Objectif : Évaluer les changements acido-basiques et électrolytiques lors d’une transfusion de sang autologue à grand volume d’épargne cellulaire lorsque la solution saline normale (0,9% NaCl) est utilisée comme solution de lavage.

Conception : Étude ouverte.

Matériels et méthodes : Neuf chiens bâtards anesthésiés et anticoagulés ont subi 15 cycles de transfusion de sang autologue d’épargne cellulaire. Huit pour cent du volume sanguin circulant (125 ml) ont été prélevés, lavés avec du sérum physiologique et retransfusés pour chaque cycle.

Mesures et principaux résultats : Des analyses des paramètres acido-basiques, électrolytiques et hématologiques ont été effectuées sur le sang systémique et le sang lavé. Le sang lavé présentait des niveaux accrus de sodium et de chlorure. On a constaté une diminution du pH, de la Pco2, du CO2 total (bicarbonate), de l’acide lactique, du potassium, du calcium total et ionisé, du magnésium, du phosphore inorganique, des protéines totales et de l’albumine. Sur le plan systémique, chez les animaux, à la fin de l’étude, on a observé des augmentations significatives des taux de chlorure, de phosphore inorganique, d’hémoglobine et d’hématocrite et des diminutions significatives des taux de pH, de CO2 total, de calcium total et ionisé, de magnésium, de protéines totales et d’albumine.

Conclusions : Des changements acido-basiques, électrolytiques et hématologiques se produisent lorsque la solution saline normale est utilisée comme solution de lavage dans la transfusion de sang autologue à grand volume d’épargne cellulaire. Le sang lavé avec son élévation de sodium et de chlorure semble refléter les constituants de la solution de lavage, la solution saline normale. L’appauvrissement du sang lavé en PCO2, CO2 total, potassium, calcium total, calcium ionisé, magnésium, phosphore, protéines totales et albumine est dû, selon nous, à l’absence de ces électrolytes dans la solution de lavage et à leur élimination physique pendant la séparation et le lavage du sang récupéré. Les modifications systémiques de l’équilibre acide-base et des électrolytes reflètent principalement le profil électrolytique du sang lavé réinfusé, sauf pour le phosphore inorganique. Le phosphore inorganique a été maintenu dans le système, malgré son élimination lors du processus de récupération des cellules. Cette constatation paradoxale peut être due à un flux de phosphore inorganique intracellulaire à extracellulaire causé par l’acidose métabolique systémique progressive.