Q : Je sais que je ne suis pas censée fumer quand je suis enceinte (et j’arrêterai quand ce sera le cas), mais le fait de fumer affectera-t-il mes chances de tomber enceinte ?
A : Enlevons la fumée de vos yeux. Les femmes qui fument ont 60 % de chances de plus que les non-fumeuses d’être infertiles. (Exprimé en termes plus statistiques, les études ont montré que le risque relatif d’infertilité chez les femmes fumeuses est de 1,60, par rapport à la base de référence de 1,0 pour les non-fumeuses).

Ce détail a été  » fumé  » à partir d’une analyse de 12 études pertinentes incluant 10 928 fumeuses, qui ont été comparées à 19 179 femmes qui ne fumaient pas. Non seulement les fumeuses étaient moins fertiles, mais il a également été constaté qu’elles connaissaient une augmentation de 42 % du retard de conception de plus d’un an par rapport à celles qui ne fumaient pas. Ces effets négatifs du tabagisme sur la fertilité ont été constatés chez des femmes qui fumaient « seulement » quelques cigarettes par jour. Plus le nombre de cigarettes était élevé, plus elles mettaient de temps à tomber enceintes et plus leur taux de problèmes d’infertilité était élevé.

Les chercheurs médicaux affirment qu’il existe plusieurs voies par lesquelles le tabagisme peut empêcher une femme de tomber enceinte (C’est peut-être la façon dont la nature nous encourage à changer nos habitudes destructrices avant de mettre au monde un enfant) :

• Appauvrissement des ovules : La ménopause survient un à quatre ans plus tôt chez les femmes fumeuses que chez les non-fumeuses, car le tabagisme accélère la mort des ovules (oocytes). Diverses toxines ont été identifiées dans l’ovaire et le liquide entourant l’ovule chez les fumeuses, qui peuvent en effet tuer les fragiles ovocytes.
• Les dommages aux spermatozoïdes : Le tabagisme n’affecte pas seulement la vulnérabilité de l’ovule ; nous savons également que des dommages génétiques peuvent se produire dans le sperme lorsque les constituants de la fumée de tabac se lient à l’ADN du spermatozoïde. Les spermatozoïdes endommagés par les gènes sont moins susceptibles de faire leur travail.

Dans un monde où nous ne voulons pas attendre pour tomber enceinte, de nombreuses femmes se tournent vers la technologie de reproduction assistée (ART) après un an de tentative de conception – le tabagisme a un effet sur le crâne et les os même si l’ART est utilisé. Une étude a montré que si une femme fume au cours de sa vie, l’échec de la conception avec la PMA double. (Et plus une femme fumait depuis longtemps, plus le taux d’échec des ART était élevé… augmentant jusqu’à 9 % par année de tabagisme antérieur).

Pour ajouter l’insulte à la blessure du tabac, le tabagisme est également associé à une augmentation des fausses couches spontanées dans les grossesses naturelles et assistées. Une étude a montré que le tabagisme est responsable de 16 % des fausses couches. Nous savons qu’en plus de la nicotine, le monoxyde de carbone et le cyanure contenus dans la fumée de cigarette inhalée traversent le placenta et atteignent le fœtus. Cela peut provoquer une constriction des vaisseaux sanguins du placenta, un manque de circulation sanguine et une fausse couche à un stade précoce, ou un retard de croissance du fœtus et la mort à un stade ultérieur de la grossesse.

Dans un récent article de synthèse sur le tabagisme et l’infertilité par le comité de pratique de l’American Society for Reproductive Medicine, ils ont constaté :

• Les données biologiques, expérimentales et épidémiologiques disponibles montrent que 13 % de l’infertilité peut être attribuable au tabagisme.
• Le tabagisme semble accélérer la perte de performance reproductive et peut avancer la ménopause d’un à quatre ans.
• Le tabagisme est associé à un risque d’avortements spontanés (fausses couches) et de grossesses extra-utérines.
• Une mutation de l’ADN de l’ovule ou du sperme est un mécanisme possible pour expliquer comment le tabagisme peut affecter la grossesse et les performances reproductives.
• De nombreuses études montrent que les fumeurs ont besoin de près de deux fois plus de tentatives de fécondation in vitro (FIV) que les non-fumeurs.
• Les paramètres (qualités) des spermatozoïdes et les résultats des tests de la fonction spermatique sont moins bons chez les fumeurs (bien qu’il n’ait pas été démontré de façon concluante que le tabagisme diminue la fertilité masculine).
• L’effet de l’exposition à la fumée dans l’environnement est maintenant établi et les non-fumeurs ayant une exposition excessive peuvent subir des conséquences sur la reproduction aussi importantes que celles des fumeurs (c’est assez effrayant).

La conclusion du Dr Reichman : Il y a tellement de raisons de ne pas fumer. Si vous voulez être enceinte, alors ne fumez surtout pas. Une cigarette (ou quelques unes) par jour peut éloigner un bébé.

Le Dr Judith Reichman, collaboratrice médicale de l’émission TODAY sur la santé des femmes, pratique l’obstétrique et la gynécologie depuis plus de 20 ans. Vous trouverez de nombreuses réponses à vos questions dans son dernier livre, « Slow Your Clock Down : The Complete Guide to a Healthy, Younger You », qui est maintenant disponible en livre de poche. Il est publié par William Morrow, une division de HarperCollins.

Veuillez noter que les informations contenues dans cette chronique ne doivent pas être considérées comme des conseils médicaux spécifiques, mais plutôt comme des informations permettant aux lecteurs de mieux comprendre leur vie et leur santé. Elle n’est pas destinée à fournir une alternative à un traitement professionnel ou à remplacer les services d’un médecin.