La transplantation cardiaque hétérotopique est rarement utilisée mais pourrait connaître une renaissance. Dans une configuration d’assistance gauche, la transplantation cardiaque hétérotopique pourrait élargir le pool de donneurs de cœur et également permettre la transplantation dans des groupes de patients qui ne sont actuellement pas éligibles pour une transplantation cardiaque. Avec le concept d’assistance ventriculaire gauche biologique (bio-LVA), tout comme avec un dispositif d’assistance ventriculaire gauche, le greffon soutient uniquement le côté gauche du cœur. Il peut être utilisé chez des receveurs potentiels présentant une hypertension pulmonaire significative en l’absence d’insuffisance cardiaque droite native, ainsi que pour les petits cœurs de donneurs, les cœurs de donneurs à haut risque et les contre-indications du dispositif d’assistance ventriculaire gauche. Nous avons eu recours à la transplantation de bio-LVA avec parcimonie au fil des ans, mais nous voyons davantage de possibilités d’utilisation en cette ère de pénurie de donneurs et d’amélioration de la gestion postopératoire. Cet article décrit l’histoire de la transplantation cardiaque hétérotopique, les indications de l’opération, les résultats de séries récentes et les détails techniques de la transplantation bio-LVA.