Si une fausse couche a commencé, il n’y a rien à faire pour l’arrêter. Tout traitement que vous aurez visera à éviter les saignements abondants et les infections.

Une discussion avec le médecin ou l’infirmière vous aidera à déterminer quelles options de traitement sont les meilleures et les plus sûres pour vous.

Sur cette page :

• Aucun traitement (gestion de l’attente)
• Traitement médicamenteux
• Traitement chirurgical (curette)
• Attente du traitement
• Après une fausse couche

Aucun traitement (gestion de l’attente)

Vous pouvez choisir d’attendre et de voir ce qui va se passer. C’est ce qu’on appelle la « gestion expectative ». Si rien n’est fait, tôt ou tard, le tissu de grossesse passera naturellement. S’il s’agit d’une fausse couche incomplète (où une partie mais pas tout le tissu de grossesse est passé), cela se produira souvent en quelques jours, mais pour une fausse couche manquée (où le fœtus ou l’embryon a cessé de se développer mais où aucun tissu n’est passé), cela peut prendre jusqu’à trois ou quatre semaines.

Pendant que vous attendez, vous pouvez avoir des taches ou des saignements, un peu comme des règles. Lorsque le tissu de grossesse passe, vous êtes susceptible d’avoir des saignements plus abondants avec des crampes, des douleurs semblables à celles des règles. Vous pouvez utiliser des serviettes hygiéniques et prendre des comprimés antidouleur, comme le paracétamol.

Si votre fausse couche est incomplète, avec seulement une petite quantité de tissu de grossesse restant, il est probablement préférable d’adopter une approche attentiste. Mais s’il y a des saignements abondants ou des signes d’infection, vous aurez besoin d’un traitement.

Si les tissus ne passent pas naturellement ou si vous avez des signes d’infection, le médecin recommandera une dilatation et un curetage (D&C). Vous et le médecin pouvez discuter et décider de l’option à privilégier dans votre cas.

Ce qu’il faut savoir

• Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles certaines femmes préfèrent attendre et voir. Cela peut sembler plus naturel, cela peut aider le processus de deuil ou vous donner un plus grand sentiment de contrôle.
• Certaines femmes s’inquiètent ou ont peur lorsque les saignements deviennent plus abondants, surtout si des caillots de sang, des tissus ou même un embryon reconnaissable sont passés.
• En général, l’approche attentiste prend plus de temps que toute autre approche telle que la chirurgie ou les médicaments. Parfois, les saignements peuvent durer jusqu’à quatre semaines.
• Bien que les saignements excessifs et les transfusions sanguines soient très rares, ils sont légèrement plus fréquents avec la gestion expectative qu’avec la chirurgie.
• Quelques femmes doivent encore subir une intervention chirurgicale – parfois en urgence – si elles développent une infection, si elles saignent abondamment ou si les tissus ne passent pas naturellement.
• Le temps d’attente peut être émotionnellement épuisant pour certaines femmes.

Traitement par des médicaments

Il existe des médicaments qui peuvent accélérer le processus de passage des tissus de la grossesse. Dans le cas d’une fausse couche incomplète, le médicament favorisera généralement le passage du tissu de grossesse en quelques heures. Au maximum, cela se fera en un jour ou deux. Pour une fausse couche manquée, cela peut se produire rapidement, mais cela peut prendre jusqu’à deux semaines et, occasionnellement, plus longtemps.

• Le médicament ne convient pas en cas de saignement très abondant ou de signes d’infection. Il n’est généralement pas recommandé pour les grossesses de plus de neuf semaines environ.
• Si les tissus ne passent pas naturellement, éventuellement votre médecin recommandera une dilatation et un curetage (D&C).

Ce qu’il faut savoir

• Les tissus de grossesse passeront entre quatre et six heures après la prise du médicament, période pendant laquelle vous pourrez être hospitalisée. Après quelques heures, si la grossesse n’est pas passée, vous pourrez être renvoyée chez vous pour attendre. Cela dépendra de l’endroit où vous vous trouvez et de l’hôpital dans lequel vous êtes.
• Le médicament a des effets secondaires qui passent généralement en quelques heures mais peuvent être désagréables, comme des nausées, des vomissements, des diarrhées, de la fièvre et des frissons. Les comprimés peuvent être avalés ou dissous sous la langue, ou insérés dans le vagin.
• Après avoir reçu le médicament, il peut y avoir des taches ou des saignements comme lors des règles. Lorsque le tissu de grossesse passe, vous êtes susceptible de remarquer des saignements plus importants et des caillots avec de fortes crampes, des douleurs semblables à celles des règles. Vous pouvez utiliser des serviettes hygiéniques et prendre des comprimés antidouleur comme le paracétamol.
• Certaines femmes peuvent avoir besoin d’analgésiques plus forts ou d’une injection antidouleur.
• Quelques femmes doivent encore subir une intervention chirurgicale, parfois en urgence, si elles développent une infection, si elles saignent abondamment ou si les tissus ne passent pas.

Traitement chirurgical (curette)

A D&C (ou « curette ») est une opération mineure. Le nom complet est dilatation et curetage. Elle est pratiquée dans une salle d’opération, généralement sous anesthésie générale. Il n’y a pas d’incision car l’opération se déroule à travers le vagin. Le col de l’utérus est délicatement ouvert et les tissus de grossesse restants sont retirés de manière à ce que l’utérus soit vide. Habituellement, le médecin n’est pas en mesure de voir un embryon reconnaissable.

L’intervention proprement dite ne prend généralement que cinq à dix minutes, mais vous devrez généralement rester à l’hôpital pendant environ quatre à cinq heures. La plupart de ce temps sera consacré à l’attente et à la récupération.

Vous devrez peut-être attendre un jour ou deux pour avoir une curette et parfois, pendant que vous attendez, le tissu de grossesse passera tout seul. Si cela se produit et que tous les tissus sont passés, vous n’aurez peut-être pas besoin de subir une curette.

Une curette est pratiquée dans les circonstances suivantes :

• Vous avez des saignements et/ou des douleurs abondants ou persistants.
• Le personnel médical conseille que c’est une meilleure option pour vous ; cela peut être dû à la quantité de tissus présents, notamment en cas de fausse couche manquée.
• C’est une option que vous préférez.

Ce qu’il faut savoir

Les risques d’une D&C sont très faibles, mais comprennent :

• quelques tissus de grossesse restent dans l’utérus. Cela peut provoquer des saignements prolongés ou abondants et l’opération peut devoir être répétée
• une infection nécessitant des antibiotiques
• des dommages au col de l’utérus ou à l’utérus. Ceci est très rare (environ 1 sur 1000) et, lorsque cela se produit, il s’agit généralement d’un petit trou ou d’une déchirure qui se guérit d’elle-même
• saignement excessif (très rare)
• risques anesthésiques. Ceux-ci sont très faibles pour les femmes en bonne santé, mais aucune anesthésie ou opération n’est sans risque.

Attente du traitement

Si vous avez des saignements abondants avec des caillots et des douleurs crampes, il est probable que vous passez le tissu de grossesse. Les saignements, les caillots et les douleurs se résorbent généralement lorsque la plupart des tissus de grossesse sont passés. Parfois, les saignements continuent d’être abondants et vous pouvez avoir besoin d’un traitement supplémentaire.

Vous devez vous rendre au service d’urgence le plus proche si vous avez :

• un saignement accru, par exemple en trempant deux serviettes par heure et/ou en passant des caillots de la taille d’une balle de golf
• une douleur abdominale sévère ou une douleur à l’épaule
• une fièvre ou des frissons
• des vertiges ou un évanouissement
• des pertes vaginales d’odeur désagréable
• des diarrhées ou des douleurs lorsque vous ouvrez vos intestins.

Ce que vous devez faire pendant que vous attendez

• Vous pouvez essayer de vous reposer et de vous détendre à la maison.
• Une activité normale qui n’est pas trop intense ne sera pas nuisible. Vous pouvez aller travailler si vous vous en sentez capable.
• Si vous avez des douleurs, vous pouvez prendre du paracétamol.
• S’il y a des saignements, utilisez des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons.

Après une fausse couche

• Il est habituel d’avoir des douleurs et des saignements après une fausse couche. La sensation sera similaire à celle des règles et s’arrêtera généralement en deux semaines. Vous pouvez prendre des analgésiques ordinaires pour la douleur. Vos prochaines règles surviendront généralement quatre à six semaines après une fausse couche.
• Voyez un médecin ou rendez-vous aux urgences d’un hôpital si vous avez de fortes douleurs et des saignements (plus forts que les douleurs des règles), des pertes anormales, (surtout si elles sont malodorantes), ou de la fièvre. Ces symptômes peuvent signifier que vous avez une infection ou que des tissus ont été laissés derrière.
• Essayez d’éviter les rapports sexuels vaginaux jusqu’à ce que les saignements cessent et que vous vous sentiez à l’aise.
• Utilisez des serviettes hygiéniques jusqu’à ce que les saignements cessent (n’utilisez pas de tampons).
• Toutes les méthodes contraceptives sont sûres après une fausse couche
• Voyez un GP (médecin local) dans quatre à six semaines pour un contrôle.

Injection anti-D après une fausse couche

Il est important de faire vérifier votre groupe sanguin. Si vous êtes RhD négatif et que le fœtus est RhD positif, cela peut poser des problèmes pour les futures grossesses. Cela est dû au fait que les cellules sanguines du fœtus ont un antigène RhD attaché à elles, alors que les vôtres n’en ont pas. Si de petites quantités de sang du fœtus se mélangent à votre sang, votre système immunitaire peut percevoir cette différence entre les cellules sanguines comme une menace et produire des anticorps pour lutter contre le sang du fœtus. Une fois que votre organisme a produit ces anticorps, il ne peut plus les éliminer. Il est peu probable que ce phénomène soit à l’origine de votre fausse couche et il est plus probable qu’il affecte les grossesses futures. Les femmes ayant un groupe sanguin négatif ont généralement besoin d’une injection d’Anti-D, qui empêchera la formation des anticorps.

Grossesses futures après une fausse couche

L’une des préoccupations les plus courantes après une fausse couche est que cela puisse se reproduire. Cependant, si vous avez eu une seule fausse couche, la prochaine grossesse sera généralement normale.

Si vous essayez d’avoir une autre grossesse, essayez et évitez le tabac, l’alcool et l’excès de caféine car ils augmentent le risque de fausse couche. Il est recommandé à toutes les femmes de prendre de l’acide folique pendant qu’elles essaient de concevoir, et de continuer jusqu’à trois mois de grossesse. Lors de votre prochaine grossesse, nous vous encourageons à consulter votre médecin généraliste et à passer une échographie à environ sept semaines. Si l’échographie est faite trop tôt dans la grossesse, les résultats sont souvent incertains et causent une inquiétude inutile.

Sentiments et réactions

Il n’y a pas de « bonne » façon de se sentir après une fausse couche. Un certain degré de chagrin est très courant, même si la grossesse n’était pas planifiée. Les partenaires peuvent réagir très différemment, tout comme les gens peuvent réagir différemment à une grossesse continue. Le sentiment de perte peut persister pendant un certain temps et vous pouvez avoir des sentiments mitigés quant à une nouvelle grossesse. Certains amis et membres de la famille peuvent ne pas comprendre la profondeur de l’émotion qui peut être attachée à une grossesse et peuvent s’attendre de manière déraisonnable à ce que vous passiez à autre chose avant que vous ne soyez prête.

Certains couples décident qu’ils veulent essayer de tomber enceinte tout de suite, tandis que d’autres ont besoin de temps pour s’adapter à leur perte. Si vous vous sentez anxieuse à l’idée d’une perte possible lors de futures grossesses, il peut être utile d’en parler à quelqu’un. S’il est difficile de parler de ces questions avec vos amis et votre famille, votre médecin, un groupe de soutien communautaire et des conseillers peuvent vous fournir des informations et de l’aide.