperma, si así lo desean todas las partes? La guía para médicos Patient & proporciona una lista más detallada de preguntas para hacer a los médicos y las clínicas.5Redactar un acuerdo de maternidad subrogadaLa posibilidad de intercambiar información o de mantener una relación continua entre las partes dependerá del lugar en el que se lleve a cabo el acuerdo de maternidad subrogada y de la agencia que lo organice.Se recomienda que los futuros padres pidan a las agencias información sobre la madre de alquiler (y la donante, si la hay), incluido el historial médico, y si es posible un contacto continuo, y que documenten los acuerdos en un acuerdo de maternidad subrogada. Las organizaciones de apoyo a la maternidad subrogada pueden ofrecer asesoramiento para establecer una relación satisfactoria con la madre de alquiler (y la donante, si la hay) a nivel internacional.