Les ulcères génitaux ou périanaux peuvent avoir des causes multiples, notamment des maladies de la peau, des cancers, des maladies auto-immunes et des infections sexuellement transmissibles.

Quelles sont les causes des ulcères génitaux ?

• Les causes des ulcères génitaux peuvent inclure :
  • Des infections sexuellement transmissibles, telles que l’herpès génital, la syphilis, le chancre, la candidose génitale et les condylomes rompus.
  • Des maladies cutanées répandues qui produisent des ulcères à divers endroits, y compris dans la région génitale (par exemple, le pemphigus).
  • Engagement de la peau dans des maladies affectant plusieurs organes du corps (par exemple, le syndrome de Stevens-Johnson ou la maladie de Behçet).
  • Superinfections par des bactéries de petites ulcérations initialement traumatiques (causées par des contusions ou des abrasions) ou causées par une maladie sexuellement transmissible.
  • Réactions aux médicaments lors de l’application locale d’une crème pour quelque raison que ce soit.
  • Cancer de la peau.

  Quels sont les symptômes des ulcères génitaux ?

  Il s’agit d’ulcères situés dans la région génitale masculine (gland ou scrotum), dans la région génitale féminine (grandes ou petites lèvres et intérieur du vagin) ou dans la zone périanale. Les ulcères peuvent être uniques ou multiples, peuvent être douloureux ou non, et peuvent être accompagnés ou non de ganglions douloureux à proximité. Des symptômes généraux tels que fièvre et malaise sont parfois présents.

  Comment sont-ils diagnostiqués?

  Le diagnostic des ulcères génitaux nécessite une anamnèse détaillée (par exemple, s’enquérir des contacts sexuels à risque, de l’utilisation de médicaments locaux, de la présence de symptômes dans d’autres organes, etc.)
  Le type de lésion, sa taille, le fait qu’elle soit douloureuse ou non, qu’elle soit unique ou multiple, le temps qu’elle a mis à apparaître après le contact sexuel suspecté, et un certain nombre d’autres caractéristiques permettent de différencier les différentes maladies sexuellement transmissibles pouvant provoquer des ulcères génitaux.
  Un échantillon de la zone doit être prélevé à l’aide d’un petit écouvillon et le matériel analysé au microscope ou à l’aide de tests de laboratoire (cultures ou PCR). Des tests sanguins peuvent être nécessaires en cas de suspicion d’infection par la syphilis ou l’herpès, mais le résultat du test est parfois négatif alors que l’infection est bien présente ou, à l’inverse, il peut être positif et il peut s’agir d’une infection par un germe différent. En outre, il faut toujours écarter la possibilité d’autres maladies sexuellement transmissibles graves, comme le sida ou l’hépatite B, chez les patients atteints d’une maladie sexuellement transmissible. Si les ulcères ne disparaissent pas après un traitement antibiotique, une biopsie peut être indiquée pour exclure un cancer ou une autre maladie de la peau.

  Quel est le pronostic des ulcères génitaux ?

  Le pronostic des ulcères génitaux dépend de leur cause.

  Est-il possible de les prévenir ?

  L’utilisation de préservatifs est le moyen le plus efficace d’éviter toute maladie sexuellement transmissible. Après le diagnostic, le partenaire ou les éventuels contacts sexuels doivent faire l’objet d’un dépistage pour traiter les cas éventuels et empêcher la propagation de la maladie.

  Quel est le traitement des ulcères génitaux ?

  Le traitement des ulcères génitaux dépend de la cause. Dans les cas où une maladie sexuellement transmissible est suspectée, un traitement antibiotique empirique (à l’aveugle) est souvent administré jusqu’à ce que les résultats définitifs des tests soient disponibles, afin de ne pas retarder la guérison. Ce traitement permet généralement de résoudre la plupart des infections.
  Dans toutes les autres situations, le traitement dépend de la maladie responsable des ulcères génitaux.